在我們科室，我們經(jīng)常開(kāi)玩笑說(shuō)，我們擁有全醫(yī)院最“硬核”的胃鏡醫(yī)生，也擁有最“眼疾手快”的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)槲覀兊娜粘?，除了要?duì)付孩子們復(fù)雜的胃腸疾病，還有一項(xiàng)驚心動(dòng)魄的“必修課”——急診內(nèi)鏡下消化道異物取出術(shù)。

三月份，我們共累計(jì)收治了20名因吞食異物而入院急診內(nèi)鏡手術(shù)的孩子。就在上周，一個(gè)夜班連續(xù)接了3臺(tái)急診手術(shù)：2歲的寶寶吞下了家里的一元硬幣；8歲的男孩把紐扣電池塞進(jìn)了嘴里咽了下去；還有一個(gè)5歲的孩子，竟然吞下了三顆磁力珠。

每當(dāng)看著全麻胃鏡后回病房那些掛著淚珠的小臉，看著病房?jī)?nèi)手足無(wú)措、自責(zé)不已的家長(zhǎng)，我們有責(zé)任將這些發(fā)生在病房里的“驚魂一刻”記錄下來(lái)，希望通過(guò)這篇科普文章，能幫更多的家庭“排雷”，防范于未然。

觸目驚心：我們的“異物博物館”

在我們消化二科的內(nèi)鏡中心，有一面展示柜，這不是陳列獎(jiǎng)杯的榮譽(yù)柜，而是我們的“警示柜”——里面密密麻麻擺滿(mǎn)了從孩子們消化道里取出的各種物件。

如果給兒童消化道異物排個(gè)“危險(xiǎn)榜單”，前三名常年被以下選手霸占：

最常見(jiàn)選手：硬幣、游戲幣。這是“歷史悠久”的誤吞物，通常因?yàn)榧议L(zhǎng)隨手放置。

最危險(xiǎn)選手：紐扣電池。這是真正的“隱形殺手”。電池一旦卡在食道，遇水會(huì)產(chǎn)生化學(xué)灼傷，短短數(shù)小時(shí)就能導(dǎo)致食管穿孔、狹窄，甚至危及生命。

新晉網(wǎng)紅殺手：磁力珠（巴克球）。這是消化科醫(yī)生的“噩夢(mèng)”。一顆或許能自行排出，但兩顆以上會(huì)隔著腸壁吸附在一起，壓迫腸管導(dǎo)致缺血、壞死、穿孔，最后只能開(kāi)腹手術(shù)。

生活小物件：棗核、魚(yú)刺、打開(kāi)的大頭針、耳釘、發(fā)卡、塑料玩具零件。這些尖銳物品最容易劃傷孩子?jì)赡鄣氖车鲤つぁ?/p>

很多家長(zhǎng)說(shuō)：“我就轉(zhuǎn)個(gè)身去倒水的工夫，孩子怎么就吞下去了？”這其實(shí)就是孩子們的天性——充滿(mǎn)好奇，用手用嘴巴探索世界，危險(xiǎn)往往就在一瞬間。

黃金時(shí)間：第一步應(yīng)該做什么？

當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子可能誤吞了異物，請(qǐng)記住“三做三不做”法則。

必須做（√）

①立刻禁食禁水。這是最重要的一點(diǎn)！請(qǐng)您管住自己想說(shuō)“喝口醋咽口飯”的沖動(dòng)。在來(lái)醫(yī)院的路上，水也不要喝。因?yàn)槿绻枰o急胃鏡取出異物，胃里有食物和水，會(huì)增加麻醉誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

②帶上“同款”來(lái)醫(yī)院。如果家里有同樣的物品，或者您知道孩子吞的是什么，請(qǐng)告訴醫(yī)生。如果是藥物，帶上藥瓶；如果是電池或磁力珠，直接告訴醫(yī)生，這能幫我們快速判斷治療方案。

③立即前往有“兒童消化內(nèi)鏡”的醫(yī)院。兒童醫(yī)院的胃鏡比成人的更細(xì)、更專(zhuān)業(yè)，麻醉方案也不同。

絕對(duì)禁止做（×）

①千萬(wàn)不要盲目催吐！不要用手摳孩子的喉嚨催吐。如果是尖銳物品，催吐會(huì)劃傷喉嚨；如果是腐蝕性物品（如電池），催吐會(huì)造成二次灼傷。

②千萬(wàn)不要吞服食物或醋！老一輩說(shuō)的“吞飯團(tuán)、吞饅頭、喝醋”不僅沒(méi)用，反而極其危險(xiǎn)。食物會(huì)把異物推向更深的地方，甚至劃破血管造成出血導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥。

③千萬(wàn)不要“等一等”。除非是極小的光滑圓形物（如小于2厘米的圓珠子），醫(yī)生評(píng)估后可能建議觀察，否則不要抱有僥幸心理。特別是電池、磁力珠、尖銳物，等一晚上可能就是生與死的區(qū)別。

揭秘手術(shù)室：那個(gè)傳說(shuō)中的“胃鏡”可怕嗎？

很多家長(zhǎng)一聽(tīng)到“胃鏡”、“全麻”，就嚇得腿軟，覺(jué)得孩子要遭大罪了。其實(shí)，請(qǐng)大家放寬心。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在的 “無(wú)痛胃鏡” 技術(shù)已經(jīng)非常成熟和人性化。

作為護(hù)士，我們的工作就是在術(shù)前安撫好孩子和家長(zhǎng)；有條不紊的工作節(jié)奏;全面詳細(xì)的術(shù)前宣都會(huì)讓孩子和家長(zhǎng)減輕焦慮。同時(shí)，我們?cè)谑中g(shù)室里會(huì)給孩子通過(guò)靜脈注射一點(diǎn)“牛奶”（麻醉藥），孩子在幾秒鐘內(nèi)就會(huì)進(jìn)入甜美的夢(mèng)鄉(xiāng)。整個(gè)操作過(guò)程，孩子沒(méi)有任何痛苦，也沒(méi)有任何恐懼的記憶。我們的醫(yī)生會(huì)在內(nèi)鏡直視下，用各種精巧的器械——比如網(wǎng)籃、圈套器、異物鉗，像“抓娃娃”一樣，把異物輕輕取出。

整個(gè)過(guò)程往往只需要幾分鐘到十幾分鐘。

我曾經(jīng)遇到過(guò)一個(gè)吞了硬幣的寶寶，手術(shù)結(jié)束后蘇醒過(guò)來(lái)，他第一句話是：“媽媽?zhuān)覄偛抛隽艘粋€(gè)夢(mèng)，夢(mèng)到坐飛機(jī)了?！彼?，請(qǐng)相信我們的專(zhuān)業(yè)，不要因?yàn)閷?duì)未知的恐懼而延誤治療。

術(shù)后護(hù)理：考驗(yàn)家長(zhǎng)的時(shí)刻

手術(shù)取出只是第一步，術(shù)后的護(hù)理同樣關(guān)鍵。

取出異物后，孩子需要禁食觀察一段時(shí)間。這是因?yàn)楫愇镌谑车阑蛭咐锬Σ?，造成了黏膜損傷甚至微小穿孔。

我們的護(hù)理重點(diǎn)

①觀察有無(wú)出血、穿孔。我們會(huì)密切關(guān)注孩子的腹痛情況、大便顏色（警惕黑便或便血）。

②飲食過(guò)渡要循序漸進(jìn)。我們會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)從流質(zhì)（米湯、牛奶）慢慢過(guò)渡到半流質(zhì)（爛面條、粥），再到軟食。切忌剛出院就大魚(yú)大肉。

預(yù)防勝于治療

給家長(zhǎng)的“收納經(jīng)”:請(qǐng)收好這顆小紐扣，鎖好那盒小磁珠。

①家庭“掃雷”游戲：請(qǐng)蹲下來(lái)，以孩子的視角在家里爬一圈。檢查沙發(fā)縫隙、茶幾底層、抽屜邊緣有沒(méi)有小零件。把家里的紐扣電池、螺絲釘、圖釘、針線盒全部鎖進(jìn)孩子打不開(kāi)的柜子里。

②玩具“安檢”：購(gòu)買(mǎi)玩具時(shí)認(rèn)準(zhǔn)“3C”認(rèn)證，特別是要注意玩具上的小零件是否牢固。對(duì)于含有磁力珠、水寶寶（遇水膨脹）的玩具，建議3歲以下兒童絕對(duì)禁止接觸。

③進(jìn)餐習(xí)慣：吃飯就是吃飯，不要追著喂，不要邊玩邊吃。吃魚(yú)、吃棗時(shí)，提前幫孩子剔除骨刺和棗核。

④安全教育：對(duì)大一點(diǎn)的孩子，不要嚇唬他，而是用繪本、故事告訴他：“把東西放進(jìn)肚子里，肚子會(huì)疼，要去醫(yī)院打針，醫(yī)生叔叔要用鏡子去抓。”

親愛(ài)的家長(zhǎng)們，上海市兒童醫(yī)院消化二科及內(nèi)鏡中心，多年來(lái)一直致力于兒童消化內(nèi)鏡事業(yè)的發(fā)展，多項(xiàng)消化內(nèi)鏡技術(shù)全國(guó)先進(jìn)，重點(diǎn)發(fā)展內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。每年接診大量來(lái)自全國(guó)各地的消化道疾病困擾的患兒。我們有信心、有技術(shù)為孩子們保駕護(hù)航，但我們更希望，孩子們壓根不需要躺上手術(shù)臺(tái)。

愿我們的孩子，都能遠(yuǎn)離“禍從口入”，健健康康長(zhǎng)大！

作者：陳欣 上海市兒童醫(yī)院消化二科