本報(bào)特約記者劉皓然

繼利用AI（人工智能）進(jìn)行自我診斷、解讀醫(yī)學(xué)報(bào)告之后，美國(guó)民眾還嘗試用AI對(duì)抗天價(jià)賬單：他們向聊天機(jī)器人征求建議，應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理收費(fèi)，盡管取得相當(dāng)成果，但相關(guān)專家指出，AI的建議仍然存在很大缺陷。

美國(guó)《紐約時(shí)報(bào)》9日?qǐng)?bào)道稱，前彭博社工作人員杰基·達(dá)沃去年接到了一家催收機(jī)構(gòu)的通知，稱她拖欠著一筆2.2萬多美元的醫(yī)療費(fèi)，是兩年前她摔傷后掛急診的治療費(fèi)用。她調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)誤將她列為了無醫(yī)保人員，才產(chǎn)生這么高的費(fèi)用。經(jīng)過與醫(yī)保公司的協(xié)商，后者僅同意減免部分藥費(fèi)，但仍要求她支付大頭。維權(quán)無果，達(dá)沃把自己的醫(yī)療賬單、就醫(yī)記錄等文件上傳給大語(yǔ)言模型Claude，AI從法律角度給出意見，稱醫(yī)院在應(yīng)對(duì)欠費(fèi)與醫(yī)保等事務(wù)方面可能缺乏法律依據(jù)。達(dá)沃與家人總結(jié)了AI提供的論據(jù)，以書信形式提交給醫(yī)院和醫(yī)保公司的管理層，沒過多久院方就撤銷了這張賬單。

達(dá)沃的維權(quán)勝利存在一定僥幸：他們?cè)谑潞髲?fù)盤時(shí)發(fā)現(xiàn)，Claude援引的法條對(duì)這一案例并不適用。分析人士指出，AI工具經(jīng)常會(huì)反饋出帶有明顯缺陷的建議，很容易誤導(dǎo)那些不具備AI使用經(jīng)驗(yàn)，或壓根不了解美國(guó)醫(yī)療體系的用戶。不僅如此，這類應(yīng)用并不受到醫(yī)療隱私保護(hù)法的限制，意味著上傳個(gè)人醫(yī)療記錄等行為容易暴露個(gè)人隱私?！都~約時(shí)報(bào)》等媒體承認(rèn)，AI工具在解決現(xiàn)實(shí)問題層面還存在著較大的局限性。

然而，面對(duì)被美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高的維權(quán)門檻，AI至少能夠提供一定的“解題”思路。去年7月，達(dá)拉斯居民瓦內(nèi)加斯接到一份3900多美元的醫(yī)療賬單。作為一個(gè)單親媽媽、基層社區(qū)工作者，這筆費(fèi)用遠(yuǎn)超出她的支付能力，于是她想到利用ChatGPT申請(qǐng)醫(yī)院的費(fèi)用減免。AI雖然給出建議，但操作過程依然十分復(fù)雜，她甚至無法理解減免程序的文字條款?？煲艞壍臅r(shí)候，AI提供了一個(gè)專門協(xié)助患者的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)。在該機(jī)構(gòu)的幫助下，瓦內(nèi)加斯成功被免除了這筆費(fèi)用。

日前，美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)向各成員單位下達(dá)了通知，稱越來越多的患者正在利用AI來應(yīng)對(duì)賬單糾紛一類問題。在社交媒體上，美國(guó)網(wǎng)民也開始積極評(píng)測(cè)、熱議各類AI工具的表現(xiàn)，對(duì)比“在美醫(yī)療維權(quán)哪家強(qiáng)”。《紐約時(shí)報(bào)》稱，美國(guó)商業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保公司也在深耕AI應(yīng)用，只不過它們的目標(biāo)是如何實(shí)現(xiàn)“最大化收費(fèi)”與“拒絕索賠”。

美國(guó)患者人群對(duì)AI的高度依賴，反映了日趨嚴(yán)重的就醫(yī)焦慮。蓋洛普公司上周一項(xiàng)民調(diào)顯示，在全美16個(gè)主要施政領(lǐng)域中，美國(guó)民眾最為關(guān)切的就是醫(yī)療保健問題，高達(dá)61%的受訪者對(duì)就醫(yī)渠道以及醫(yī)療費(fèi)用表達(dá)“非常擔(dān)憂”。?？怂剐侣剬?duì)選民群體進(jìn)行的一份調(diào)研顯示，高達(dá)81%的受訪者對(duì)醫(yī)療保健問題表達(dá)了“極度擔(dān)憂”或“非常擔(dān)憂”。

?美國(guó)全國(guó)廣播公司（NBC）稱，醫(yī)療費(fèi)用的高企是致使美國(guó)人深陷債務(wù)、加劇社會(huì)貧富差距的核心因素之一。在過去的20年，美國(guó)民眾醫(yī)療費(fèi)用的增速遠(yuǎn)超其他任何經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域。在一些醫(yī)療案例中，醫(yī)院的不合理收費(fèi)已經(jīng)達(dá)到了“荒謬”的程度。報(bào)道稱，美國(guó)民眾在未來數(shù)年恐將面臨更糟糕的就醫(yī)環(huán)境，因?yàn)榘讓m推動(dòng)的“大而美法案”致力于削減國(guó)家醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目、減少符合《平價(jià)醫(yī)療法案》的受眾人群。根據(jù)官方估算，預(yù)計(jì)到2034年全美將有上千萬人因政策變化失去醫(yī)保覆蓋。