當(dāng)腦起搏器不再只是單向“電擊”，

而是能“聽懂”大腦電波的智能醫(yī)生，

帕金森病的治療正從“經(jīng)驗調(diào)控”

邁入“感知交互”時代。

近日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

神經(jīng)外科團隊

成功為一名帕金森病患者

植入國產(chǎn)可感知方向性腦起搏器，

為福建省首例！

患病6年 藥物逐漸失效

72歲的劉先生（化名）患帕金森病已有6年多。近年來不僅肢體僵硬、動作遲緩的癥狀逐漸加重，還出現(xiàn)了凍結(jié)步態(tài)、幻覺等情況。且原來長期服用的藥物也沒那么有效了，藥物療效日漸衰減，起效變慢、持續(xù)時間縮短，嚴重影響其日常生活，就連穿衣、系鞋帶等簡單動作都需要家人照料，因而前往福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，找到神經(jīng)外科余良宏主任醫(yī)師團隊。

“像劉先生這樣的情況，在帕金森病患者中很普遍，也很典型。”余良宏介紹，帕金森病早期首選藥物治療，效果也很好，俗稱“藥物蜜月期”。

但隨著病程的進展，藥物的療效也會逐年變差，癥狀控制不理想。另外，還有一部分患者會出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，比如異動癥、幻覺、下肢水腫、體位性低血壓、頭暈等。

此時，帕金森病綜合治療的三駕馬車“藥物-手術(shù)-康復(fù)”就需要提上議程了。

腦機接口植入 讓患者有了“智能管家”

經(jīng)術(shù)前全面評估，余良宏主任醫(yī)師和王惠清副主任醫(yī)師為劉先生制定了詳細且個體化的手術(shù)計劃，決定為其植入國產(chǎn)可感知方向性腦起搏器。

▲腦深部電刺激術(shù)示意圖

“傳統(tǒng)DBS（腦深部電刺激術(shù)）如同固定節(jié)奏的“節(jié)拍器”，按預(yù)設(shè)參數(shù)持續(xù)放電，無法感知大腦狀態(tài)變化，屬于‘一刀切’的固定刺激；此次植入的閉環(huán)DBS則像‘智能管家’，能實時監(jiān)測腦電活動（如β波），根據(jù)異常信號自動調(diào)整刺激參數(shù)，實現(xiàn)個性化、動態(tài)化的‘智能滴灌’治療?！庇嗔己曛魅吾t(yī)師解釋道。

3月20日，手術(shù)順利開展。余良宏主任醫(yī)師和王惠清副主任醫(yī)師在術(shù)中采用電生理監(jiān)測、功能驗證和副反應(yīng)測試等多種措施，保證電極精準(zhǔn)植入丘腦底核，精度保證在0.5mm以內(nèi)。

▲余良宏主任醫(yī)師和王惠清副主任醫(yī)師在植入電極

目前，劉先生恢復(fù)良好，預(yù)計將于4月21日正式開機?！伴_機后，老劉的肢體僵硬、凍結(jié)步態(tài)、幻覺等癥狀將得到明顯改善。”余良宏表示。

▲術(shù)后復(fù)查提示植入電極精準(zhǔn)到位

福建衛(wèi)生報健康大使、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科科主任林元相教授介紹，此次植入的國產(chǎn)可感知方向性腦起搏器，為福建省首例，屬于治療性植入式腦機接口設(shè)備。

其搭載多觸點方向性電極與刺激程序，能對目標(biāo)核團特定功能亞區(qū)實現(xiàn)精準(zhǔn)方向性刺激，擴大治療窗、減少不良反應(yīng)、節(jié)約電能，電極植入容錯率更高。

設(shè)備的可感知功能可實時記錄局部場電位，為靶點選擇與參數(shù)優(yōu)化提供生理依據(jù)，同時支持腦電評估、睡眠監(jiān)測、事件記錄等多維應(yīng)用，開機狀態(tài)下可采集短時實時腦電與加速度信號，為帕金森病等運動障礙疾病打造個體化治療新方案。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：劉偉芳

通訊員：夏雨晴

編輯：小楓

審核：黃美輝、林佳