最新三級公立醫(yī)院"國考"成績單正式出爐，17家醫(yī)院躋身最高等級A++。與往年相比，今年還首次披露了醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、患者滿意度四大維度的等級。

從2019年起步，被稱為“國考”的公立醫(yī)院績效考核工作已經(jīng)步入第七年，進一步深化引導公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

撰文 | 文慧

一年一度的 國考 成績單，再次刷屏醫(yī)療圈。

4月9日， 國家衛(wèi)健委 公立醫(yī)院績效監(jiān)測平臺公布了2024年度三級公立醫(yī)院績效監(jiān)測指標結果 （業(yè)內(nèi)稱為 “國考” ） 。

今年是國家衛(wèi)健委第 7 次公布 國考 結果，本次監(jiān)測范圍進一步擴容， 共有 2267家 （ 綜合和�？漆t(yī)院，不含中醫(yī) ） 醫(yī)院參評，其中 三級綜合醫(yī)院1658家，比去年增加70家。

按照比例，今年 國考 獲得 最高等級A++ （ 前1% ） 的 醫(yī)院 共有17家。 據(jù)“醫(yī)學界”不完全統(tǒng)計，截至本文發(fā)布前， “ A++醫(yī)院 ” 已有浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院、 廣東省人民醫(yī)院 、 四川省人民醫(yī)院 發(fā)布“喜報” 。

今年的成績單延續(xù)了去年的 不公布具體排名僅顯示等級，以及省級以上、地市級、區(qū)縣級分層監(jiān)測等 機制。與往年相比，今年還首次披露了 醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、患者滿意度四大 分項指標的等級得分 。

業(yè)內(nèi)專家表示，這意味著國考的指揮棒進一步精細化，醫(yī)院的可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展不僅看總分，還看結構、看短板，引導醫(yī)院更好發(fā)展。

A++再 增新成員

在綜合醫(yī)院序列中， 國考 從 A++ 到C共有九個等級，A++是 最高等級， 得分為全國 前1% 。 能夠 居于 這一等級的醫(yī)院，被視為 國考 的“第一梯隊”。

今年，公開“ 成績 單 ” 的A++醫(yī)院 共有三家，包括 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院、 廣東省人民醫(yī)院 和 四川省人民醫(yī)院 。

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院已是 第六次斬獲A++ ， 創(chuàng)造了持續(xù)領跑 國考 A++的最年輕醫(yī)院紀錄 。

廣東省人民醫(yī)院 此前已有兩次（2023年度和2019年度）位列A++，此次仍蟬聯(lián)。

該院早前公布的“202 4 年成績單”顯示： 當年的手術總量、四級手術量、微創(chuàng)手術量、出院人次創(chuàng)5年新高，手術總量達8.82萬臺 。 科研方面，“國自然”立項105項，連續(xù)三年破百。

A ++梯隊中，四川省人民醫(yī)院則是今年的“新面孔”。該院此前常年穩(wěn)居A+行列，2022年度為全國第27名。今年實現(xiàn)突破，首次躋身A++，成為四川省繼四川大學華西醫(yī)院之后，第二家進入A++序列的醫(yī)院。

據(jù)醫(yī)院消息，四川省人民醫(yī)院 已有18個國家臨床重點�？�，在人工心臟植入、兒童胰母細胞瘤根治、智能骨科微創(chuàng)技術等領域，創(chuàng)下十余項“全國首創(chuàng)”乃至“國際領先”的高新特色技術，持續(xù)刷新著區(qū)域疑難重癥救治紀錄。

A+等級對應全國前1%至10%區(qū)間，在這一陣營，不少是蟬聯(lián)者。

北京大學深圳醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、 深圳市第二人民醫(yī)院、 佛山市第一人民醫(yī)院、梅州市人民醫(yī)院都是從國考啟動以來便一直穩(wěn)居A+；南通大學附屬醫(yī)院延續(xù)了這一成績5年；中山大學附屬第六醫(yī)院則是第四次獲得A+；縣級醫(yī)院代表東陽市人民醫(yī)院在2023年度首次評為A+后，再度延續(xù)佳績。

今年的“喜報”中也有不少突破者，如常德市第一人民醫(yī)院、惠州市中心人民醫(yī)院、 云南大學附屬醫(yī)院 、 宜興市人民醫(yī)院、江陰市人民醫(yī)院等，均是 首次躋身A+等級醫(yī)院行列。

據(jù)常德市第一人民 醫(yī)院 介紹，該院是 湖南省四大省級區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)院之一，連續(xù)多年位列全省市州醫(yī)院第一方陣。 至2025年， 有效收入占比達63.59%，資產(chǎn)負債率控制在29.77%，運營質(zhì)效居省內(nèi)同級醫(yī)院前列。 此次 實現(xiàn)從A到A+的歷史性突破 ， 也讓它成為湖南 省四家A+及以上醫(yī)院之一 。

宜興市人民醫(yī)院、江陰市人民醫(yī)院均是江蘇省下轄的縣級醫(yī)院，沖進A+再次展示了江蘇的醫(yī)療強省地位。

A+ 梯隊歷來被認為是省屬頭部醫(yī)院或知名大學附屬醫(yī)院的主要“戰(zhàn)場”，越來越多的地市級、區(qū)縣級醫(yī)院位列其中。在專家看來，這個是國考的公平性體現(xiàn)。

2023年度 國考首次將醫(yī)院區(qū)分為省級及以上、地市級、區(qū)縣級三個層級進行分層監(jiān)測，同層級醫(yī)院之間相互比較。 同時， 區(qū)縣級醫(yī)院不 再 考核科研 ， 科研 的 相關分值被轉(zhuǎn)移計入其他維度 。

科研考核的 調(diào)整 被認為是 拉平了區(qū)縣級醫(yī)院與省屬、市屬醫(yī)院之間長期存在的 “ 先天差距 ”。 科研經(jīng)費、論文產(chǎn)出、國家課題數(shù)量，向來是大型省屬醫(yī)院的絕對優(yōu)勢，而區(qū)縣級醫(yī)院幾乎無從追趕。規(guī)則調(diào)整后，區(qū)縣級醫(yī)院 可以更 集中在 醫(yī)療發(fā)力 ，精干高效的縣域醫(yī)院并不輸于體量更大的 醫(yī)院。

2023年度，浙江省的東陽市人民醫(yī)院、 瑞安市人民醫(yī)院 、 寧波市 鄞州 人民醫(yī)院等 成為全國首批沖進A+的 區(qū) 縣級醫(yī)院。

對此， 艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強 認為如此評價十分合理：“各個層級醫(yī)院的資源是不對等的，分層監(jiān)測改變了‘一把尺子量天下’的做法�！�

莊一強 對“醫(yī)學界” 表示 ： “讓大學生與大學生比、中學生與中學生比、小學生與小學生比，更有利于提升各層級醫(yī)院的工作積極性，也更有利于分級診療的推進�！�

“大帶小”顯成效

“醫(yī)學界”還觀察到， 一批縣市級醫(yī)院借助共建、醫(yī)聯(lián)體、托管等幫扶機制，實現(xiàn)了等級突破。

暨南大學附屬第六醫(yī)院（東莞市東部中心醫(yī)院） 在此次監(jiān)測中獲得了B++的成績。

該院原是東莞市常平醫(yī)院，是一所鎮(zhèn)街醫(yī)院，2020年底正式更名為“暨南大學附屬第六醫(yī)院”，為暨南大學直屬附屬醫(yī)院。自此，醫(yī)院國考等級一路躍升， 2021年度C++→2022年度B→2023年度B+→2024年度B++ 。

一年一個臺階的背后，是校地共建與高水平醫(yī)院的支持。據(jù)醫(yī)院介紹， 暨南大學先后選派 了 多名“雙肩挑”管理及學科帶頭人扎根東莞 ， 人才梯隊 較共建前實現(xiàn) 了 跨越式增長。

同時， 新技術新項目不斷迭代升級 ， 骨科、神經(jīng)外科、眼科、泌尿外科等領域“首例”技術層出不窮，多項技術填補東莞乃至廣東省空白 ， 微創(chuàng)手術、四級手術占比持續(xù)提升 。 校地共建以來， 醫(yī)院還 實現(xiàn)了國家自然科學基金零的突破。

中山大學附屬第六醫(yī)院粵西醫(yī)院的幫扶模式則是醫(yī)聯(lián)體。

2023年2月， 信宜市人民政府、中山大學附屬第六醫(yī)院、信宜市人民醫(yī)院正式簽約，信宜市人民醫(yī)院加掛“中山大學附屬第六醫(yī)院粵西醫(yī)院”牌子，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體關系。

據(jù)中山大學附屬第六醫(yī)院介紹， 截至目前，已累計派駐34名常駐專家及超700人次柔性幫扶專家 至信宜 。2023年， 信宜市人民 醫(yī)院完成四級高難度手術量增長70%，2024年前三季度同期增幅達56％ ， 并在 廣東省縣域三級醫(yī)院DRGs能力指數(shù)排名 中， 躍升至第二位。

2022年度 國考 結果 顯示 ，中山大學附屬第六醫(yī)院粵西醫(yī)院/信宜市人民醫(yī)院排名從926位躍升為446名，國家監(jiān)測指標等級從B提升至B++ ； 2024年度， 首次挺進“A”。

眉山市人民醫(yī)院也是 “大手牽小手” 協(xié)同發(fā)展的典型樣本。

2020年1月10日，在四川大學華西醫(yī)院和眉山市委、市政府的共同推動下，眉山市人民醫(yī)院接受華西醫(yī)院領辦，掛上了華西 的牌子 ， 成為四川大學 華西醫(yī)院眉山醫(yī)院 。

在 四川大學華西醫(yī)院 領辦幫扶下，眉山市人民醫(yī)院的國考成績從 B+、B++ 穩(wěn)步晉級，2024年度進入 A 級檔位 ，正式邁入全國前 20% 序列。

從2019年起步， 國考 已走過7年。

7年間 有不少變化， 從最初的排名比拼，到如今更加理性地看待等級區(qū)間、深挖分項短板 ； 從頂級醫(yī)院的 “獨享賽道” ，到區(qū)縣級醫(yī)院 也可以 沖入A+ ……

不變的是國考本質(zhì)，推動公立醫(yī)院健全 公益性運行機制， 提升 醫(yī)療服務能力， 規(guī)范 運營管理， 增強 持續(xù)發(fā)展動力 。

來源：醫(yī)學界

校對：蔡 菜

運營：莉 莉

責編：汪 航

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