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案情簡介

2023年3月，劉某某入職山東某建筑工程有限公司（以下簡稱某建筑公司），在其承包的城區(qū)產業(yè)園項目工地從事土建施工工作，雙方未簽訂書面勞動合同，某建筑公司未為劉某某繳納工傷保險。2023年7月12日18時30分，劉某某下班駕駛二輪摩托車回家途中，與王某駕駛的小型轎車發(fā)生碰撞，造成劉某某全身多處骨折、顱腦損傷。經公安交通管理部門認定，王某承擔事故全部責任，劉某某無責任。

事故發(fā)生后，劉某某先后在兩家醫(yī)院住院治療共計92天，2024年1月，劉某某與侵權人王某及車輛承保保險公司達成民事賠償協(xié)議，獲賠包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等在內的各項損失共計42萬余元，賠償款項已全額履行完畢。

2024年3月，當地人力資源和社會保障局作出《認定工傷決定書》，認定劉某某所受事故傷害為工傷；2024年6月，市勞動能力鑒定委員會鑒定劉某某勞動功能障礙程度為九級，無生活自理障礙。某建筑公司對工傷認定、勞動能力鑒定結論均無異議。

劉某某向當地勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁，要求建筑公司支付停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等工傷保險待遇。仲裁委經審理，裁決支持了劉某某的仲裁請求。建筑公司不服，訴至法院，主張劉某某已經從侵權人處獲得全額賠償，再主張工傷保險待遇屬于重復獲賠，違反民事賠償的填平原則，請求法院判令其無需向劉某某支付任何工傷保險待遇。

法院審理

本案中，某建筑公司未依法為劉某某繳納工傷保險，根據《工傷保險條例》第六十二條第二款規(guī)定，應當由該公司按照條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。劉某某雖已從侵權人處獲得民事賠償，但僅醫(yī)療費已獲足額賠付，其主張的停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、住院護理費、住院伙食補助費等工傷保險待遇項目，均不屬于法律禁止重復獲賠的范圍，依法應予支持。同時，劉某某已向建筑公司提出解除用工關系，符合《工傷保險條例》第三十七條規(guī)定的一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金的法定支付條件。

對于建筑公司提出的“填平原則”抗辯，法院認為，填平原則是民事侵權損害賠償的基本原則。但工傷保險待遇兼具社會保障屬性與損失填補屬性，僅在醫(yī)療費用這一直接財產損失項目上，參照填平原則禁止重復獲賠，除此之外的工傷保險待遇項目，不適用侵權賠償的填平原則。用人單位不能以職工已獲得第三人侵權賠償為由，免除自身應當承擔的法定工傷保險責任。

最終，法院依法作出判決：一、駁回某建筑公司的全部訴訟請求；二、某建筑公司于判決生效后十日內向劉某某支付停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、住院護理費、住院伙食補助費合計236640元。

法官說法

工傷保險是國家通過立法強制實施的社會保障制度，為因工受傷的職工提供基礎保障，是勞動者依法享有的法定權利。為職工繳納工傷保險，是用人單位的法定義務，用人單位未履行該義務的，就應當自行承擔全部工傷保險責任，這份責任不會因為第三人的侵權賠償而免除。而侵權損害賠償，是侵權人因自身過錯對受害人承擔的民事賠償責任，二者的立法目的、價值導向完全不同，不能相互抵扣。

需明確的兩個規(guī)則：一是職工主張工傷保險待遇，無需以先向侵權人主張權利、獲得侵權賠償為前提。即便職工未獲得侵權賠償，依然有權直接向用人單位主張工傷保險待遇，用人單位無權以職工未向侵權人索賠為由拒絕賠付。二是雙重賠償存在法定例外，即醫(yī)療費用不得重復獲賠。如果職工已從侵權人處獲得足額醫(yī)療費賠償，無權再向用人單位主張醫(yī)療費；如果醫(yī)療費未獲足額賠付，就未獲賠的部分，依然有權向用人單位主張。

在此也作出兩點提示：一是用人單位要依法為全部職工繳納工傷保險，這既是法律規(guī)定的強制義務，也是分散自身用工風險最有效的方式。二是對于勞動者來說，在上下班途中發(fā)生非本人主要責任的交通事故，被認定為工傷后，即便已經從侵權方獲得了民事賠償，依然有權向用人單位主張工傷保險待遇，用人單位不能以“已獲侵權賠償”為由拒絕承擔法定責任。

法條鏈接

《中華人民共和國社會保險法》第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。

工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。

《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

第六十二條第二款 依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。