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這題你會嗎？

男，59歲，左側(cè)肢體麻木、無力，伴有言語不利。

看如下影像圖，你會分析嗎？

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答案

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臨床影像分析

FLAIR像是一例紋狀體內(nèi)囊梗死（箭頭），可以看到梗死病灶延伸到放射冠區(qū)域。

影像診斷

紋狀體內(nèi)囊梗死

討論要點

A. 紋狀體內(nèi)囊梗死較腔隙性梗死病變范圍大，累及內(nèi)囊、紋狀體，有時甚至延伸到放射冠。

B. 紋狀體內(nèi)囊梗死的病灶對應(yīng)于一條或幾條穿支動脈的流域。其機制可能是發(fā)出穿支動脈的共同的動脈主干閉塞或者其載體動脈（大腦中動脈的水平段）的小動脈粥樣硬化斑塊形成。與皮質(zhì)下小梗死的患者相比，該類患者有栓子來源的比例微高一些，這種梗死有臨床癥狀，而且不典型的皮質(zhì)下臨床表現(xiàn)也很常見。

C. 當對皮質(zhì)下小梗死與紋狀體內(nèi)囊梗死二者進行鑒別時，醫(yī)生應(yīng)該了解DWI序列可能會過高估計皮質(zhì)下梗死灶的大小。

參考文獻：

[1] Masao Umegaki et al. Peri-infarct depolarizations reveal penumbra-like conditions in striatum. J Neurosci . 2005 Feb 9;25(6):1387-94. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4182-04.2005.

責任編輯：老豆芽

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