“以前辦個特殊門診，得跑城區(qū)大醫(yī)院，排隊、填表、等審批，一趟下來至少兩三天?，F(xiàn)在好了，在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，一個窗口就能全部搞定！”家住清遠市清城區(qū)洲心街道的王伯感慨地說。這是將高血壓、糖尿病門診特定病種認定權限全面下放基層后，群眾最直觀的感受。過去，患者必須到具備認定資質的二級及以上醫(yī)院申請，往返奔波、流程漫長；如今，全區(qū)8家基層分院均可一站式辦理，真正實現(xiàn)了“小病不出街鎮(zhèn)、認定在基層”。

權限下沉至8家分院，群眾就近即可辦理

2025年9月，在清城區(qū)衛(wèi)生健康局的指導下，成為全市首個將“兩病”門特認定權限全面下放至各鎮(zhèn)（街）分院的醫(yī)共體。目前，清城區(qū)醫(yī)共體下轄的8家基層分院——洲心、東城、鳳城、橫荷、源潭、龍?zhí)?、石角、飛來峽，均已具備門特申請、審核、上傳全流程服務能力。這意味著，居住在清城區(qū)的參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保的患者，只要按臨床診療規(guī)范確診為高血壓或糖尿病，便可在居住地的衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心就近辦理，無需再往返城區(qū)大醫(yī)院。

那么，具體哪些患者符合認定標準？高血壓患者需滿足非同日3次診室血壓收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，或動態(tài)血壓監(jiān)測達標等（具體由分院醫(yī)生判定）；糖尿病患者需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L（兩次檢測）或口服糖耐量試驗2h血糖≥11.1mmol/L等。對于未經二級及以上醫(yī)療機構確診，則需在醫(yī)共體內接受規(guī)范隨訪3個季度以上且有診療記錄2次以上。這些標準均由分院醫(yī)生根據(jù)臨床規(guī)范進行專業(yè)判定，確保認定有據(jù)可依。

同質化審核與一站式窗口，確保服務質量

權限下放了，服務質量不能降。清城區(qū)醫(yī)共體總醫(yī)院牽頭統(tǒng)一了全區(qū)的認定標準和工作流程，在8家分院全面推行“一站式”服務窗口。建立了“雙專家審核制”——每份認定申請須由1名取得相關專業(yè)副高或全科副高及以上職稱的醫(yī)生、1名取得相關專業(yè)中級或全科中級及以上職稱的醫(yī)生聯(lián)合簽名確認，確保認定結果全區(qū)統(tǒng)一、標準同質。此外，各分院還落實“當日上傳”制度，審核通過后由分院專人通過醫(yī)保系統(tǒng)當日錄入上傳，真正實現(xiàn)“群眾只跑一次，后續(xù)事項全程代辦”。

自門特辦理權限下放至基層分院以來，清城區(qū)醫(yī)共體各分院已累計為4705人次的“兩病”患者完成門診特定病種認定，其中高血壓3495人次、糖尿病1246人次。數(shù)據(jù)的背后，是群眾實實在在的獲得感——就醫(yī)便利性顯著提升，醫(yī)?；鹨驳玫礁咝褂?，有效減輕了參?；颊叩拈L期用藥負擔。

常用藥配齊，服務持續(xù)優(yōu)化

為了讓患者在家門口就能用到常用藥，各分院按照“非基本藥物金額占比不超66%、品種規(guī)格占比不超50%”的要求，結合轄區(qū)群眾用藥習慣制定了慢病用藥目錄，配齊各類常用降壓、降糖藥物。同時，醫(yī)共體總醫(yī)院每月對各分院上傳的申請資料進行質控，每年至少組織一次專項培訓，并定期下沉督導，確保全轄區(qū)“兩病”門特管理服務標準統(tǒng)一、質量同質。

清城區(qū)醫(yī)共體總醫(yī)院黨委書記龔曉兵表示，未來將聚焦群眾醫(yī)保需求，持續(xù)深化“高效辦成一件事”改革，進一步優(yōu)化認定審批流程、壓縮辦理時限，探索將門特認定申請與家庭醫(yī)生簽約、慢病隨訪管理等服務深度融合，推動實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾零跑腿”。依托總醫(yī)院慢病管理中心的專業(yè)優(yōu)勢，持續(xù)提升各分院同質化服務水平，讓全區(qū)“兩病”患者在基層就能享受到更加便捷、規(guī)范、優(yōu)質的醫(yī)療保障服務。

溫馨提示：凡在清城區(qū)居住并購買了居民或職工醫(yī)保，且符合高血壓或糖尿病診斷標準的患者，可攜帶既往病歷、檢查報告（或直接到分院測量血壓/血糖、完善相關檢查），前往居住地所在的鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心“門特服務窗口”咨詢辦理。政策咨詢電話：清遠市醫(yī)療保障服務中心城區(qū)辦事點：電話0763-3379634；醫(yī)共體服務熱線：清城區(qū)人民醫(yī)院（總醫(yī)院）0763-3337029。清城區(qū)8家分院名單：洲心、東城、鳳城、橫荷、源潭、龍?zhí)?、石角、飛來峽，群眾可就近選擇。

采寫：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 王順發(fā) 陳雯