近日，國家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心胸外科成功完成一例高難度兒童巨大縱隔腫瘤切除手術(shù)。12歲的小宇（化名）胸腔內(nèi)長有一顆直徑近30厘米的巨型縱隔腫瘤，手術(shù)難以切除、化療效果不佳。復(fù)旦兒科多學(xué)科團(tuán)隊聯(lián)合中山醫(yī)院胸外科專家，通過兩次介入血管栓塞和蛤殼式切口手術(shù)，成功將腫瘤完整摘除。

小宇體內(nèi)的縱膈腫瘤尺寸達(dá)29×27×15厘米，長滿右側(cè)胸腔并延申到左側(cè)，將心臟從正常位置擠壓到左側(cè)胸壁邊緣，并嚴(yán)重壓迫周邊臟器、影響心肺功能。更棘手的是，腫瘤血供豐富，與周圍組織粘在一起，手術(shù)切除風(fēng)險極高，極易引發(fā)致命性大出血。

此前，小宇曾嘗試手術(shù)切除，但因?yàn)樾g(shù)中出血難以控制，手術(shù)被迫中止，僅完成了腫瘤活檢。隨后的規(guī)范化療也未能縮小腫瘤體積，療效未達(dá)預(yù)期。隨著病情持續(xù)惡化，小宇胸悶、呼吸困難等癥狀持續(xù)加重，生命懸于一線。

復(fù)旦兒科迅速啟動多學(xué)科會診，集結(jié)心胸外科、腫瘤外科、介入科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科專家，并特邀復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科副主任、縱隔亞?？浦魅巍嚎漆t(yī)院心胸外科雙聘學(xué)術(shù)主任丁建勇教授共同參與決策，最終制定“先堵后疏、精準(zhǔn)拆彈”的診療方案。術(shù)前，腫瘤介入團(tuán)隊王作鵬副主任醫(yī)師分兩次實(shí)施腫瘤滋養(yǎng)血管精準(zhǔn)栓塞，有效阻斷腫瘤主要供血通道，減少血供，為外科切除創(chuàng)造安全手術(shù)窗口。

由于腫瘤占據(jù)雙側(cè)胸腔大部、心臟嚴(yán)重受壓移位，常規(guī)切口視野不足。而且兒童胸腔容積更小，器官發(fā)育不成熟，手術(shù)難度與風(fēng)險顯著增高。經(jīng)過多次術(shù)前討論，手術(shù)團(tuán)隊決定Clam-shell（蛤殼式）雙側(cè)前胸橫切口，能更好的暴露腫瘤，為切除提供最佳條件，該手術(shù)方法通常用于肺移植手術(shù)。

2026年3月13日，麻醉科郭東東副主任醫(yī)師及團(tuán)隊全程嚴(yán)密護(hù)航，丁建勇教授和復(fù)旦兒科心胸外科張文波副主任醫(yī)師密切配合，精細(xì)操作，逐層剝離，最終成功將腫瘤完整切除，術(shù)中出血不到100ml。切下的腫瘤重達(dá)7斤3兩，超過了成年人頭顱大小。術(shù)后小宇心肺壓迫即刻解除，順利轉(zhuǎn)入康復(fù)治療，并于近日順利出院。

復(fù)旦兒科心胸外科主任葉明教授表示，

兒童縱隔腫瘤早期癥狀比較隱蔽，常常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)盡早就診，早期診治效果良好，并大多可以通過微創(chuàng)手術(shù)切除。若就診較晚，腫瘤發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)很大，或侵犯大血管病例手術(shù)難度極高。對于特殊的、血供豐富的巨大腫瘤，術(shù)前介入栓塞聯(lián)合擴(kuò)大切口是有效的治療方案。

此次兒科與成人胸外科跨院協(xié)同、優(yōu)勢互補(bǔ)，為疑難重癥患兒提供了更高水平的救治保障。