來源： 信網(wǎng) 責(zé)編：王熠冉 2026-04-08 08:47:08

信網(wǎng)4月8日訊　高鉀血癥是臨床常見的急危重癥，更是慢性腎臟病、透析患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。因其起病隱匿、病情進(jìn)展迅速，若未能及時發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，極易誘發(fā)惡性心律失常、心跳驟停，嚴(yán)重威脅患者生命健康，堪稱隱匿的“健康殺手”。近期，平度市人民醫(yī)院腎內(nèi)科張娟主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗，精準(zhǔn)診斷、快速施治，成功為一名高鉀血癥患者解除危機(jī)，用專業(yè)診療守護(hù)患者平安。

幾天前，70歲的張女士近期總被莫名的不適困擾，反復(fù)出現(xiàn)肢體麻木、渾身乏力，甚至嘴角都伴有發(fā)麻感，嚴(yán)重影響了日常生活?！拔移綍r血壓、血糖控制得都很好，怎么會出現(xiàn)這種情況？難道是近期野菜吃多的緣故？”帶著這些疑問，張女士在家人的陪同下，來到平度市人民醫(yī)院腎內(nèi)科就診。

接診的張娟主任耐心細(xì)致地詢問其既往病史、日常用藥情況以及近期飲食起居。經(jīng)了解得知，張女士有多年糖尿病腎病、高血壓病史，長期規(guī)律服用沙坦類藥物控制血壓。近期因雙下肢水腫，自行在當(dāng)?shù)刭徺I螺內(nèi)酯服用，雖然水腫癥狀暫時緩解，但卻為此次急性發(fā)病埋下了隱患。

憑借多年臨床經(jīng)驗，張娟主任敏銳地察覺到張女士癥狀與高鉀血癥高度契合，測量脈搏55次/分，心率偏慢。為快速明確診斷，立即為她開具血鉀檢測及心電圖檢查，結(jié)果出來確診為高鉀血癥，情況危急。

面對緊急情況，張娟主任綜合評估多方面因素，快速制定了個體化治療方案。在醫(yī)護(hù)人員的精心施治與密切監(jiān)護(hù)下。復(fù)查結(jié)果顯示，患者血鉀水平已成功降至5.0mmol/L的安全區(qū)間，肢體麻木、乏力等不適癥狀好轉(zhuǎn)，病情得到控制?？剖译S后為患者調(diào)整了用藥方案，停用螺內(nèi)酯并暫時更換沙坦類藥物，同時指導(dǎo)患者堅持低鉀飲食，從源頭上杜絕風(fēng)險再次發(fā)生。

據(jù)張娟主任介紹，高鉀血癥之所以兇險，核心在于腎功能受損人群排鉀能力大幅下降，鉀離子在體內(nèi)蓄積。此外，高鉀蔬菜攝入過多、不合理用藥、感染及脫水等因素，均可能誘發(fā)血鉀急劇升高。該病早期癥狀多不典型，常表現(xiàn)為肢體麻木、全身乏力，極易被忽視，一旦病情惡化可致心跳驟停。

在此，腎內(nèi)科專家溫馨提醒廣大市民，尤其是慢性腎病、高血壓等慢病患者：

遵醫(yī)囑用藥：切勿自行購買服用利尿劑、降壓藥等藥物，用藥調(diào)整前務(wù)必咨詢專科醫(yī)生。

科學(xué)飲食：嚴(yán)格限制高鉀食物的攝入，警惕“病從口入”，綠葉菜焯水可去除約50%的鉀，不喝菜湯、火鍋湯等濃湯，慎選含氯化鉀的低鈉鹽。

及時就醫(yī)：若出現(xiàn)肢體麻木、周身乏力、心慌胸悶等疑似癥狀，請立即前往醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，牢牢守住自身健康防線。

什么是高鉀血癥？

高鉀血癥是指血液中鉀離子濃度超過 5.5 mmol/L的一種電解質(zhì)紊亂狀態(tài)。鉀離子是維持心臟和肌肉正常功能的關(guān)鍵，一旦濃度過高，可能引發(fā)致命性心律失常。

高鉀血癥主要癥狀表現(xiàn)

高鉀血癥在早期可能癥狀不明顯，容易被忽視。典型表現(xiàn)主要集中在心臟和肌肉系統(tǒng)：

心臟異常：心跳過緩或漏搏，嚴(yán)重時導(dǎo)致心室顫動甚至停搏。心電圖可能出現(xiàn)T波高尖、QRS波增寬等特征性改變。

神經(jīng)肌肉：四肢及口周麻木、極度乏力、肌肉酸痛，甚至出現(xiàn)遲緩性癱瘓（通常從下肢開始）。

呼吸肌麻痹：當(dāng)累及呼吸肌時，可導(dǎo)致呼吸衰竭，這是除心臟外另一致命并發(fā)癥。

消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛。

高鉀血癥常見病因

根本原因是鉀攝入過多、排出受阻或細(xì)胞內(nèi)的鉀大量外移：

排泄障礙：慢性腎?。ㄗ畛Ｒ姡⒛I上腺皮質(zhì)功能減退、長期口服螺內(nèi)酯、沙坦類、普利類藥物、糖尿病伴腎病者。

攝入過多：短期內(nèi)大量食用高鉀食物（如香蕉、橙子、菌菇、野菜）或服用氯化鉀緩釋片。

細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：嚴(yán)重?zé)齻?chuàng)傷、溶血、代謝性酸中毒導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到血液中。

如何預(yù)防高鉀血癥？

藥物管理是首要防線，許多高鉀血癥是由藥物引起的，切勿自行用藥或調(diào)整劑量。高危藥物清單：

降壓藥：普利類（ACEI）、沙坦類（ARB）。

利尿劑：螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）。

止痛藥：非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸）。

行動指南：若正在服用上述藥物，必須定期監(jiān)測血鉀。

飲食控制是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，飲食調(diào)整不是完全不吃鉀，而是避免攝入“鉀炸彈”，并掌握去鉀技巧。需嚴(yán)格限制的食物種類包括：香蕉、橙子、柚子、牛油果；土豆、山藥、菌菇、深色綠葉菜（如菠菜）；濃湯（肉湯/菜湯）、低鈉鹽（含氯化鉀）、堅果。

實用去鉀技巧：

蔬菜焯水：綠葉菜切碎后焯水 2-3 分鐘，可去除約 50% 的鉀。

去湯：不喝菜湯、火鍋湯、面湯。

慎選代鹽：避免使用“低鈉鹽”（通常以鉀代鈉）。

高鉀血癥往往是腎功能不全的并發(fā)癥，還需對基礎(chǔ)病做好管理。

定期監(jiān)測：慢性腎病患者、糖尿病患者、心衰患者，建議每 1-3 個月復(fù)查血鉀、血肌酐。

控制誘因：避免脫水（腹瀉、出汗過多時不及時補(bǔ)水）、感染、外傷，這些都會導(dǎo)致血鉀急性升高。（通訊員 張娟 記者 戴潔）

[來源：信網(wǎng) 編輯：王熠冉]