癡呆癥（也叫癡呆），是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙為主要特征的神經(jīng)退行性疾病，包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆、額顳葉變性（也稱額顳葉癡呆）等多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，2022年全球癡呆癥人數(shù)已超過5500萬，每年新發(fā)病例1000萬；預(yù)計(jì)到2050年，這一數(shù)字將上升至1.39億，已成為全球主要健康挑戰(zhàn)之一。

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癡呆癥不僅表現(xiàn)為記憶力減退，還會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能全面下降（認(rèn)知障礙），患者逐漸失去生活自理能力，對患者及其家人的身心健康都會(huì)產(chǎn)生重要影響。更值得警惕的是，癡呆癥的病程可能從中年就開始了，從起初輕度的記憶力下降與認(rèn)知障礙，到后來的生活能力喪失，中間可能要經(jīng)歷幾年甚至幾十年時(shí)間。

對于癡呆癥，目前尚無根治方法，因此早期識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素、在癥狀出現(xiàn)前進(jìn)行預(yù)防顯得尤為重要。

之前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，β-淀粉樣蛋白（Aβ）斑塊和異常的tau蛋白是阿爾茨海默病的重要生物標(biāo)志物，二者造成的神經(jīng)纏結(jié)是阿爾茨海默病的關(guān)鍵病理特征。

還有研究發(fā)現(xiàn)，老年時(shí)期血液中維生素D水平偏低，與認(rèn)知障礙和臨床癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

而近期一項(xiàng)發(fā)表在《神經(jīng)病學(xué)》（Neurology Open Access）國際期刊的前瞻性隊(duì)列研究，進(jìn)一步挖掘了維生素D水平與tau蛋白的關(guān)聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)，中年早期血清維生素D水平較高，與中年晚期到晚年（平均16年后）大腦內(nèi)的tau蛋白沉積情況較低顯著相關(guān)，這或許為提早預(yù)防癡呆癥提供了新的思路。

新研究：中年維生素D水平較高，或能減少晚年癡呆癥相關(guān)蛋白沉積

這項(xiàng)研究納入了弗雷明漢（Framingham）心臟研究第三代隊(duì)列中的793名參與者。這些人在研究開始時(shí)平均年齡僅為39歲（范圍在31~47歲，即40歲前后、中年早期），且均未患有癡呆癥。

研究人員在研究開始時(shí)測量了他們的血清25-羥維生素D水平，并在平均16年后——即這群人平均55歲（47歲~63歲）時(shí)對他們進(jìn)行了大腦PET掃描，以檢測腦內(nèi)tau蛋白和淀粉樣蛋白的沉積情況。

在剔除其他可能影響tau蛋白水平的因素（如年齡、性別和抑郁癥狀）后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中年早期血清維生素D水平越高的人群，中年晚期到晚年大腦整體tau蛋白沉積和復(fù)合tau蛋白沉積（包括內(nèi)嗅皮層、海馬旁回等在病程早期更易受tau蛋白積累影響的區(qū)域）越低。具體而言，中年早期與血清維生素D水平＜30 ng/mL相比，維生素D水平處于30~54 ng/mL 和55~99 ng/mL這兩組更高水平的范圍內(nèi)，與中年晚期到晚年整體tau蛋白沉積更少相關(guān)。

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至于阿爾茨海默病另一標(biāo)志物——淀粉樣蛋白，研究并未發(fā)現(xiàn)其與中年早期維生素D水平之間的關(guān)聯(lián)。

研究人員指出，這可能是因?yàn)閠au蛋白的病理改變在阿爾茨海默病進(jìn)程中出現(xiàn)得更早，因此在相對年輕的中年人群中更容易觀察到維生素D對tau蛋白沉積的防護(hù)作用。

這項(xiàng)研究表明，在無癡呆癥的成年人中，中年早期較高的維生素D水平，可能對大腦有保護(hù)作用、能減少多年后的病理性tau蛋白沉積。這意味著，中年時(shí)期維持充足的維生素D水平，或許是降低未來癡呆風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)可行策略。

當(dāng)然，研究人員也強(qiáng)調(diào)，這一發(fā)現(xiàn)仍有局限性，比如只是證明了中年早期維生素D水平與中年晚期到晚年tau蛋白的關(guān)聯(lián)，尚未證明二者的因果關(guān)系，也未明確維生素D水平與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)，未來需通過更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

中年人群如何科學(xué)補(bǔ)充維生素D

如今，出行、購物越來越便捷，不少人缺乏戶外活動(dòng)，加上防曬意識(shí)的增強(qiáng)，維生素D缺乏越來越普遍。根據(jù)《中國居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告》，中國18歲及以上成年人維生素D缺乏率為21.4%，這意味著每五個(gè)成年人中就有一人缺乏維生素D。

而在中老年女性中，這一情況更為嚴(yán)峻，有研究調(diào)查了中國7個(gè)不同地區(qū)、年齡≥55歲的1680名絕經(jīng)后女性，發(fā)現(xiàn)中國絕經(jīng)后女性高達(dá)91.2%存在維生素D不足[研究定義為血清25-羥維生素D在20~30 ng/mL]、61.3%的絕經(jīng)后女性患有維生素D缺乏癥[研究定義為血清25-羥維生素D＜20 ng/mL]。

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此前關(guān)于維生素D的益處大多聚焦于骨骼健康，而如今，越來越多研究發(fā)現(xiàn)維生素D可能對大腦健康具有潛在保護(hù)作用，不只是防范癡呆癥，還可能防范抑郁癥（往期回顧：）。因此中年人群，尤其是女性，更應(yīng)重視科學(xué)補(bǔ)充維生素D。

根據(jù)《維生素Ｄ及其類似物的臨床應(yīng)用共識(shí)（2025版）》，科學(xué)補(bǔ)充維生素D可遵循以下原則：

1. 經(jīng)常適當(dāng)曬太陽

人體約80%的維生素D是通過皮膚接受紫外線照射合成的。建議在陽光充足但不強(qiáng)烈的時(shí)段，每周數(shù)次讓四肢暴露在陽光下15-30分鐘，這有助于身體合成足夠的維生素D。

2. 常吃富含維生素D的食物

如金槍魚和鮭魚等高脂肪野生海魚、動(dòng)物肝臟、魚肝油、蛋黃、瘦肉、堅(jiān)果以及強(qiáng)化了維生素D的牛奶等奶制品或谷物。

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3. 服用維生素D補(bǔ)劑

對于日曬不足（特別是在冬季、高緯度地區(qū)）或已確診缺乏的人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D補(bǔ)充劑。一般成年人的維生素D推薦攝入量為每日400~800國際單位（IU）；對于維生素Ｄ缺乏或不足的患者，醫(yī)生可能建議每日口服800～2000 IU，具體劑量應(yīng)根據(jù)個(gè)人檢測結(jié)果和醫(yī)生建議進(jìn)行確定。

4.定期檢測

對于一般健康人群，無需頻繁檢測；但對于高危人群和維生素D缺乏或不足人群，需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測血液維生素D水平，以便及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充策略，讓血清25-羥維生素D水平至少達(dá)到20ng/mL、最好能維持在30 ng/mL以上的理想范圍。

總之，中年時(shí)期維持充足的維生素D水平，不僅關(guān)乎骨骼健康，更可能為大腦健康筑起一道防線，幫助我們遠(yuǎn)離癡呆癥的威脅。

參考資料

[1]Is vitamin D associated with lower levels of Alzheimer's biomarkers? Retrieved Apr 3, 2026 fromhttps://medicalxpress.com/news/2026-04-vitamin-d-alzheimer-biomarkers.html

[2]Martin David Mulligan et al, Association of Circulating Vitamin D in Midlife With Increased Tau-PET Burden in Dementia-Free Adults, Neurology Open Access (2026). DOI: 10.1212/wn9.0000000000000057 ,

[3]中國營養(yǎng)學(xué)會(huì), (2021). 《中國居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告(2021)》.

[4]Xie, Z., Xia, W., Zhang, Z., Wu, W., Lu, C., Tao, S., ... & Liao, E. (2019). Prevalence of vitamin D inadequacy among Chinese postmenopausal women: a nationwide, multicenter, cross-sectional study. Frontiers in endocrinology, 9, 782. doi：10.3389/fendo.2018.00782

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì), 謝忠建, 章振林, 李梅, 王鷗, & 鄧微等. (2025). 維生素d及其類似物的臨床應(yīng)用共識(shí)(2025版). 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志, 18(5), 497-517.

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