眾所周知，日本醫(yī)療保障制度比較完善。在官方層面，有日本國民健康保險金，政府負(fù)責(zé)報銷70%，醫(yī)療費超過一定額度政府還會承擔(dān)全部，相當(dāng)于是免費醫(yī)療；在民間層面，日本各大生命保險公司都有完備的醫(yī)療保障套餐，基本上能覆蓋各類常見疾病。

然而好福利總會招致一些不懷好意、貪圖小利之人。

據(jù)日媒曝光，近年來有越來越多中國人在國內(nèi)看病就醫(yī)卻報銷日本保險金，不少人還在社交平臺上分享相關(guān)攻略，號召大家一起來“騙?！?。

比如這位中國網(wǎng)友。其聲稱自己去年旅游時得了肺炎，住院11天兩家保險公司賠付60萬。今年2月底從日本回到中國后，就一直苦思冥想如何薅日本醫(yī)保的羊毛。

結(jié)果真讓她等到了。今年3月兒子住院，她簡單申請過后就獲得了日本保險公司打來的“住院一次性理賠”。

最后她還不忘夸贊：“日本保險可真香！”

事實上像她這種騙保薅羊毛的人，還真不少。在網(wǎng)上隨意一搜，相關(guān)教程就如潮水般涌現(xiàn)。許多網(wǎng)友得意洋洋表示，到日本一定要買醫(yī)療保險，特別是那些能提供“住院一次性理賠”的，這可真香。這足以讓那些有貪戀的人徹底動心。

在日本，原則上只要是在日本實際居住、不論國籍，就連外國人都可以輕松購買到日本民間醫(yī)療保險，能夠享受到與日本人相差無幾的醫(yī)療待遇。

投保人因病或受傷住院時，不管住院天數(shù)長短、無需復(fù)雜的審核醫(yī)療費的流程，投保人只需出具相關(guān)住院證明即可，保險公司會立即發(fā)放一筆介乎于5萬日元至30萬日本之間的理賠金。

近期多家日本大型生命保險公司叫苦連天，在他們公司所有涉及到醫(yī)療賠付的案子中，與中國醫(yī)院有關(guān)的件數(shù)就從2022年的6650件激增至2024年的13000件，漲幅超過20倍！

據(jù)日媒透露，這些案子中，大多數(shù)人都是剛買保險還不到1年，就狂在中國醫(yī)院里申請“住院一次性理賠”，其中大多數(shù)都是在日本可以居家療養(yǎng)、無需長時間住院的普通腸胃炎。

日本保險公司相關(guān)從業(yè)人員吐槽，光是今年春節(jié)，大批中國人從日本回到中國過節(jié)后，就收到了許多在中國住院的案子，其中大多數(shù)是像腸胃炎這種，在中國需要住院觀察、而在日本大多數(shù)情況下無需長時間住院的申請病例。

事實上關(guān)于“是否需要住院”，同樣病癥在中國和日本的醫(yī)療體系是存在不同的判定標(biāo)準(zhǔn)的。

比如普通的腸胃炎，在日本醫(yī)生通常是建議患者居家療養(yǎng)。就算患者想要住院，一般情況下，日本醫(yī)院都是拒絕的。

在中國，要求腸胃炎患者留院觀察數(shù)日、打點滴是常規(guī)操作。因此這也被有心之人鉆了空子。

因為投保人當(dāng)時在國外患病、不在日本，因此保險公司只能提供“住院一次性理賠”。

更“巧合”的是，這些案子投保人的住院地點，絕大多數(shù)都集中在特定的幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這很難不讓人聯(lián)想到，其背后是否為有組織的騙保套利行為，而非偶發(fā)的個人行為。

對此，日本網(wǎng)友強(qiáng)烈抵制相關(guān)行為，并要求嚴(yán)格管控外國人購買日本保險。

“應(yīng)該禁止外國人購買日本保險。如需購買，可以推出外國人限定保險，在入境時就強(qiáng)制外國人購買。日本政府需要提供保護(hù)日本人的基本保障制度?！?/p>

“其實這種事情并不是近年來才發(fā)生的。我從生命保險公司的工作人員那里聽來，據(jù)聞從20多年前以前就開始了，日本保險費之所以會上調(diào)就是這個原因。對于像我們這種保險剛需購買者而言，這其實是很大的困擾。希望日本政府好好商議并采取相關(guān)對策。如果保險費再次上漲，那么最終受傷的還是我們這幫普通人?！?/p>

“這種情況是可以預(yù)想的。投保人大多數(shù)都是剛需購買的，保險公司應(yīng)該嚴(yán)苛對待那些非剛需的投保人。為了更好應(yīng)對類似的情況，醫(yī)療理賠僅限日本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以。如果再放任不管的話，第二年的保險費就會上漲，這會增加剛需者的經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)。與此同時，因為日本大多數(shù)生命保險公司都是私企，所以投保人最好選擇那些信用可靠的保險公司?！?/p>

“事實上也有永駐的外國人利用國民健康保險金干類似的事情，這種情況似乎也在增加。我覺得就算是永駐，也要取消海外就醫(yī)報銷的理賠規(guī)定。本來人就在國外，還能拿各種兒童津貼、兒童醫(yī)療補(bǔ)助，感覺就是相當(dāng)奇怪?！?/p>

“加入日本健康保險（社會保險和國民健康保險）的人，在海外接受治療時，也是可以向日本政府報銷的，這項規(guī)定最初是考慮到那些在海外出差或者到海外工作的日本人在當(dāng)?shù)鼗疾』蚴軅?。不過據(jù)說這也倍某些外國人鉆了空子來騙保。要求日本政府在國外審查相關(guān)流程是不太可能的。因此日本政府可以考慮如何完善或者直接廢除?？傊?，要廢除日本無法調(diào)查的一切機(jī)制。與此同時，也要避免誤傷那些居住在海外、真正有需要的人。”

上萬名中國人的騙保行為，已經(jīng)引起日本官方的重視。

4月10日，日本財務(wù)大臣片山佐月強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療公平對每個人都很重要，并明確了要進(jìn)一步完善日本民間醫(yī)療保險的保障機(jī)制，以杜絕相關(guān)情況。

有日本財務(wù)規(guī)劃師認(rèn)為，如果類似的騙保行為繼續(xù)下去，保險公司支出不斷上漲，收支惡化，那么最終會將成本轉(zhuǎn)嫁到其他投保人身上，也就是保險費會上漲、審核條件、福利等多方面都會比以往更加嚴(yán)苛。

如今日本各大保險公司已經(jīng)行動起來，開始收緊審核，并進(jìn)一步建立更為嚴(yán)格、針對外國人的海外醫(yī)療核查機(jī)制。

與此同時也有部分日本保險公司明確不再接受非永駐簽證的外國人購買日本保險、不再受理海外住院賠付。

有部分在日本的小伙伴直言，她所購買的兩家保險公司，如今已經(jīng)停賣“住院一次性理賠”套餐。

一顆老鼠屎壞了一鍋粥。個別貪圖小利之人犯下的過錯，卻要整個群體來承擔(dān)。如果不抵制這種騙保之人，那么最終受傷的還是那些真正需要這筆保險金的人。

素材來源

中國で「入院」し日本の保険會社に一時金請求　胃腸炎大半　2年で20倍急増 テレビ朝日系（ANN）

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