北京
伊維菌素在網(wǎng)上被聊得太簡單了。很多人盯著"3毫克""6毫克""12毫克"比來比去，以為數(shù)字大就是劑量高。但英國的處方邏輯完全不是這樣。
英國實(shí)際使用的口服片劑以3毫克為主，6毫克和12毫克的規(guī)格在官方文件里甚至找不到明確依據(jù)。網(wǎng)上搜這些數(shù)字的人，大概率是把"總劑量"和"單片強(qiáng)度"搞混了——吃兩片3毫克就是6毫克，但這不代表英國有6毫克的常規(guī)規(guī)格。
真正決定劑量的是體重。英國對疥瘡和類圓線蟲病的標(biāo)準(zhǔn)方案是200微克/公斤，也就是0.2毫克/公斤。換句話說，一個70公斤的人需要14毫克，得掰著算幾片3毫克湊出來，而不是直接吞一片"12毫克"完事。
疥瘡治療還有個坑：伊維菌素殺不死蟲卵，所以臨床常推薦兩次給藥。但英國官方說明書對重復(fù)用藥很謹(jǐn)慎，具體要不要加第二針得醫(yī)生判斷。自己決定"再吃一輪"就是踩雷。
itch（癢）不等于確診，這是英國指南反復(fù)強(qiáng)調(diào)的。沒有臨床或寄生蟲學(xué)確認(rèn)，光憑癥狀就開藥，屬于用錯場景。
一位英國皮膚科醫(yī)生在相關(guān)討論區(qū)吐槽：患者拿著印度代購的12毫克片劑來問怎么吃，他得先解釋英國根本沒有這個規(guī)格——然后現(xiàn)場算體重、拆劑量、講療程。
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