69歲的張阿姨有一顆爛牙根反復(fù)發(fā)炎，卻因為患有高血壓遲遲不敢拔牙。直到炎癥擴散導(dǎo)致面部腫脹，連血壓都失去了控制，她才在家人的勸說下走進醫(yī)院。前不久，在心血管科醫(yī)生的配合下，她的血壓先被穩(wěn)定在安全范圍，醫(yī)生用微創(chuàng)拔牙技術(shù)，十幾分鐘便完成手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)得很好，她有點后悔沒早點處理這顆“定時炸彈”。
這個案例來自山西醫(yī)科大學口腔醫(yī)院副院長王翔宇的分享。近日，王翔宇在接受采訪時表示，牙根的留與拔，核心要看牙根本身的健康狀況和患者的全身基礎(chǔ)病情況，必須由專業(yè)醫(yī)生評估后進行決策。

精準評估，爛牙根不必一拔了之

　　王翔宇介紹，符合以下條件的牙根無須拔除，可以通過治療作為修復(fù)基礎(chǔ)：一是牙根長度充足，至少保留全長三分之二，且松動度不超過1毫米，能夠提供穩(wěn)定支撐；二是牙根無反復(fù)發(fā)炎癥狀，牙齦不紅腫、不流膿，按壓無痛感，X光片顯示牙槽骨無明顯吸收；三是可通過根管治療徹底清除內(nèi)部細菌感染，消除病灶。她解釋，保留天然牙根，既能保留咀嚼感知力，也能減少牙槽骨吸收，修復(fù)效果更理想。
反之，符合以下條件的牙根則存在健康隱患，建議及時拔除：牙根反復(fù)發(fā)炎，頻繁出現(xiàn)牙齦紅腫流膿、面部腫脹，甚至誘發(fā)間隙感染，持續(xù)消耗身體抵抗力；牙根破損嚴重、長度不足，或松動度超過2毫米，無法修復(fù)利用；牙根已引發(fā)頜骨囊腫等病變?！霸谶@些情況下拖延不拔會危害全身健康，必須盡早處理。”王翔宇說。
針對患有高血壓、心臟病、糖尿病的老年群體，王翔宇表示，這些群體并非不能拔牙，只需術(shù)前將病情控制在穩(wěn)定范圍，便可采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)進行手術(shù)。反而是長期留存帶病牙根，容易誘發(fā)全身感染、加重基礎(chǔ)病，風險遠大于拔牙手術(shù)。

牙齒小洞，早補早治是關(guān)鍵

　　牙齒表面出現(xiàn)小洞，在臨床上就是齲齒，也就是蛀牙。王翔宇表示，這看似不疼不癢，卻是細菌侵蝕牙齒的信號，放任不管會逐步爛穿牙體，最終導(dǎo)致牙齒壞死。
她分析，老年人高發(fā)齲齒主要有四大原因：一是牙齦退縮，牙根暴露，牙根表面的牙骨質(zhì)比牙釉質(zhì)更脆弱，極易被細菌腐蝕；二是口腔清潔不到位，刷牙難以徹底清理牙縫和牙根；三是口腔自潔能力下降，唾液分泌減少，自潔力變差加速細菌繁殖；四是飲食習慣助推，偏愛甜食、黏食，食物易附著牙齒，為細菌提供養(yǎng)分。
針對牙齒小洞，核心原則是早發(fā)現(xiàn)、早修補。王翔宇介紹，淺齲、中齲只需清除腐壞組織，一次性補牙即可完成，痛苦小、花費低；若已出現(xiàn)疼痛，說明傷及牙神經(jīng)，需做根管治療，后續(xù)還要做牙冠保護，療程和成本都會增加；若小洞爛至僅剩牙根，再按照留拔原則評估處理。

破除誤區(qū)，日常防護筑牢防線

　　在口腔健康認知上，不少老年人存在誤區(qū)。王翔宇逐一澄清：“老掉牙”并非正常現(xiàn)象，牙齒脫落是牙周病、齲齒未及時治療的結(jié)果，做好護理牙齒可伴隨終身；洗牙不會傷牙齒，反而是清除牙結(jié)石、牙菌斑的專業(yè)手段，定期洗牙無害且能有效防?。谎a牙后仍需做好清潔，否則細菌會在補牙邊緣滋生，形成繼發(fā)齲。
在日?？谇环雷o方面，王翔宇建議堅持科學刷牙，每天早晚刷牙，每次至少兩分鐘，采用巴氏刷牙法，配合牙線、間隙刷清理牙縫死角；調(diào)整飲食習慣，少吃甜食、黏食，進食后及時漱口；每年至少做一次專業(yè)口腔檢查，同步清潔牙結(jié)石，早發(fā)現(xiàn)早處理病灶；拔牙后3個月內(nèi)完成假牙、種植牙等修復(fù)，避免鄰牙傾斜、咀嚼功能下降。
“口腔健康是全身健康的重要基石，直接關(guān)系老年人的咀嚼能力、營養(yǎng)吸收和晚年生活質(zhì)量?！蓖跸栌畋硎?，“希望老年朋友們重視口腔養(yǎng)護，遠離牙病困擾，安享幸福晚年。”

山西經(jīng)濟日報全媒體記者 王佳