4月11日，是全球第30個世界帕金森病日。帕金森病的治療方案以藥物控制為主，其核心是“控制”——努力平復(fù)震顫、緩解僵直、對抗動作遲緩。然而，隨著病程進展與藥物效應(yīng)的“蜜月期”消逝，治療往往陷入被動應(yīng)對的僵局。如今，以腦機接口、方向性電極、手術(shù)機器人等為代表的顛覆性科技，正將帕金森病的治療推向全新的維度。近日，廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家介紹了多種治療帕金森病的臨床新技術(shù)和正在開展的試驗項目。

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“腦起搏器”進入“精準智能”新時代

對于中晚期藥物療效顯著減退的患者，腦深部電刺激（DBS）術(shù)，即俗稱的“腦起搏器”植入術(shù)，已成為重要的治療選擇。腦起搏器是腦機接口的一種，其原理是通過植入電極，向大腦深部特定核團（如丘腦底核）發(fā)送微弱電脈沖，調(diào)節(jié)異常的神經(jīng)環(huán)路，從而有效改善運動癥狀。

據(jù)廣東省人民醫(yī)院、廣東省神經(jīng)科學(xué)研究所副所長兼神經(jīng)科主任張玉虎介紹，近年來，多項技術(shù)飛躍正推動DBS治療進入“精準智能”新時代。

1. 機器人“主刀”，誤差進入亞毫米時代

傳統(tǒng)手術(shù)依賴立體定向頭架，精度受多重因素影響，電極植入誤差通常在1-2毫米。對于直徑僅有幾毫米的目標核團而言，毫厘之差可能意味著療效打折或副作用風(fēng)險。

如今，手術(shù)機器人輔助系統(tǒng)將這一精度推向極致。通過多模態(tài)影像融合與機械臂的穩(wěn)定操作，機器人能夠?qū)㈦姌O植入誤差控制在亞毫米級（小于0.5毫米）。

2. 方向性電極實現(xiàn)“指哪打哪”

傳統(tǒng)腦起搏器電極呈環(huán)形設(shè)計，在刺激目標的同時可能影響周邊正常腦組織，導(dǎo)致言語障礙、感覺異常等副作用。

新型方向性電極可以實現(xiàn)電流的定向投射，精準聚焦于目標核團的特定亞區(qū)，顯著提升了治療效益與安全性。

目前，廣東省人民醫(yī)院已開展機器人輔助下方向性電極腦起搏器植入術(shù)。

3. 腦起搏器可實現(xiàn)24小時動態(tài)調(diào)整

融合了腦機接口與人工智能算法的閉環(huán)自適應(yīng)DBS系統(tǒng)帶來了新的技術(shù)突破。它在傳統(tǒng)設(shè)備基礎(chǔ)上，增加了能夠?qū)崟r監(jiān)測局部場電位等關(guān)鍵腦電信號的感知通道。

當(dāng)它“聽”到異常信號增強，預(yù)示癥狀即將出現(xiàn)或加重時，便自動、即時地調(diào)節(jié)刺激參數(shù)予以抑制；當(dāng)信號恢復(fù)正常，則相應(yīng)降低刺激強度，實現(xiàn)了大腦與機器之間的實時、動態(tài)、個性化雙向交互，最大程度優(yōu)化療效并節(jié)省電池能耗。

據(jù)悉，廣東省人民醫(yī)院正計劃近期開展該前沿技術(shù)的臨床應(yīng)用。

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多維干預(yù)：拓展治療疆域的新支點

前沿科技的賦能不止于大腦深部，廣東省人民醫(yī)院、神經(jīng)科副主任醫(yī)師聶坤還介紹了適用于不同病程的多種治療方案。

1. 破解“凍結(jié)步態(tài)”：

脊髓電刺激提供新方案

對于藥物和傳統(tǒng)DBS反應(yīng)不佳的嚴重步態(tài)障礙，尤其是令患者寸步難行的“凍結(jié)步態(tài)”，脊髓電刺激（SCS）提供了創(chuàng)新思路。該技術(shù)通過微創(chuàng)將電極植入胸段脊髓背側(cè)，以電脈沖調(diào)節(jié)脊髓水平的神經(jīng)通路，從“下游”干預(yù)，改善步態(tài)啟動和行走的流暢性。

臨床研究顯示，SCS可有效縮短凍結(jié)步態(tài)時間，提升行走穩(wěn)定性與安全性，為這一棘手難題提供了新的治療選擇。

2. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激：

改善運動癥狀、抑郁、睡眠等

對于早期帕金森病患者，無創(chuàng)無痛的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)展現(xiàn)出獨特價值。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）將特制線圈置于頭皮，通電后產(chǎn)生變化的磁場，這種磁場能夠像“穿墻術(shù)”一樣透過顱骨，在大腦皮層引發(fā)微弱電流，進而調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放、皮層興奮性以及腦功能網(wǎng)絡(luò)的活動。在帕金森病的治療中，rTMS可有效改善步態(tài)不穩(wěn)、凍結(jié)步態(tài)、動作遲緩、肢體僵硬等運動癥狀，同時對抑郁、焦慮、睡眠障礙等非運動問題也有良好效果。

3. 可穿戴式外周神經(jīng)電刺激腕帶：

調(diào)節(jié)手部震顫

針對最困擾日常生活的手部震顫，可穿戴式外周神經(jīng)電刺激腕帶正成為研究熱點。通過向手腕部神經(jīng)施加特定模式的電刺激，將調(diào)制后的信號上傳至大腦，干擾產(chǎn)生震顫的異常神經(jīng)環(huán)路，從而在體外抑制震顫，為患者提供了一種便捷、非藥物的癥狀管理工具。

4月11日當(dāng)天，廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科將牽頭并啟動兩項與帕金森病相關(guān)的全國多中心臨床研究。若患者受震顫、失眠、疼痛、幻覺所困擾并有意向參與研究，可咨詢醫(yī)生建議并進行系統(tǒng)性評估：

1、《治療帕金森伴失眠的療效與安全性：一項多中心，前瞻性，單臂，觀察性的真實世界研究》（倫理號：KY2026-309-01）。

2、《治療帕金森病傷害性疼痛的有效性和安全性》（倫理號：KY2025-1335-04），探索治療帕金森病失眠、疼痛的新方法，以改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

聯(lián)系人：邱醫(yī)生13570412402、張醫(yī)生15521256938。

采寫：南都N視頻記者 王詩琪 通訊員 邱軼慧