“豆豆被120送到醫(yī)院了，你們快來！”

接到班主任電話的那一刻，豆豆媽手里的文件 “啪” 地掉落在地。

她來不及多想，心急如焚地往醫(yī)院趕，每一秒都格外煎熬。

接診的張醫(yī)生說，豆豆的血藥濃度幾乎為零，此次癲癇發(fā)作正是擅自停藥所致。

媽媽泣不成聲：“我明明每天親眼看著豆豆把藥帶走的，怎么會這樣？”

詢問下得知，那些本該守護豆豆的救命藥，竟全被她悄悄扔掉了……

實際上，80%左右的患兒如果經(jīng)過適時、正確、規(guī)范、合理地應用藥物治療后，發(fā)作會得以控制，但是需要經(jīng)過漫長的服藥過程。

掌握科學方法，不僅能最大程度地控制發(fā)作，還能減少藥物對孩子生活的影響。

養(yǎng)成“雷打不動”服藥的好習慣

01

規(guī)律服藥最重要

體內(nèi)血藥濃度的穩(wěn)定對癲癇治療是否成功起著很大程度的決定性作用。

?服藥時需要把握以下三點：

固定時間：每天盡量在同一時間服藥，這樣可以維持體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度。比如早上8點和晚上8點，當然也不必做到分秒不差，建議設(shè)個鬧鐘，可以形成身體記憶，并且大大減少漏服藥的幾率。

固定間隔：一天兩次的藥物，最好間隔12小時；一天三次的，最好間隔8小時。這樣能保證藥物在血液里濃度平穩(wěn)，不給癲癇發(fā)作“鉆空子”的機會。

不要突然停藥：即使很久沒發(fā)作了，也絕對不能擅自停藥或減量。突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，這是一種會危及生命的舉動。

02

漏服或服藥后發(fā)生嘔吐，如何處理？

漏服藥物的核心原則就是根據(jù)藥物的服用頻次和漏服時間來判斷，目的也是盡可能維持穩(wěn)定的血藥濃度，同時避免一次攝入雙倍劑量。

?一般按以下方法處理：

每日服用1次的藥：若發(fā)現(xiàn)漏服，應當天盡快補服1次原劑量。

每日服用2次的藥：

若發(fā)現(xiàn)漏服時間距離下次服藥較長（6小時以上），應盡快補服原劑量，然后適當延長下一次的服藥時間1-2小時。

若漏服時間距離下次服藥時間剛好為服藥間隔期一半，則補服原劑量的一半。

若發(fā)現(xiàn)漏服時間距離下次服藥時間非常接近（不足6小時），原則上不用補服，跳過本次，直接將下一次服藥時間略微提前。第二天恢復正常的以往用藥時間即可。切勿在下次服藥時一次性補上雙倍劑量，這樣反而可能給孩子身體帶來不好的影響。

* 不同藥物的漏服方案因藥物劑型和品種不同，需遵醫(yī)囑進行個體化用藥指導，若漏服后出現(xiàn)癲癇發(fā)作或異常癥狀，應立即就醫(yī)。

服藥后發(fā)生嘔吐：嘔吐可能會影響藥物的吸收。是否需要補服、主要取決于嘔吐發(fā)生的時間點和藥物劑型。

?一般按以下方法處理：

口服液/普通片劑：

◆服藥后立即嘔吐那就得補服全量，就當剛剛沒吃一樣。

◆如果在服藥后30分鐘以上嘔吐，不需要再補服，因為這時藥物可能已經(jīng)開始起作用了。

緩釋片/糖衣片：

◆服藥后1小時內(nèi)嘔吐：先幫孩子把口腔清理干凈，然后補服全量的藥。

◆服藥后1-2小時嘔吐：這種情況就需要補服半量。

◆超過2小時：這時候藥物吸收得差不多，無需補服。

* 如果孩子在服藥后頻繁出現(xiàn)嘔吐，則提示孩子對當前藥物不耐受，或是胃腸道本身出了點小狀況。建議您及時記錄下嘔吐的頻率和時間，并盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生。

警惕看不見的藥物“相互作用”

1

看醫(yī)生/買藥時，應主動告知

當孩子因為感冒、發(fā)燒、腹瀉去看其他科的醫(yī)生，或者在藥店買藥時，一定要提前告知孩子有癲癇，正在吃XX藥。

某些抗生素（如喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類）、抗過敏藥、茶堿類平喘藥，可能會降低抗癲癇藥效或增加毒性，必須由醫(yī)生權(quán)衡后選用。

布洛芬、對乙酰氨基酚等短期使用通常是安全的，但需不可長期大量服用。

2

慎用補品和中藥

不要隨意進補人參、靈芝、蜂王漿等補品，有些具有中樞神經(jīng)興奮作用，可能誘發(fā)發(fā)作。給孩子吃任何補品前，務必咨詢神經(jīng)科醫(yī)生。

如果看中醫(yī)，也要把西藥處方給中醫(yī)師看，避免中西藥沖突。

* 需要在醫(yī)師指導下聯(lián)合使用其他藥物。

學會識別藥物的不良反應

初期常見反應（通常1-2周后會減輕）：嗜睡、頭暈、沒精神、走路不穩(wěn)。這是身體在適應藥物，白天注意讓孩子多休息，避免登高爬低。

?出現(xiàn)以下反應，需要及時就醫(yī)：

◆皮疹：特別是服藥前幾周出現(xiàn)的紅斑、蕁麻疹，可能是嚴重過敏（如史蒂斯-約翰遜綜合征）的早期信號，一旦出現(xiàn)立即停藥并去醫(yī)院。

◆情緒和行為異常：無故的攻擊行為、激惹、性格改變，甚至出現(xiàn)自傷（尤其是青少年）。

◆持續(xù)加重的不適：頭暈嘔吐不緩解、眼球震顫、說話含糊不清。

◆骨髓抑制：主要涉及到白細胞、中性粒細胞、血紅蛋白、血小板降低。

* 服藥前一定要仔細閱讀該藥物說明書，尤其是可能出現(xiàn)的不良反應，幫助患兒及時識別，規(guī)避用藥風險。

牢記定期復查

千萬不要以為“孩子沒發(fā)作就萬事大吉，不用去醫(yī)院了”，定期復查是保障患兒安全用藥的重要環(huán)節(jié)。

?監(jiān)測血藥濃度：藥物在體內(nèi)濃度太高會中毒，太低會失效。定期抽血就是為了確保藥物濃度在“治療窗口”內(nèi)。

?監(jiān)測肝腎功能：絕大多數(shù)抗癲癇藥需要通過肝臟代謝、腎臟排出。長期服藥需定期查肝腎功能，確保身體能正常處理藥物。

?監(jiān)測血常規(guī)：部分藥物可能導致血小板減少或白細胞減少，定期查血能及時發(fā)現(xiàn)。

癲癇的藥物治療是一場需要考驗耐心的“馬拉松”，需要醫(yī)生、患兒、患兒家屬共同努力，才能為孩子鋪設(shè)一條最安全、最有效的康復之路。

來源：西北婦女兒童醫(yī)院