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老張被血壓問題困擾多年，去年去醫(yī)院檢查，針對(duì)他的H型高血壓，醫(yī)生建議他可以補(bǔ)充葉酸作為輔助手段。

剛開始還真有效，血壓降下來一些，而且?guī)讉€(gè)月下來血壓都比較穩(wěn)定，在看到葉酸能夠“清血栓防腦?！钡恼f法后，更是逢人就推薦這個(gè)“養(yǎng)生秘方”。

可慢慢地，他覺得反正也能降壓，開始自作主張把降壓藥減了量，最后干脆只吃葉酸，降壓藥徹底停了。

最近他去體檢，結(jié)果讓他嚇了一跳，血壓不但沒穩(wěn)住，同型半胱氨酸水平還是居高不下，血管狀況比一年前還差。

對(duì)此，醫(yī)生也是嚴(yán)肅表示：葉酸即便能輔助降壓，關(guān)鍵還要看你的血管基礎(chǔ)和生活習(xí)慣，光靠吃葉酸可不行！

01

有高血壓的人，要不要補(bǔ)葉酸？

葉酸其實(shí)就是維生素B9，它是體內(nèi)細(xì)胞生長、分裂、繁殖所必需的原料，但身體無法自主合成葉酸，只能通過食物或補(bǔ)劑來獲取。

葉酸是一種水溶性維生素，可參與DNA、RNA合成、血紅蛋白生成，對(duì)身體的正常代謝、生理功能非常重要。一旦體內(nèi)缺乏葉酸，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞無法正常復(fù)制、工作，進(jìn)而讓身體出現(xiàn)一系列的健康問題。

那葉酸真的能降血壓嗎？答案是：能，但只對(duì)特定人群有效。

對(duì)于普通高血壓患者，單純靠葉酸降壓效果有限，但對(duì)于H型高血壓患者的效果則不同。

H型高血壓是指伴有同型半胱氨酸水平上升、葉酸水平偏低的患者，這類患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。但如果在控制高血壓的同時(shí)補(bǔ)充葉酸的話，可讓腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降21%。

因?yàn)槿~酸在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物5-甲基四氫葉酸是同型半胱氨酸進(jìn)一步代謝的反應(yīng)底物，補(bǔ)充后可降低血液內(nèi)同型半胱氨酸水平，讓患者體內(nèi)的濃度下降，從而降低腦卒中的發(fā)生率。尤其是老年人一定要多加注意補(bǔ)充葉酸，對(duì)降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)非常重要。

這就是老張一開始血壓控制住的原因，但葉酸并非“萬能藥物”，無法解決血液老化、硬化以及高血壓對(duì)血管的持續(xù)沖擊。

高血壓患者在補(bǔ)充葉酸的同時(shí)也不能忘了服用降壓藥以及配合生活調(diào)理，補(bǔ)充葉酸最多只能起到輔助作用。

老張錯(cuò)誤將輔助手段當(dāng)成了主力，以至于讓病情反復(fù)。

02

葉酸補(bǔ)多會(huì)促進(jìn)癌癥發(fā)展？

近幾年，葉酸與癌癥的關(guān)系在科學(xué)界一直存在爭(zhēng)議，這也是多數(shù)人對(duì)葉酸望而卻步的原因，那么，補(bǔ)充葉酸到底會(huì)不會(huì)促進(jìn)癌癥的發(fā)展？還安全嗎？

一項(xiàng)來自Nature旗下雜志，由復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，葉酸攝入促進(jìn)肝細(xì)胞癌發(fā)展的新生物學(xué)機(jī)制。研究稱，補(bǔ)充過多的葉酸會(huì)讓去泛素化蛋白抑制甲硫氨酸腺苷轉(zhuǎn)移酶2A降解，從而加速癌組織內(nèi)的甲硫氨酸循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞癌發(fā)展。

圖源自網(wǎng)絡(luò)

但普通人也別過于擔(dān)心，研究中的葉酸攝入過量定義為標(biāo)準(zhǔn)組2mg/kg，攝入過高組為標(biāo)準(zhǔn)組的10倍。

美國國家衛(wèi)生院以及疾控中心指導(dǎo)建議孕婦每日攝入量為0.1mg，美國國家醫(yī)學(xué)院建議成年人每日攝入上限為1mg。在推薦范圍內(nèi)合理攝入葉酸，不會(huì)有攝入過剩的問題，無需過多擔(dān)心。

葉酸對(duì)癌癥發(fā)生和惡化有著雙重作用，美國國立衛(wèi)生研究院膳食補(bǔ)充劑辦公室是這樣描述葉酸與癌癥的關(guān)系：食物內(nèi)的天然葉酸對(duì)降低多種癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有好處，但葉酸補(bǔ)充劑就不是如此了，取決于吃多少、吃多久。在癌癥發(fā)生之前補(bǔ)充葉酸可適當(dāng)降低風(fēng)險(xiǎn)，但已經(jīng)發(fā)生癌癥了，高劑量的葉酸攝入很可能會(huì)促進(jìn)發(fā)展。

不過這個(gè)研究也存在人群差異、試驗(yàn)方法差異等問題，結(jié)論存在很大的局限性，還是看看就好。

03

合理補(bǔ)葉酸，請(qǐng)牢記這2點(diǎn)

想要合理補(bǔ)充葉酸，一定要記住這兩點(diǎn)，一起來往下看。

1、首選飲食補(bǔ)充

日?？蛇m當(dāng)多吃綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟以及水果，這些食物內(nèi)的葉酸含量豐富，對(duì)補(bǔ)充葉酸很有幫助。但對(duì)于一些本身吸收能力差或是有偏食、酗酒等問題的人，食補(bǔ)難以補(bǔ)充到足夠劑量，可遵醫(yī)囑食用補(bǔ)劑。

2、注意補(bǔ)充劑量

建議葉酸選擇藥字號(hào)的，質(zhì)量和含量會(huì)更有保障。我國膳食指南推薦每日攝入葉酸量為0.8mg，所以建議選擇0.4mg規(guī)格的，每日最多不要吃超過2片。

葉酸不止有孕婦需要補(bǔ)充，可以說對(duì)全年齡段的人來說都很重要，但也不能盲目自行補(bǔ)充。懷疑自己缺乏葉酸的人，建議去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，之后遵醫(yī)囑進(jìn)補(bǔ)。

參考資料： [1] 《葉酸不止孕婦補(bǔ)！補(bǔ)多少、誰該補(bǔ)、怎么補(bǔ)，一篇說透》.北京大學(xué)人民醫(yī)院.2026-02-25 [2] 《熱搜第一！葉酸吃多了真的會(huì)致癌？這樣補(bǔ)更安全！》.科普中國.2024-01-10 [3] Li, JT., Yang, H., Lei, MZ. et al. Dietary folate drives methionine metabolism to promote cancer development by stabilizing MAT IIA. Sig Transduct Target Ther 7, 192 (2022). https://doi.org/10.1038/s41392-022-01017-8

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