很多腎友一看到肌酐高了，第一反應(yīng)就是緊張：“是不是腎不行了？還能不能降下來(lái)？”

　　其實(shí)，肌酐升高，要分兩種情況來(lái)看：一種是“急性”，一種是“慢性”。

　　急性：由感染、脫水、藥物影響或血壓驟升等因素，導(dǎo)致肌酐在短時(shí)間內(nèi)快速上升。這種情況雖然數(shù)值看著嚇人，但腎單位往往只是“被打懵了”，功能暫時(shí)受到抑制，并沒(méi)有完全壞死。只要能及時(shí)找到并解除這些誘因，肌酐是完全可以降下來(lái)的。這是“可逆”的機(jī)會(huì)。

　　慢性：則是指腎單位因長(zhǎng)期病變，一批一批地慢慢纖維化、硬化，功能逐漸喪失，肌酐也隨之緩慢、持續(xù)地升高。這種情況下，想要“逆轉(zhuǎn)”確實(shí)很難，但通過(guò)規(guī)范管理，讓肌酐長(zhǎng)期“穩(wěn)住”、延緩病程進(jìn)展，是完全可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。

　　所以，肌酐高了之后，第一件事不是糾結(jié)“能不能治好”，而是先搞明白：“我的肌酐高，到底是哪一種？”

　　把原因弄清楚，才能抓住寶貴的恢復(fù)期，采取正確的應(yīng)對(duì)策略。

　　那么，如何才能真正把肌酐“管住”“管穩(wěn)”呢？下面這五點(diǎn)，是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。多數(shù)腎友只要堅(jiān)持做好，都能收到理想的效果。

　　一、把血壓“管死”，而不是“差不多就行”

　　血壓和腎臟的關(guān)系，可以用“唇亡齒寒”來(lái)形容。血壓每波動(dòng)10mmHg，腎小球內(nèi)部的壓力就會(huì)跟著“抖三抖”。長(zhǎng)期這樣“顫抖”下去，腎小球就會(huì)因不堪重負(fù)而“過(guò)勞死”。

　　目標(biāo)：將血壓穩(wěn)穩(wěn)控制在?<130/80mmHg?的范圍內(nèi)。

　　做法：每天早晚自測(cè)血壓，做好記錄，不要只憑“感覺(jué)”來(lái)判斷血壓高低。血壓穩(wěn)了，腎小球才能“喘口氣”。

　　二、把蛋白尿“管死”，而不是只看“+”號(hào)

　　尿蛋白是腎小球受損的直接證據(jù)。研究證實(shí)，24小時(shí)尿蛋白定量每增加1克，腎功能的下降速度就會(huì)明顯加快。尿常規(guī)上的“+”號(hào)只能反映大概，不夠精確。

　　目標(biāo)：將24小時(shí)尿蛋白定量?控制在?<0.3克。

　　做法：定期復(fù)查這項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，把它當(dāng)作評(píng)估腎功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一，不放松、不懈怠。

　　三、把腎血管“通開(kāi)”，而不是只盯著指標(biāo)看

　　腎臟是一個(gè)血流量極其豐富的器官。只有血流暢通，腎單位才能獲得充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，“吃飽飯”才有力氣干活。如果腎臟B超提示“血流信號(hào)減少”，說(shuō)明腎臟的供血已經(jīng)出了問(wèn)題。

　　做法：?在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以使用一些具有活血化瘀作用的中藥，如丹參、紅花、川芎等，幫助改善腎臟的微循環(huán)。血流通暢了，腎功能才有恢復(fù)的基礎(chǔ)。

　　四、把感染“防住”，而不是硬扛

　　一次看似普通的感冒、一場(chǎng)尿路感染，對(duì)腎友來(lái)說(shuō)，都可能是一場(chǎng)“風(fēng)暴”。感染會(huì)激活體內(nèi)的免疫炎癥反應(yīng)，直接攻擊腎臟，讓幾個(gè)月平穩(wěn)管理的努力付諸東流。

　　做法：?防勝于治。及時(shí)接種流感疫苗、肺炎疫苗，在人群密集處戴好口罩，一旦有感染跡象，立即就醫(yī)。防住一次感染，就等于保住了一批珍貴的腎單位。

　　五、把藥“吃明白”，而不是自己當(dāng)家

　　腎病的治療藥物，每一片都有它的“使命”。激素不能自己突然停掉，普利類(lèi)/沙坦類(lèi)降壓藥不能因?yàn)檠獕赫Ａ司碗S意斷藥，免疫抑制劑更不能因?yàn)楦杏X(jué)狀態(tài)不錯(cuò)就自行減量。這些藥物的調(diào)整，牽一發(fā)而動(dòng)全身。

　　做法：?用藥的事，把專(zhuān)業(yè)交給醫(yī)生。任何增減、停用，都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。做一個(gè)“聽(tīng)話(huà)”的患者，才是對(duì)自己最大的負(fù)責(zé)。