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省內(nèi)領(lǐng)先——樂飛主任開展甲狀腺腫瘤微波消融術(shù)

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2015年,一個(gè)尋常的日子,江西省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室里正在進(jìn)行一臺(tái)不尋常的手術(shù)。這是樂飛主任在省內(nèi)開展的首例甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)。手術(shù)臺(tái)上,患者頸部被局部麻醉,超聲屏幕上清晰顯示著結(jié)節(jié)的位置。樂飛主任手持消融針,在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺到結(jié)節(jié)內(nèi)部,啟動(dòng)微波,短短幾分鐘后,結(jié)節(jié)被完全滅活。整個(gè)手術(shù)過程不到30分鐘,患者全程清醒,沒有明顯疼痛感。術(shù)后第二天,患者就出院了,頸部只留下一個(gè)針眼大小的紅點(diǎn)。

這是江西省甲狀腺外科發(fā)展史上的一個(gè)里程碑。微波消融術(shù)的引入,為甲狀腺良性結(jié)節(jié)和部分微小癌患者提供了一種全新的微創(chuàng)治療選擇。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,消融術(shù)的優(yōu)勢(shì)顯而易見:無需全麻、不留疤痕、不損傷正常甲狀腺組織、恢復(fù)極快、住院時(shí)間短。尤其對(duì)于那些擔(dān)心頸部疤痕影響美觀的年輕女性、不能耐受全麻的高齡患者、以及希望保留甲狀腺功能的良性結(jié)節(jié)患者來說,消融術(shù)無疑是最理想的選擇。

然而,要把這項(xiàng)技術(shù)做好并不容易。甲狀腺周圍分布著喉返神經(jīng)、甲狀旁腺、氣管、食管、頸總動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu),消融針的每一次進(jìn)退都必須精確到毫米級(jí)別。稍有不慎,就可能損傷神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞,或損傷甲狀旁腺導(dǎo)致低鈣抽搐。樂飛主任為此付出了巨大努力:反復(fù)觀看國(guó)內(nèi)外專家的手術(shù)視頻,在動(dòng)物模型上進(jìn)行了上百次練習(xí),參加國(guó)家級(jí)消融培訓(xùn)班并獲頒準(zhǔn)入證書,邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)頂尖專家來院指導(dǎo)。經(jīng)過近一年的刻苦鉆研,他終于熟練掌握了這項(xiàng)技術(shù),并形成了自己獨(dú)特的操作風(fēng)格。

樂飛主任的消融手術(shù)有幾個(gè)鮮明特點(diǎn)。一是精準(zhǔn)——術(shù)前詳細(xì)評(píng)估結(jié)節(jié)的位置、大小、血供以及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,制定個(gè)體化的消融方案;術(shù)中在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下,將消融針精確置于結(jié)節(jié)中心,確保消融范圍完全覆蓋病灶而又不損傷周圍正常組織。二是高效——他獨(dú)創(chuàng)的“移動(dòng)消融法”可以在較短時(shí)間內(nèi)完成較大結(jié)節(jié)的完全消融,平均每臺(tái)手術(shù)時(shí)間控制在10-15分鐘。三是安全——他常規(guī)使用“液體隔離技術(shù)”,在甲狀腺與周圍重要結(jié)構(gòu)之間注入生理鹽水形成保護(hù)層,大大降低了神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

截至目前,樂飛主任已完成近兩萬例甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù),數(shù)量位居全省第一、全國(guó)前列。他用詳實(shí)的數(shù)據(jù)證明了這項(xiàng)技術(shù)的安全性和有效性:結(jié)節(jié)體積平均縮小率超過90%,超過三分之一的結(jié)節(jié)完全消失;并發(fā)癥發(fā)生率低于1%,遠(yuǎn)低于國(guó)內(nèi)外報(bào)道的平均水平;患者滿意度接近100%。

樂飛主任并沒有滿足于個(gè)人的技術(shù)精進(jìn)。他深知,一項(xiàng)好技術(shù)如果不能惠及更多患者,其價(jià)值就會(huì)大打折扣。為此,他積極向全省基層醫(yī)院推廣消融技術(shù),手把手帶教基層醫(yī)生,幫助多家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了消融技術(shù)“零的突破”。他還牽頭制定了江西省甲狀腺結(jié)節(jié)消融操作規(guī)范,參與起草了全國(guó)性專家共識(shí),將江西的消融經(jīng)驗(yàn)推向全國(guó)。

從一個(gè)人掌握技術(shù)到一群人推廣技術(shù),從省內(nèi)領(lǐng)先到全國(guó)知名,樂飛主任用一根細(xì)針,在甲狀腺微創(chuàng)領(lǐng)域開辟了一片新天地。他常說:“技術(shù)是冷的,但醫(yī)生的心是熱的。消融針雖小,卻能解決患者的大問題?!边@根小小的消融針,承載著樂飛主任對(duì)患者的大愛,也見證著江西甲狀腺外科的崛起。



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