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（來(lái)源：博暉創(chuàng)新）

ESPEN最新指南帶來(lái)的臨床啟示

如何進(jìn)行微量元素檢測(cè)

越來(lái)越重要？

微量營(yíng)養(yǎng)素（包括微量元素與維生素）在人體代謝、免疫調(diào)節(jié)及疾病進(jìn)展中發(fā)揮關(guān)鍵作用。近年來(lái)，隨著重癥醫(yī)學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)及慢病管理的深入發(fā)展，“精準(zhǔn)檢測(cè)+個(gè)體化補(bǔ)充”正逐步成為臨床共識(shí)。2024年，歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)與代謝協(xié)會(huì)發(fā)布最新版《ESPEN微量營(yíng)養(yǎng)素精簡(jiǎn)實(shí)踐指南》，進(jìn)一步明確——微量元素檢測(cè)，應(yīng)從“可選項(xiàng)”走向“臨床決策依據(jù)”。

指南核心變化：從補(bǔ)充導(dǎo)向到檢測(cè)導(dǎo)向

與以往指南相比，本次ESPEN更新有一個(gè)重要變化：明確提出：

微量元素檢測(cè)應(yīng)結(jié)合炎癥指標(biāo)（如CRP）進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估；

多種微量元素（如銅、鋅、硒）需定期檢測(cè)+動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；

長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）、重癥患者應(yīng)建立檢測(cè)隨訪機(jī)制；

部分元素（如鉻、鈷）雖非常規(guī)檢測(cè)，但在特定臨床情境下具有重要意義。

微量營(yíng)養(yǎng)素管理正在從“統(tǒng)一補(bǔ)充”向“基于檢測(cè)的精準(zhǔn)干預(yù)”轉(zhuǎn)變。

疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：微量元素缺乏具有明確“指向性”

指南通過(guò)臨床總結(jié)指出，不同疾病與特定微量營(yíng)養(yǎng)素存在高度相關(guān)性，例如：肝病/肝衰竭長(zhǎng)春伴隨鋅、硒、維生素D缺乏常見以及炎癥性腸病則鐵、鋅、維生素B族缺乏風(fēng)險(xiǎn)顯著等等。

指南指向的是微量元素的檢測(cè)臨床意義在于不只是“附加指標(biāo)”，而是疾病評(píng)估的重要維度。

此外，指南明確區(qū)分不同營(yíng)養(yǎng)路徑下的推薦攝入量（EN/PN/DRI），不同臨床路徑下的攝入差異，進(jìn)一步強(qiáng)化了檢測(cè)在個(gè)體化調(diào)整中的必要性。

技術(shù)路徑：ICP-MS成為趨勢(shì)性選擇，

平臺(tái)化檢測(cè)成為新趨勢(shì)

指南多次強(qiáng)調(diào)：銅、鋅等元素需結(jié)合血漿水平 + CRP判斷；鎂建議檢測(cè)全血或紅細(xì)胞濃度；多元素聯(lián)合評(píng)估更具臨床價(jià)值。在這一背景下，檢測(cè)技術(shù)成為關(guān)鍵支撐。

01

ICP-MS：多元素精準(zhǔn)檢測(cè)“新利器”

電感耦合等離子體質(zhì)譜法具備：

• 多元素同時(shí)檢測(cè)（Zn、Se、Cu、Fe等）；

• 極低檢出限（ppb級(jí)）；

• 高通量、適用于大規(guī)模篩查；

• 適配復(fù)雜臨床樣本（全血、血清、尿液等）。

特別適用于：

• 重癥患者微量元素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；

• 多元素聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；

• 科研及臨床轉(zhuǎn)化研究。

在多元素聯(lián)合評(píng)估與高通量檢測(cè)需求驅(qū)動(dòng)下，ICP-MS正逐步成為臨床實(shí)驗(yàn)室的重要發(fā)展方向。

02

原子吸收平臺(tái)：經(jīng)典臨床檢測(cè)路徑

原子吸收光譜法在臨床中仍具備重要價(jià)值：

• 方法成熟，臨床認(rèn)可度高；

• 適用于常規(guī)元素（如鋅、銅、鐵）檢測(cè)；

成本可控，適合常規(guī)實(shí)驗(yàn)室在基層及常規(guī)檢測(cè)場(chǎng)景中，仍是穩(wěn)定可靠的解決方案。

從指南到實(shí)踐：博暉創(chuàng)新的技術(shù)路徑

結(jié)合ESPEN最新指南提出的檢測(cè)需求，當(dāng)前行業(yè)正在向“平臺(tái)化+場(chǎng)景化”發(fā)展。在這一趨勢(shì)下，圍繞微量元素檢測(cè)的臨床需求，博暉創(chuàng)新逐步構(gòu)建起系統(tǒng)化解決方案：

• 覆蓋常規(guī)元素（Zn、Cu、Fe等）與重金屬（Pb、Cd）的檢測(cè)體系；

• 原子吸收與ICP-MS雙技術(shù)平臺(tái)布局；

• 面向臨床、體檢及公共衛(wèi)生的整體解決方案。

推動(dòng)微量元素檢測(cè)從“單一項(xiàng)目”，邁向“服務(wù)臨床決策的系統(tǒng)能力”。

隨著指南的更新與技術(shù)的進(jìn)步，微量元素檢測(cè)正逐步融入臨床診療核心路徑，成為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)體系中不可或缺的一環(huán)。