*本期督導(dǎo)老師：王倩老師。

*本期督導(dǎo)內(nèi)容來(lái)自曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團(tuán)督，經(jīng)過(guò)改編，隱去了來(lái)訪者的個(gè)人信息，督導(dǎo)文章主要用來(lái)交流與學(xué)習(xí)。歡迎投遞簡(jiǎn)歷加入有彌聯(lián)合心理，參與我們的內(nèi)部督導(dǎo)。

很多來(lái)訪者進(jìn)入心理咨詢，是因?yàn)樗麄兊耐纯喾浅Ｃ鞔_，能夠被意識(shí)到。但也有一些來(lái)訪者，是以體驗(yàn)的名義進(jìn)入咨詢，似乎把心理咨詢標(biāo)定為日程里的一個(gè)事項(xiàng)。

這個(gè)事項(xiàng)的意圖是什么？是在學(xué)習(xí)，還是個(gè)人成長(zhǎng)，還是想借由心理咨詢的方式做某種探討？這種意圖，在工作初期要做很多協(xié)調(diào)和討論。

當(dāng)來(lái)訪者進(jìn)入咨詢的意圖暫時(shí)不明，咨詢師又發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者會(huì)在咨詢中使用較多的社交策略，處在較強(qiáng)的防御狀態(tài)，并且這些策略更多是在意識(shí)層面上的有意為之，這時(shí)咨詢師可以如何理解，又當(dāng)如何應(yīng)對(duì)？

01

來(lái)訪者在表達(dá)歉意時(shí)，對(duì)自己有很多自責(zé)，似乎是用自己批評(píng)自己的方式來(lái)試探咨詢師的態(tài)度，還隱約有一些討好的意味。王倩老師認(rèn)為，這也許是討好，也可能是一種社交策略，意思是自己已經(jīng)批評(píng)過(guò)自己了，咨詢師就不用再說(shuō)指責(zé)的話語(yǔ)了。

如果觀察來(lái)訪者表達(dá)歉意的方式，也很有意味，有的來(lái)訪者會(huì)干脆地說(shuō)這個(gè)問(wèn)題是自己疏忽了，有的來(lái)訪者會(huì)認(rèn)為是被外在現(xiàn)實(shí)影響導(dǎo)致自己疏忽了，而有一類來(lái)訪者會(huì)表現(xiàn)出困惑，似乎一方面知道這件事是自己的疏忽，但另一方面又顯得困惑，不知道這個(gè)責(zé)任應(yīng)該投注在誰(shuí)身上。這種困惑本身，會(huì)讓咨詢師感到是不是有一層不滿和指責(zé)是朝向咨詢師的。

當(dāng)我們把來(lái)訪者的方式、語(yǔ)言仔細(xì)拆解開，嘗試去理解來(lái)訪者的無(wú)意識(shí)活動(dòng)時(shí)，通常會(huì)因?yàn)閬?lái)訪者呈現(xiàn)了大量的意識(shí)活動(dòng)而遇到困難，因?yàn)樽稍儙熆赡軟](méi)有機(jī)會(huì)去揭示意識(shí)背后的無(wú)意識(shí)部分。

也就是說(shuō)，當(dāng)咨詢師想要和來(lái)訪者做面質(zhì)時(shí)，遭遇到的是來(lái)訪者結(jié)構(gòu)無(wú)比清晰且有系統(tǒng)的阻抗。來(lái)訪者有清晰的意圖，有大量的意識(shí)層面的證據(jù)，并且邏輯非常自洽。在這一套邏輯環(huán)節(jié)之間，咨詢師做出解釋，是很難被來(lái)訪者接受的。就算來(lái)訪者表面上說(shuō)的確是這樣，也可能是因?yàn)檫@個(gè)解釋恰好與來(lái)訪者的意圖是統(tǒng)一的。

也就是說(shuō)，在來(lái)訪者的準(zhǔn)備里，知道咨詢師可能會(huì)用什么方式對(duì)待自己，可能會(huì)做怎樣的回應(yīng)，在這個(gè)問(wèn)題上咨詢師的動(dòng)作在來(lái)訪者眼里就變成可預(yù)測(cè)和不可預(yù)測(cè)的區(qū)別了。因此，整個(gè)工作是在意識(shí)和無(wú)意識(shí)層面穿行，變成了縱向的工作，而不是在意識(shí)之間橫向穿行，將意向性的目標(biāo)、手段、行動(dòng)和情緒內(nèi)容聯(lián)系在一起。

王倩老師談到，如何在來(lái)訪者強(qiáng)勢(shì)防御的版圖里工作，一方面也許和技術(shù)有關(guān)，另外很重要的一方面是明確來(lái)訪者要把咨詢用作什么，把咨詢師放在哪個(gè)位置上，把自己又放在哪個(gè)位置上。這幾方面是要在最開始，甚至締結(jié)工作協(xié)議前的評(píng)估階段就能厘清的。

明確這些方面，并不是介意來(lái)訪者在什么時(shí)候用什么方式呈現(xiàn)自己，而是要對(duì)齊來(lái)訪者的想象和咨詢真實(shí)的工作方式。假如來(lái)訪者以為自己和咨詢師已經(jīng)達(dá)成共識(shí)了，就是要做目前這樣的工作，而不是要做一些自己未曾經(jīng)受過(guò)的，可能會(huì)招致痛苦、冒險(xiǎn)、讓自己膽戰(zhàn)心驚的工作，那么這就不再是如何處理阻抗的議題，而是需要再次澄清工作范圍乃至邊界的議題了。

如果繼續(xù)觀察來(lái)訪者的防御，在表達(dá)自己是如何重視一段關(guān)系的層面上，來(lái)訪者也展示了一種非常行動(dòng)化和具象化的防御手段。

在社交過(guò)程中，如果我們想要證明自己認(rèn)為某段關(guān)系是很重要的，我們會(huì)用記憶的方法，比如允許這些有關(guān)的內(nèi)容、感受都被記住，同時(shí)會(huì)用言語(yǔ)表達(dá)，比如記得對(duì)方上次說(shuō)過(guò)的某句話，記得第一次見面的細(xì)節(jié)，記得對(duì)方愛(ài)吃什么等等。這是一種點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的接觸和響應(yīng)方式，我們表達(dá)重視是用在內(nèi)在空間保留很多與對(duì)方有關(guān)的“點(diǎn)”來(lái)呈現(xiàn)的。

而如果咨詢師和來(lái)訪者之間，在無(wú)意識(shí)層面的交鋒過(guò)程中，也需要用足夠多的點(diǎn)來(lái)確認(rèn)對(duì)方和自己是不是一致的，確認(rèn)彼此對(duì)關(guān)系是否足夠重視，這恰恰就是一種防御。在這種防御里，來(lái)訪者用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的方式表達(dá)自己對(duì)咨詢師以及咨詢關(guān)系的看重后，也似乎給咨詢師提出了要求，咨詢師要面面俱到，不能留白，不能在咨詢空間里有任何照顧不到的方面。

而如果咨詢師感受到這種壓力后，反應(yīng)的方式是把想到的假設(shè)，不管充不充分都告訴來(lái)訪者，也就是感受到了某種需要回應(yīng)、解釋的壓力并付諸了行動(dòng)，這就完成了一次投射性認(rèn)同。

這時(shí)，我們需要思考的是，這種交互之外的可能性，比如，如果咨詢師在互動(dòng)里留下空白會(huì)怎么樣？如果咨詢師和來(lái)訪者之間，不再由一個(gè)雙方都可以充分掌控的社交的互動(dòng)來(lái)填充，來(lái)訪者可能會(huì)有怎樣的感受？咨詢師對(duì)來(lái)訪者提到的某些內(nèi)容不做點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的回應(yīng)，會(huì)發(fā)生什么？

換句話說(shuō)，來(lái)訪者的那些社交策略并不是每一個(gè)都是有意義的，并不是咨詢師需要即刻組織去應(yīng)答的。因?yàn)檎麄€(gè)治療都需要空間，咨詢師和來(lái)訪者雙方也都需要空間。

圖為王倩老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導(dǎo)

02

在這個(gè)投射性認(rèn)同的過(guò)程中，還有一點(diǎn)很值得思索的，是這是一次飛速到來(lái)的投射認(rèn)同。王倩老師談到，有的來(lái)訪者會(huì)讓咨詢師暗暗積累很久，不會(huì)立刻活現(xiàn)和行動(dòng)化。但案例中的來(lái)訪者不同，會(huì)讓咨詢師以及小組內(nèi)的其他成員快速地組織起回應(yīng)。有一些類型的投射性認(rèn)同，會(huì)具有這種使咨詢師迅速認(rèn)同的特點(diǎn)。接下來(lái)我們將逐步拆解這個(gè)部分。

王倩老師談到一條總體的規(guī)律，懷著現(xiàn)實(shí)目的來(lái)咨詢的來(lái)訪者，當(dāng)他們與咨詢師發(fā)生投射認(rèn)同時(shí)，咨詢師被擾動(dòng)的可能性會(huì)更大一些。比如，來(lái)訪者在和咨詢師計(jì)較金錢、時(shí)間、治療成效時(shí)。有一些來(lái)訪者更容易跟現(xiàn)實(shí)拉開距離，咨詢師更能感受到這是內(nèi)部的聲音在說(shuō)話。即便這個(gè)聲音有幼稚、孩子氣的部分，或者有投射認(rèn)同的部分，來(lái)訪者仍然是在內(nèi)部空間里允許咨詢師和自己去運(yùn)作這個(gè)部分。

但有的來(lái)訪者會(huì)讓咨詢師感到，那是從現(xiàn)實(shí)里砸進(jìn)來(lái)的聲音，比如來(lái)訪者說(shuō)自己沒(méi)錢了，或者咨詢師收費(fèi)太貴了，咨詢沒(méi)什么效果，咨詢師就是個(gè)騙子等等，這時(shí)咨詢師會(huì)發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者留給自己運(yùn)作的余地是很小的，這些聲音非常接近現(xiàn)實(shí)，內(nèi)部的空間十分窄縮，對(duì)咨詢師而言就會(huì)是困難的情境。

這類來(lái)訪者，當(dāng)他們自己處在混雜的狀態(tài)里時(shí)，一方面在拼命壓制那些被卷起來(lái)的無(wú)意識(shí)的對(duì)咨詢的需要，另一方面也在嘗試把這個(gè)層面控制在相對(duì)接近意識(shí)的層面去交談，不讓這個(gè)部分繼續(xù)深入。因此，在混亂的過(guò)程中，咨詢師會(huì)看到來(lái)訪者更加接近現(xiàn)實(shí)層面。

而此時(shí)，來(lái)訪者談?wù)撘恍┦聲r(shí)，咨詢師也更容易被帶到現(xiàn)實(shí)層面去轉(zhuǎn)化這些內(nèi)容，也意味著做象征的工作會(huì)變得困難。但咨詢師依然需要嘗試，把這些現(xiàn)實(shí)生活里的信息取出來(lái)，作為可聚焦的材料、現(xiàn)象，或者當(dāng)作來(lái)訪者自身懷有的或者帶給咨詢師的感受等等。先把它們?nèi)〕鰜?lái)，不在來(lái)訪者的現(xiàn)實(shí)里做很多勾連。這是需要一點(diǎn)一點(diǎn)，一步一步展開的工作。當(dāng)這些材料能被澄清，被整理清楚，感受能被孕育，被更加充分地在咨詢師和來(lái)訪者之間流動(dòng)起來(lái)，咨詢師和來(lái)訪者也就可以更有針對(duì)性地去談?wù)撨@些感受了。

當(dāng)前的困境，是咨詢師的解釋如何能影響到來(lái)訪者，以及咨詢師如何能和來(lái)訪者構(gòu)筑起內(nèi)部工作的空間，如何鋪設(shè)出在兩個(gè)人心靈之間、在情緒層面上的談話。

王倩談到，咨詢師這一端需要慢一些，不要很快地就被來(lái)訪者的內(nèi)容勾起一些解釋或者回應(yīng)，然后很快地就把這些生產(chǎn)出來(lái)的回應(yīng)“閃送”給來(lái)訪者。在這個(gè)內(nèi)部空間構(gòu)筑的工作里，咨詢師運(yùn)作得越快，內(nèi)部空間體驗(yàn)性的感受越容易被忽略。一來(lái)一回的輪次如果走得非?？?，在體驗(yàn)層面上就會(huì)到處都是坑洞。對(duì)如此防御的來(lái)訪者來(lái)說(shuō)，就怕咨詢師慢下來(lái)，咨詢師防御搭建走的都是高速路。所以，重要的是在這個(gè)時(shí)候能夠和來(lái)訪者有不同的節(jié)奏，這是拓展內(nèi)部空間的一種考量。

03

有組員問(wèn)，慢下來(lái)，在關(guān)系層面回應(yīng)，意味著什么，咨詢師需要怎么做？

王倩老師說(shuō)，咨詢師要做的是涵容。也就是讓這些內(nèi)容、感受真的流入到自己的心田里。當(dāng)咨詢師面對(duì)的是一個(gè)對(duì)咨詢師有超高要求，但對(duì)自己沒(méi)什么要求的來(lái)訪者時(shí)，咨詢師如何涵容這些情緒。很多時(shí)候，在和來(lái)訪者的互動(dòng)里，咨詢師會(huì)被邀請(qǐng)到一個(gè)指摘來(lái)訪者的位置上。咨詢師需要思考這種邀請(qǐng)是如何發(fā)生的，自己會(huì)怎么行動(dòng)。

咨詢師通常都不會(huì)愿意那些指責(zé)、抱怨和批評(píng)的評(píng)論落在自己身上，更別說(shuō)要讓這些聲音真的落在心里。青少年來(lái)訪者對(duì)咨詢師的不滿會(huì)直接指責(zé)，說(shuō)作為咨詢師，你沒(méi)有做到某個(gè)方面的工作等等，其實(shí)這在表達(dá)的是指責(zé)咨詢師不夠真誠(chéng)，咨詢師并沒(méi)有足夠坦誠(chéng)地去講對(duì)來(lái)訪者的感受，青少年來(lái)訪者們會(huì)拼命地要求咨詢師提供這些部分。咨詢師此時(shí)可以用寬松、靈活的策略應(yīng)對(duì)，因?yàn)榍嗌倌赀€沒(méi)有學(xué)會(huì)成年世界里的世故和圓滑。但這一招對(duì)成年來(lái)訪者是行不通的，因?yàn)槌赡耆说姆烙鄬?duì)充分和發(fā)達(dá)。咨詢師用比較個(gè)人化的，或者靈活地講個(gè)人感受時(shí)，很多成年來(lái)訪者的防御會(huì)被不自覺(jué)地激活，接著會(huì)對(duì)咨詢師有指摘和評(píng)論。

反過(guò)來(lái)說(shuō)，當(dāng)來(lái)訪者在治療中不敢用真誠(chéng)的態(tài)度，因?yàn)閬?lái)訪者要維護(hù)自尊，要使用各種各樣的方法避免痛苦等等，咨詢師是否還能保持真誠(chéng)，保持不去還擊來(lái)訪者？

很多時(shí)候咨詢師會(huì)不自覺(jué)地還擊，因?yàn)樽稍儙熞矔?huì)生氣。這正是最難的部分。王倩老師談到，從廣義的發(fā)展軸面來(lái)看，對(duì)攻擊性的處理來(lái)源于我們對(duì)攻擊性的接納。當(dāng)咨詢師能去擔(dān)負(fù)攻擊性時(shí)，投射認(rèn)同才能破局。正是因?yàn)閬?lái)訪者搞不定自己的自我，才會(huì)投射到咨詢師身上，讓咨詢師去運(yùn)作，而咨詢師去運(yùn)作時(shí)也意味著來(lái)訪者終于可以離開自己搞不定的事情，才有了新的可能。這也意味著咨詢師顛覆了局不可破的咒語(yǔ)。即使這個(gè)過(guò)程咨詢師失敗了也沒(méi)關(guān)系，敢于擔(dān)負(fù)攻擊性這件事本身，就已經(jīng)具有顛覆性了。

有些咨詢師會(huì)用更柔和的方式來(lái)?yè)?dān)負(fù)攻擊性，比如不被激起反應(yīng)，或者在這個(gè)部分上指出來(lái)訪者是在做什么等等。擔(dān)負(fù)其實(shí)指的是，在關(guān)系層面，咨詢師能不能指出來(lái)訪者想要對(duì)自己做什么，那個(gè)和攻擊性一同出現(xiàn)的愿望是什么，這個(gè)部分是很有難度的。

難度在于，負(fù)性的部分是不那么容易被解讀或者不那么容易被清洗的。當(dāng)咨詢師回應(yīng)的時(shí)候，要保持相對(duì)中性的姿態(tài)來(lái)非常透徹地指出關(guān)于來(lái)訪者攻擊意圖的話，這句話用怎樣的力道，對(duì)很多咨詢師來(lái)說(shuō)都是挑戰(zhàn)。一方面話要講透，另外一方面姿態(tài)要保持足夠的靈活和中性。

最后，王倩老師講了一個(gè)故事。

來(lái)訪者這一端在運(yùn)作的事，是有一顆有浮力的球，來(lái)訪者在上面蓋了一塊板子壓住這顆球不讓它浮起來(lái)。咨詢師看不見那顆球，但知道這里有張力，不知道底下是什么。咨詢師既不能一刀把來(lái)訪者的防御斬?cái)?，把那塊木板劈開讓防御破碎，把這顆球浮上來(lái)看清楚；也不能替來(lái)訪者在下面推這顆球，跟來(lái)訪者的防御為敵或者對(duì)立。

那咨詢師能做什么呢？王倩老師說(shuō)：“你得容忍?！?/p>

很多精神分析前輩都在用各種方法講著類似的道理：癥狀在一定程度的保持；咨詢師用什么樣的態(tài)度跟來(lái)訪者工作；不要太用力或者太著急等等。這些都在說(shuō)，這些部分有自己運(yùn)作的規(guī)律，在每位咨詢師心里，這些部分是如何運(yùn)作的。

對(duì)來(lái)訪者而言，也許他們會(huì)思考，自己跟咨詢師的交流與跟這個(gè)世界上其他人的交流有什么不同？跟咨詢師交流能帶來(lái)什么不一樣嗎？咨詢師是跟自己共處在哪個(gè)層面交流著？當(dāng)自己無(wú)法去到想去的地方時(shí)，咨詢師能夠帶我去，還是能推動(dòng)我或者陪伴我在某個(gè)位置上展開嗎？亦或是我們都知道我們被卡住了，但我們兩個(gè)都無(wú)力去尋找出路？

很多時(shí)候，心理咨詢就像一股春風(fēng)，是希望所在。來(lái)訪者出逃的地方，是希望所在。咨詢師吹進(jìn)去的那塊空白，也是希望躲在。咨詢師引入的更多彈性的交流方式，也是希望所在。這些，都是來(lái)訪者被防御窒息之后，所尋求的希望。

本期督導(dǎo)老師：王倩博士

?中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)、青年工作委員會(huì)副主任委員、精神分析專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

?國(guó)際精神分析協(xié)會(huì)精神分析師，直接會(huì)員International Journal of Psychoanalysis China Annual (國(guó)際精神分析雜志中國(guó)年卷）主編

?Psychoanalysis and Psychotherapy in China(精神分析與心理治療在中國(guó)）雜志副主編

?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心國(guó)合基地主任

開始預(yù)約心理咨詢

BREAK AWAY

01

02

03