春和景明，正是帶娃出門賞花的好時(shí)節(jié)，但不少家長發(fā)現(xiàn)，孩子賞完花回家后，皮膚突然冒出紅疹、變得瘙癢難忍，甚至抓得滿是抓痕。我是上海市兒童醫(yī)院皮膚科錢秋芳醫(yī)生，今天就來和大家聊聊兒童花粉過敏的皮膚問題，教大家正確區(qū)分、科學(xué)處理，避開護(hù)理誤區(qū)，守護(hù)孩子?jì)赡奂∧w。

一、兒童花粉過敏

常見3種皮膚癥狀要分清

兒童皮膚屏障嬌嫩，接觸花粉后，很容易引發(fā)過敏反應(yīng)，常見的皮膚癥狀主要有3種，家長可以對(duì)照觀察：

1. 紅斑：多出現(xiàn)于面部、頸部、手臂等暴露部位，表現(xiàn)為片狀的紅色斑塊，邊界可能不清晰，按壓后會(huì)輕微褪色，伴隨明顯瘙癢，有時(shí)會(huì)微微腫脹。這種紅斑通常是花粉接觸皮膚后，引發(fā)的局部過敏炎癥，一般不會(huì)自行快速消退，需要及時(shí)處理。

2. 風(fēng)團(tuán)：比紅斑更“突發(fā)”，表現(xiàn)為大小不一、形狀不規(guī)則的凸起疙瘩，顏色可能是淡紅色或蒼白色，質(zhì)地偏軟，瘙癢感劇烈，常常突然出現(xiàn)，可能幾小時(shí)內(nèi)消退，但容易反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)蔓延至全身。

3. 濕疹加重或復(fù)發(fā)：本身有濕疹的孩子，花粉會(huì)成為強(qiáng)烈的誘因，導(dǎo)致原有濕疹部位（如四肢屈側(cè)、臉頰）出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑，瘙癢加劇，甚至出現(xiàn)滲液、結(jié)痂，嚴(yán)重影響孩子的睡眠和日?；顒?dòng)

二、關(guān)鍵區(qū)分

花粉過敏 vs 蚊蟲叮咬

很多家長容易把花粉過敏的皮膚癥狀和蚊蟲叮咬混淆，導(dǎo)致處理不當(dāng)、加重不適。這里教大家3個(gè)簡單的區(qū)分方法，一眼就能分清：

從醫(yī)學(xué)診療角度來看，兒童花粉過敏引發(fā)的皮膚癥狀與蚊蟲叮咬的鑒別，核心在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及病程特點(diǎn)的本質(zhì)差異，家長可通過以下專業(yè)維度精準(zhǔn)區(qū)分，避免因誤判導(dǎo)致護(hù)理偏差：

從皮疹形態(tài)來看，花粉過敏屬于接觸性過敏反應(yīng)，花粉顆粒主要通過空氣傳播并附著于皮膚暴露部位，因此癥狀多集中于面部、頸部、手臂、手背等無衣物遮擋區(qū)域，且常呈片狀、彌漫性分布，范圍相對(duì)廣泛，嚴(yán)重時(shí)可因搔抓或花粉間接接觸蔓延至衣物覆蓋部位；而蚊蟲叮咬是蟲體唾液注入皮膚引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)，最常發(fā)生于暴露部位，可發(fā)生于全身任何區(qū)域，表現(xiàn)為孤立或少數(shù)散在的皮疹，不會(huì)出現(xiàn)大面積片狀分布的特點(diǎn)，且皮疹間距通常較遠(yuǎn)，無聚集性。

從癥狀特征與不適感來看，花粉過敏的皮膚癥狀以持續(xù)性瘙癢為主，瘙癢程度輕重不一，多伴隨皮膚干燥、發(fā)紅，部分患兒可出現(xiàn)皮膚輕微腫脹，其紅斑、風(fēng)團(tuán)具有反復(fù)性，即使脫離花粉環(huán)境，癥狀仍可能持續(xù)數(shù)天，且皮疹消退后多無明顯色素沉著；蚊蟲叮咬的瘙癢多為陣發(fā)性，瘙癢程度劇烈但持續(xù)時(shí)間較短，皮疹多為紅色丘疹或小疙瘩，中心?？梢娽樇獯笮〉囊c(diǎn)，屬于蟲體叮咬痕跡，部分患兒叮咬處可出現(xiàn)輕微紅腫，皮疹消退后多會(huì)遺留暫時(shí)性色素沉著，通常無需特殊處理可自行消退。

從病程與誘發(fā)因素來看，花粉過敏的發(fā)病存在明確的花粉接觸史，通常在接觸花粉后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，病程較長，可持續(xù)3-7天，脫離花粉環(huán)境后癥狀緩解較慢，且過敏體質(zhì)患兒可因反復(fù)接觸花粉導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)；蚊蟲叮咬的發(fā)病與花粉無關(guān)聯(lián)，多在蚊蟲活動(dòng)頻繁時(shí)段（如傍晚、樹蔭下）發(fā)病，叮咬后立即或1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，病程較短，通常3-5天可自行痊愈，無復(fù)發(fā)傾向，且皮疹消退后無長期皮膚異常。

三、賞花后皮膚不適

如何正確處理

如果孩子賞完花后出現(xiàn)皮膚紅疹、瘙癢，家長不要慌，按照“清潔，舒緩，用藥”的步驟處理，就能有效緩解不適，避免癥狀加重。

第一步：徹底清潔皮膚，減少花粉殘留

花粉會(huì)附著在孩子的皮膚表面，持續(xù)刺激皮膚引發(fā)過敏，因此回家后第一時(shí)間要清潔皮膚：

1、可以用溫水（32-38℃，避免過冷過熱）清洗孩子的面部、頸部、手臂等暴露部位，清洗時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)，不要用力揉搓，避免損傷皮膚屏障。

2、清洗后，用干凈、柔軟的毛巾輕輕按壓吸干水分，不要來回擦拭，減少對(duì)皮膚的摩擦。

3、如果孩子衣物上沾有花粉，及時(shí)更換干凈衣物，避免花粉再次接觸皮膚。

第二步：科學(xué)使用外用藥物，緩解瘙癢紅疹

清潔后，根據(jù)孩子的癥狀選擇合適的外用藥物，需要遵循溫和且對(duì)癥的原則，避免盲目用藥：

1、 爐甘石洗劑：適用于紅斑、風(fēng)團(tuán)、輕微瘙癢，溫和無刺激，適合所有年齡段兒童。使用前搖勻，用棉簽或干凈的紗布蘸取，輕輕涂抹在患處，每天2-3次，能快速收斂、止癢。注意：避免接觸眼睛、口腔、鼻腔，以及有滲液的部位。

2、 弱效糖皮質(zhì)激素軟膏：如地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏，適用于紅斑、濕疹加重的情況，如果有出現(xiàn)皮膚增厚、脫屑、瘙癢劇烈，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，涂抹時(shí)薄涂一層即可，不要長期連續(xù)使用，避免長期使用引發(fā)皮膚副作用。

3、 保濕霜：無論是否用藥，清潔后都要給孩子涂抹溫和、無香精、無色素的兒童專用保濕霜，幫助修復(fù)皮膚屏障，減少花粉對(duì)皮膚的刺激，緩解干燥瘙癢。

第三步：觀察癥狀，及時(shí)就醫(yī)

處理后，密切觀察孩子的癥狀：如果1-2天內(nèi)癥狀明顯緩解，繼續(xù)做好清潔和保濕即可；如果出現(xiàn)以下情況，及時(shí)帶孩子到兒童皮膚科就診：

1、紅疹、瘙癢范圍持續(xù)擴(kuò)大，甚至蔓延至全身；

2、癥狀持續(xù)3天以上沒有緩解，甚至加重；

3、伴隨其他不適，如發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難、眼瞼腫脹等，或者其他嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需立即就醫(yī)。

四、這些護(hù)理誤區(qū)

需要注意

很多家長在處理孩子花粉過敏皮膚問題時(shí)，容易陷入誤區(qū)，反而加重孩子的不適，以下4個(gè)誤區(qū)一定要避開：

1、 過度抓撓：孩子瘙癢時(shí)，家長一定要及時(shí)制止，避免抓撓。抓撓會(huì)抓破皮膚，引發(fā)進(jìn)一步感染，留下疤痕或色素沉著?？梢越o孩子剪短、磨平指甲，必要時(shí)戴上棉質(zhì)手套，緩解抓撓沖動(dòng)。

2、 濫用藥物：不要自行給孩子使用成人的止癢藥膏、抗過敏藥膏、激素類藥膏，也不要隨意增加用藥劑量、延長用藥時(shí)間。成人藥膏濃度過高，會(huì)刺激兒童嬌嫩皮膚，引發(fā)激素依賴、皮膚變薄等問題。

3、 用熱水燙洗、肥皂水清洗：熱水燙洗、肥皂水清洗會(huì)破壞孩子的皮膚屏障，加重皮膚干燥和瘙癢，甚至誘發(fā)更嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

4、 忽視保濕：很多家長只關(guān)注用藥，卻忽略了保濕。兒童皮膚屏障本身就脆弱，過敏后屏障受損，保濕能幫助修復(fù)皮膚，減少花粉的再次刺激，是預(yù)防和緩解癥狀的關(guān)鍵。

五、MDT門診

全面調(diào)理更安心

如果孩子屬于過敏體質(zhì)，不僅皮膚容易花粉過敏，還伴隨打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、喘息等呼吸道過敏癥狀，或者花粉過敏反復(fù)發(fā)作、癥狀嚴(yán)重，單純處理皮膚問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

此時(shí)可以選擇兒童MDT門診，由呼吸科、皮膚科、耳鼻喉科、兒童保健科、中醫(yī)科等多科室醫(yī)生聯(lián)合診療，全面評(píng)估孩子的過敏狀況，制定個(gè)性化的調(diào)理方案，從根源上減少過敏發(fā)作，既解決皮膚不適，也兼顧全身過敏癥狀的管理，讓家長更安心。

春季花粉濃度較高，帶過敏體質(zhì)的孩子賞花時(shí)，盡量選擇花粉濃度低的時(shí)間段，避開正午花粉高峰期，可以選擇給孩子穿長袖、戴帽子、戴口罩，減少花粉接觸，在回家后及時(shí)清潔皮膚和衣物，做好保濕護(hù)理。孩子的皮膚嬌嫩，家長多一份細(xì)心和科學(xué)護(hù)理，就能讓孩子安心享受春日美景，遠(yuǎn)離花粉過敏的困擾。

兒童變態(tài)反應(yīng)（過敏）疾病多學(xué)科聯(lián)合（MDT）專家門診

01

【門診簡介】

兒童變態(tài)反應(yīng)（過敏）性疾病已成為三大兒童慢性疾病之一，調(diào)查顯示兒童過敏性疾病發(fā)病率高達(dá)40%且逐年上升。為破解患兒"輾轉(zhuǎn)多科、重復(fù)檢查、用藥沖突"的就醫(yī)困境，我院自2021年為進(jìn)一步滿足疑難復(fù)雜病例需求，正式開設(shè)變態(tài)反應(yīng)（過敏）疾病MDT專家門診，整合呼吸科、耳鼻喉科、皮膚科、兒童保健科等院內(nèi)重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，聯(lián)合中醫(yī)特色療法，為患兒提供"一站式"中西醫(yī)結(jié)合精準(zhǔn)診療服務(wù)。

02

【核心優(yōu)勢(shì)】

多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式

打破單科診療局限，由呼吸科牽頭，聯(lián)合皮膚科、耳鼻喉科、中醫(yī)科等高級(jí)職稱專家聯(lián)合坐診，針對(duì)累及多器官、多系統(tǒng)的復(fù)雜過敏性疾病進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，制定最優(yōu)治療方案。

中西醫(yī)結(jié)合特色

西醫(yī)精準(zhǔn)治療：規(guī)范化藥物治療、變應(yīng)原特異性免疫治療（周末開設(shè)）、靶向治療（抗IgE單克隆抗體、抗IL-4R-α單克隆抗體）等國際先進(jìn)手段

中醫(yī)整體調(diào)理：基于"治未病"理念，辨證施治，融預(yù)防保健、疾病治療、康復(fù)養(yǎng)生于一體，調(diào)節(jié)體質(zhì)，減少復(fù)發(fā)

全程化管理

從早期識(shí)別、精準(zhǔn)診斷、個(gè)體化治療到長期隨訪管理，建立專屬健康檔案，提供用藥指導(dǎo)、飲食建議、心理支持等全方位服務(wù)。

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【診療范圍】

反復(fù)發(fā)作性疾病：難治性哮喘、過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹、食物過敏評(píng)估與脫敏治療

疑難復(fù)雜病例：不明原因喘息/咳嗽、多器官損害疾病、高嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、高IgE綜合征

免疫相關(guān)疾?。阂赃^敏反應(yīng)為首發(fā)表現(xiàn)的單基因疾病、免疫缺陷?。ㄈ缒倚岳w維化、高IgE綜合征等）的早期識(shí)別與干預(yù)

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【門診信息】

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【服務(wù)成效】

運(yùn)行兩年多來，MDT門診已為數(shù)百名多重過敏及多系統(tǒng)受累患兒提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，有效減少患兒反復(fù)就診次數(shù)，降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在疾病控制、生活質(zhì)量改善及心理健康支持等方面成效顯著，深受患兒家庭好評(píng)。

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變態(tài)反應(yīng)性疾病多為慢性全身性疾病，早期識(shí)別、規(guī)范診療和長期管理是關(guān)鍵。如果您家的孩子存在多種過敏癥狀反復(fù)發(fā)作、常規(guī)治療效果不佳、或涉及多個(gè)器官系統(tǒng)的問題，建議預(yù)約MDT專家門診，讓我們用專業(yè)的團(tuán)隊(duì)、精準(zhǔn)的技術(shù)和溫暖的服務(wù)，為孩子的健康成長保駕護(hù)航。

注：隨著診療模式不斷完善，未來還將引入更多相關(guān)?？茀⑴c，為患兒提供更加全面精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

專家團(tuán)隊(duì)介紹

變態(tài)反應(yīng)（過敏）疾病MDT門診出診專家呼吸科團(tuán)隊(duì)包括董曉艷主任醫(yī)師、王超副主任醫(yī)師、董娜副主任醫(yī)師。皮膚科團(tuán)隊(duì)包括錢秋芳主任醫(yī)師、林曉副主任醫(yī)師、黃迎副主任醫(yī)師。耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)包括徐宏鳴主任醫(yī)師、趙利敏副主任醫(yī)師、浦詩磊副主任醫(yī)師。中醫(yī)科團(tuán)隊(duì)包括：黃巖杰主任醫(yī)師、景曉平主任醫(yī)師。

董曉艷 主任醫(yī)師

上海市兒童醫(yī)院呼吸科主任

碩導(dǎo)，博士，主任醫(yī)師、

畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)

（現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒呼吸學(xué)組兒童慢性咳嗽協(xié)作組委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒呼吸學(xué)組兒童肺功能協(xié)作組副組長

中國婦幼保健協(xié)會(huì)兒童變態(tài)反應(yīng)專委會(huì)副主任委員

中國婦幼保健協(xié)會(huì)兒童變態(tài)反應(yīng)專委會(huì)呼吸學(xué)組組長

錢秋芳 主任醫(yī)師

上海市兒童醫(yī)院皮膚科主任

畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從醫(yī)25余年，擅長各種兒童皮膚病和性病，如濕疹、蕁麻疹、血管瘤、藥疹、白癜風(fēng)、銀屑病、脫發(fā)、外陰陰道疾病、遺傳性皮膚病、指趾甲疾病和兒童性傳播疾病等。

黃巖杰 主任醫(yī)師，研究員

博士生導(dǎo)師，上海市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。擅長中西醫(yī)結(jié)合診治兒童腎病綜合征、IgA腎病、紫癜性腎炎（IgA血管炎腎炎）、腎小管損傷、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜（IgA血管炎）和遺尿等疾病。

景曉平 主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師，上海市兒童醫(yī)院中醫(yī)科副主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒童紫癜共同體常務(wù)委員；中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)消化學(xué)組青年委員；上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員。

徐宏鳴，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師

上海市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任。主攻兒童鼻科及上氣道疾病。熟練掌握兒童鼻腔先天性畸形、兒童鼻腔腫瘤、兒童難治性鼻竇炎、兒童鼾癥等手術(shù)。

趙利敏 副主任醫(yī)師

上海市兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師

從事兒童耳鼻咽喉頭頸外科工作多年，主攻兒童鼻科疾病，熟練掌握兒童鼻腔先天性畸形、兒童鼻腔腫瘤、兒童難治性鼻竇炎、兒童鼾癥、過敏性鼻炎等疾病診治。