作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時就醫(yī)

肺癌早期的信號，不是發(fā)生在肺部，是以一種讓人完全想不到的方式，悄悄出現(xiàn)在手指、體重、聲音上。

腫瘤科醫(yī)生接診多了就會發(fā)現(xiàn)，真正能在早期把病人"送"進來的，不是咳嗽，是這些看起來跟肺八竿子打不著的癥狀。

手指頭變粗了，不是長胖

杵狀指，這個詞很多人沒聽過。手指末端變粗、指甲像鼓槌一樣往外鼓，這是一種具體的體征，醫(yī)學(xué)上叫"杵狀指"，也叫"鼓槌指"。

很多人發(fā)現(xiàn)手指變形，第一反應(yīng)是關(guān)節(jié)炎或者長胖了，根本不會聯(lián)想到肺。但臨床數(shù)據(jù)顯示，在原發(fā)性支氣管肺癌患者中，杵狀指的發(fā)生率可以達到百分之三十五左右，是一個相當高的比例。

目前醫(yī)學(xué)界認為和腫瘤分泌的某些活性物質(zhì)有關(guān)，這類物質(zhì)會促使手指末端軟組織增生、血流加速，導(dǎo)致指端腫脹變形。不是所有肺癌都會出現(xiàn)這個癥狀，但一旦出現(xiàn)，就要認真排查。

杵狀指進展是有過程的，早期可能只是感覺手指頭有點"腫腫的"，指甲角度微微改變，不仔細看還真不容易察覺。

如果同時還伴有骨關(guān)節(jié)疼痛，那就更要提高警惕了，這可能是肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病的信號，這兩種情況在肺癌患者中常常同時出現(xiàn)。

體重掉得莫名其妙

飯量沒減，甚至還覺得餓，但就是在瘦。褲腰松了，臉頰凹了，這種不明原因的體重下降，是腫瘤科醫(yī)生最不愿意看到的癥狀之一。

腫瘤在生長過程中會持續(xù)消耗機體的營養(yǎng)物質(zhì)，腫瘤細胞對葡萄糖的攝取量遠高于正常細胞，整個代謝狀態(tài)被拉偏，身體處于一種高消耗、低利用的狀態(tài)。

臨床上把這種狀態(tài)叫做"腫瘤相關(guān)性惡病質(zhì)"，患者的肌肉量和脂肪都在流失，體重下降是持續(xù)性的，靠多吃根本補不回來。

有一項多中心研究的數(shù)據(jù)顯示，在確診肺癌的患者中，超過百分之四十的人在確診前三至六個月內(nèi)出現(xiàn)了不明原因的體重下降，平均下降幅度超過原體重的百分之五。體重變化是一個相當靈敏的早期信號，只是大部分人沒有把它和腫瘤聯(lián)系起來。

一般來說，在沒有刻意節(jié)食、沒有明顯消化道問題、沒有甲亢等已知疾病的情況下，六個月內(nèi)體重下降超過原體重的百分之五，就需要認真排查。尤其是中老年人、有吸煙史的人，更不能掉以輕心。

嗓子突然啞了，不是嗓子的問題

聲音變啞，大部分人的第一反應(yīng)是嗓子發(fā)炎了，喝點水，吃點消炎藥，等幾天看看。如果嗓子不疼、不癢、沒有上呼吸道感染的癥狀，聲音卻持續(xù)嘶啞，這種情況就必須認真對待。

喉返神經(jīng)是控制聲帶運動的關(guān)鍵神經(jīng)，它在胸腔內(nèi)有很長一段走行，左側(cè)喉返神經(jīng)繞主動脈弓而過，路徑更長，更容易受到壓迫。

當肺部或縱隔的腫瘤體積增大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，這根神經(jīng)可能被壓迫或侵犯，導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)出來就是聲音嘶啞。

臨床上把這種情況叫做"喉返神經(jīng)麻痹"，由肺癌或縱隔腫瘤壓迫引起的，在耳鼻喉科其實并不少見。很多患者輾轉(zhuǎn)看了耳鼻喉科，做了喉鏡，發(fā)現(xiàn)聲帶麻痹，再去查胸部影像，才發(fā)現(xiàn)肺里有問題。

這類患者延誤了不少時間，因為聲音嘶啞實在太容易被當成咽喉炎處理了。醫(yī)生的建議是，聲音嘶啞超過兩周、沒有其他上呼吸道感染癥狀、常規(guī)嗓子治療無效，就要做一個胸部的影像學(xué)檢查，不要只盯著嗓子查。

早期發(fā)現(xiàn)，窗口就這么窄

肺癌之所以死亡率高，很大程度上是因為早期太沉默了?？人浴⒖┭?、胸痛，這些教科書上寫的經(jīng)典癥狀，是腫瘤長到相當程度才會出現(xiàn)的信號，等到這些癥狀出來，分期普遍已經(jīng)不早了。

真正的早期，腫瘤還小、還局限，患者可能只有上面說的這些"周邊信號"，或者什么感覺都沒有。

這也是為什么，對于高危人群，比如年齡在四十五歲以上、有長期吸煙史、有家族史的人，低劑量螺旋計算機斷層掃描篩查是目前最有效的早期發(fā)現(xiàn)手段，敏感性遠高于普通胸片。

手指悄悄變形、體重無緣無故往下掉、嗓子莫名啞了，這三件事單獨看，都太容易被歸結(jié)到其他原因上。

如果同時出現(xiàn)兩個，或者任何一個持續(xù)時間超過兩周，都應(yīng)該去做一次認真的檢查，不是等著看它會不會自己好。

參考文獻
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