哈醫(yī)大四院神經(jīng)內(nèi)科三病房：守護(hù)記憶，為阿爾茲海默癥患者點(diǎn)亮“遺忘的燈塔”

70歲的李阿姨（化名）兩年前開始出現(xiàn)明顯的情緒低落，原本開朗愛說笑的她，漸漸變得沉默寡言，不愿與人交流，甚至常常獨(dú)自發(fā)呆、唉聲嘆氣，對以前喜歡的廣場舞、串門聊天也提不起任何興趣。家人見狀十分擔(dān)心，帶著她前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，結(jié)合當(dāng)時(shí)的癥狀，醫(yī)生診斷為抑郁癥，開具了精神類藥物進(jìn)行口服治療。

然而，李阿姨按時(shí)服藥兩年，情緒低落的癥狀不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而逐漸加重。更讓人揪心的是，近兩個(gè)月來，她出現(xiàn)了明顯的記憶力減退：剛吃過飯就忘記自己吃了什么，反復(fù)詢問同一個(gè)問題，出門買東西常常找不到回家的路，甚至偶爾會認(rèn)不出朝夕相處的兒女。更反常的是，她還常常出現(xiàn)莫名的欣快感，有時(shí)會無故大笑，此時(shí)家人發(fā)現(xiàn)情況不對，便帶著她前來哈醫(yī)大四院神經(jīng)內(nèi)科三病房尋求張卓伯主任的幫助。

在詳細(xì)詢問李阿姨的病史、用藥情況，并進(jìn)行細(xì)致的體格檢查后，張卓伯主任發(fā)現(xiàn)了異常：李阿姨的癥狀并非抑郁癥，也不是藥物副作用，其核心問題在于認(rèn)知功能的衰退。隨后，張主任為她安排了頭顱磁共振、認(rèn)知功能評估、血液相關(guān)檢查等一系列針對性檢查，結(jié)合檢查結(jié)果和臨床癥狀，最終明確診斷為李阿姨所患的是阿爾茲海默癥，此前的抑郁癥表現(xiàn)，其實(shí)是阿爾茲海默癥早期的非認(rèn)知癥狀之一。

明確診斷后，張卓伯主任立即為其調(diào)整治療方案，停用原有精神類藥物，改為靜點(diǎn)阿爾茲海默癥新藥——單克隆抗體藥物進(jìn)行治療。經(jīng)過規(guī)范治療一段時(shí)間后，李阿姨的癥狀有了明顯緩解：記憶力較前改善，不再頻繁忘記事情，出門也能勉強(qiáng)找到回家的路，情緒低落和莫名欣快感的癥狀也減輕了許多，家人懸著的心終于放了下來。

像李阿姨這樣，早期以情緒、性格改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的阿爾茲海默癥患者并不少見，很多人會因此誤診。阿爾茲海默癥的常見表現(xiàn)：一是記憶障礙，這是最核心、最典型的癥狀，早期主要是近記憶減退，比如忘記剛發(fā)生的事、剛說的話，后期會逐漸忘記遠(yuǎn)記憶，甚至認(rèn)不出家人、忘記自己的名字；二是認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為計(jì)算能力下降、分不清時(shí)間地點(diǎn)、出門迷路；三是情緒和性格改變，可能出現(xiàn)情緒低落、焦慮、易怒，也可能出現(xiàn)莫名的欣快感，性格會變得自私、多疑、孤僻，與以前判若兩人；四是行為異常，比如反復(fù)做同一個(gè)動作、撿垃圾收藏，后期可能會出現(xiàn)生活不能自理，需要家人全程照顧。

張卓伯主任介紹，很多人對阿爾茲海默癥存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為它是“絕癥”，只能無奈看著病情加重。但事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，阿爾茲海默癥已經(jīng)不再是“無藥可醫(yī)”。

張卓伯主任提醒大家：當(dāng)家里的老人出現(xiàn)情緒改變、性格反常，尤其是伴隨記憶力減退時(shí)，千萬別簡單當(dāng)成“抑郁癥”“老糊涂”，更不要誤以為是藥物副作用而忽視，這很可能是阿爾茲海默癥的早期預(yù)警信號。對于阿爾茲海默癥，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵，能最大限度地保護(hù)患者的認(rèn)知功能，減輕家人的負(fù)擔(dān)。

愿每一位老人都能被溫柔以待，也愿每一個(gè)家庭都能提高警惕，讀懂阿爾茲海默癥的信號，別讓誤診耽誤了治療。