新聞1+1丨如何在家門口看好??？分級診療重塑就醫(yī)新格局

“大醫(yī)院人滿為患，小社區(qū)門可羅雀。”這仍然是不少地方看病就醫(yī)的真實寫照。分級診療推進多年，但對老百姓來說，大病小病，還是習慣性地往大醫(yī)院跑。問題的癥結(jié)在哪里？怎樣才能讓群眾在家門口看好?。扛母锫窂揭呀?jīng)清晰，下一步的著力點又在哪里？《新聞1+1》本期節(jié)目為您帶來解讀分析。

“無論是大病小病總往大醫(yī)院跑”這個習慣，為什么難改？

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心基層衛(wèi)生研究室主任 張艷春：背后的原因可以總結(jié)為三個方面。

第一，老百姓的就醫(yī)習慣不易扭轉(zhuǎn)。

第二，基層人才相對短缺。

第三，存在大醫(yī)院在人才和服務(wù)方面的虹吸問題。

多方面入手 保障基層用藥供應(yīng)

張艷春表示：

第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥目錄要擴展。

第二，在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體范圍內(nèi)藥品目錄要統(tǒng)一銜接，確保在縣級醫(yī)院能開到的藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也能開到。

第三，建立缺藥登記和共享藥房制度。

第四，病情穩(wěn)定的慢性病患者可以開具長處方，一次最多可以開3個月(12周)的用藥。

提升服務(wù)能力 讓患者就醫(yī)更放心

張艷春介紹：

第一，從醫(yī)務(wù)人員人才隊伍質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)的硬件設(shè)施等方面提升基層服務(wù)能力。目前信息化、智能化、數(shù)智化手段也不斷在基層應(yīng)用。

第二，現(xiàn)在正在推進醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的建設(shè)，其中很重要的措施就是影像心電共享中心的建設(shè)。在基層做了CT檢查，報告可以由縣級醫(yī)院的專家出具，這樣也提升了基層的能力。

第三，上級醫(yī)院要固定到基層坐診，擴充基層的專家力量。

各級醫(yī)院的功能定位如何明確？專家解讀

張艷春介紹，分級診療應(yīng)該形成金字塔形結(jié)構(gòu)。

對于門診患者，絕大多數(shù)應(yīng)該在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)治療。

對于住院患者，絕大多數(shù)停留在區(qū)縣級機構(gòu)解決住院問題。

分級診療新路線圖，如何重塑就醫(yī)新格局？

2026年全國衛(wèi)生健康工作會議就提出：按照“強基、穩(wěn)二、控三”原則優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)功能定位和結(jié)構(gòu)，持續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，穩(wěn)定二級醫(yī)院運行并拓展康復護理功能，調(diào)控三級醫(yī)院規(guī)模、發(fā)展速度，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性、可及性和能力水平。

張艷春：目前的宏觀思路是“控三、穩(wěn)二和強基”。

在控制三級醫(yī)院方面，對于住院服務(wù)不飽和的醫(yī)療機構(gòu)，床位需要調(diào)整或酌情減少。一些常見病的復診，病情穩(wěn)定、診斷明確的慢性病患者，要引導到縣級和基層醫(yī)院衛(wèi)生機構(gòu)就診。此外，政策明確要求，新增的三級醫(yī)院，省級醫(yī)院院區(qū)的床位不能超過1500張，地市級不能超過1200張。

在引導二級醫(yī)院發(fā)展方面，二級醫(yī)院要承接三級醫(yī)院對于區(qū)域內(nèi)整個醫(yī)療機構(gòu)的幫扶和派駐，三級醫(yī)院定期派專家到二級醫(yī)院、縣級醫(yī)院坐診、幫扶。

另外，二級醫(yī)院承擔縣域內(nèi)、區(qū)域內(nèi)的龍頭帶動作用，要去輻射、帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

緊密型醫(yī)共體如何真正成為一家人？

張艷春：它的緊密性體現(xiàn)在三個方面：

第一，人、財、物的一體化管理。

第二，信息互聯(lián)互通。

第三，醫(yī)保資金要對整個醫(yī)共體范圍內(nèi)的機構(gòu)進行打包支付，共同管理區(qū)域內(nèi)老百姓的健康，促進從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變的服務(wù)模式的形成。