老張今年剛過(guò)60歲，平時(shí)看著身子骨還算硬朗，但這次來(lái)，臉色卻不太好。他跟我說(shuō)：“醫(yī)生，我這半年也不知道怎么了，就是覺(jué)得渾身沒(méi)勁兒，走兩步路就喘，吃飯也不香，老伴說(shuō)我瘦了一圈。”

我給他仔細(xì)檢查了一番，又問(wèn)了問(wèn)他的一些生活習(xí)慣和身體感受，讓他先去檢查，檢查完結(jié)果確實(shí)不太好。

芹姐提醒：人到老年，身體機(jī)能下降是正常的，但有些變化，不是衰老，是預(yù)警。

體重明顯下降，沒(méi)有刻意減肥

如果在短時(shí)間內(nèi)體重明顯下降，又沒(méi)有刻意節(jié)食或增加運(yùn)動(dòng)量，這絕對(duì)不是什么好事，這叫“不明原因體重下降”

它指向多種疾病，最常見(jiàn)的是惡性腫瘤、慢性消耗性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病等，癌細(xì)胞在體內(nèi)生長(zhǎng)，會(huì)大量消耗人體的營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致體重迅速下降。

芹姐提醒：

如果發(fā)現(xiàn)三個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的5%，比如原來(lái)120斤，三個(gè)月內(nèi)瘦了6斤以上，一定要及時(shí)去醫(yī)院做全面檢查。

極度乏力，休息也無(wú)法緩解

干活累了、沒(méi)睡好，都會(huì)累，但芹姐說(shuō)的這種乏力，不是普通的疲勞，是那種怎么休息都緩不過(guò)來(lái)的疲憊感。

以前能遛彎一小時(shí)，現(xiàn)在走十分鐘就喘不上氣、以前能做一頓飯，現(xiàn)在站一會(huì)兒就覺(jué)得腿軟、每天睡八九個(gè)小時(shí)，醒來(lái)還是渾身沒(méi)勁兒，這種乏力的背后多是心功能不全、呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重貧血，或是腫瘤晚期導(dǎo)致的惡液質(zhì)狀態(tài)。

芹姐建議：

如果發(fā)現(xiàn)自己或家人持續(xù)兩周以上，出現(xiàn)無(wú)法解釋的嚴(yán)重乏力，連日常簡(jiǎn)單活動(dòng)都變得吃力，要盡快就醫(yī)，查血常規(guī)、肝腎功能、心肺功能等項(xiàng)目。

長(zhǎng)期食欲不振，伴有吞咽困難

人到老年，胃口有所減退是正常的，但如果長(zhǎng)期不想吃東西，甚至出現(xiàn)吞咽困難，這就必須警惕了。

吞咽困難是什么感覺(jué)？吃東西時(shí)感覺(jué)食物卡在胸口下不去，或者喝水容易嗆咳，吃固體食物需要反復(fù)咀嚼才能勉強(qiáng)咽下，這些癥狀可能提示食管、胃部、咽喉部位的病變，也可能是神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響了吞咽功能。

芹姐提醒：

出現(xiàn)這種情況，不要強(qiáng)行吃，也不要隨便吃“開(kāi)胃藥”掩蓋癥狀，應(yīng)該去消化內(nèi)科或耳鼻喉科做檢查，必要時(shí)做胃鏡。

慢性疼痛，尤其夜間加重的疼痛

中老年人誰(shuí)沒(méi)個(gè)腰酸背痛？但芹姐要提醒大家，有些疼痛不能忍

如果出現(xiàn)以下情況，一定要重視：疼痛位置固定，持續(xù)存在，吃止痛藥效果不好，白天還好，晚上躺下后疼痛明顯加重甚至影響睡眠，疼痛部位不明原因的腫脹、隆起，或者輕輕按壓就劇痛，這類疼痛可能是骨轉(zhuǎn)移癌、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的壓縮性骨折、內(nèi)臟病變等。

芹姐建議：

不要自己買膏藥貼、吃止痛藥對(duì)付，持續(xù)兩周以上的慢性疼痛，尤其夜間加重的，必須去醫(yī)院明確病因，拍X光片、CT或者做核磁共振，找到疼痛的根源。

認(rèn)知功能明顯下降，性格行為改變

有些老人身體還沒(méi)出大問(wèn)題，但腦子先變了，記憶力明顯下降，剛說(shuō)的事就忘，出門找不到回家的路，性格大變，原本溫和的人變得暴躁易怒，或者原本開(kāi)朗的人變得沉默寡言、不愿意與人交流，還有行為異常，比如晚上不睡覺(jué)、胡言亂語(yǔ)、大小便失禁。

這些變化，很多人以為是老年癡呆，但芹姐要告訴大家，它也可能是其他嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，比如顱內(nèi)腫瘤、慢性硬膜下血腫、嚴(yán)重代謝性腦病等，這些病如果能及時(shí)處理，部分是可以逆轉(zhuǎn)的。

芹姐提醒：

家人發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)上述變化，不要簡(jiǎn)單歸結(jié)為“老糊涂”，盡快帶老人去神經(jīng)內(nèi)科或老年病科做評(píng)估，包括頭顱影像學(xué)檢查和認(rèn)知功能量表評(píng)估。