2026.04.17

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作者 |第一財經(jīng) 林志吟 張?zhí)鹛?/p>

“我獻(xiàn)血三十余次，從來沒有想過要從這份善舉中獲得什么回報，可當(dāng)我的家庭遇到困難，卻被告知，我的用血優(yōu)待已經(jīng)‘過期’了。”閆女士告訴第一財經(jīng)記者。

從2003年開始至今的20多年間，這位來自河北邢臺農(nóng)村的女士，先后在邢臺、武漢、黃岡、北京、石家莊、蘇州、上海這7個城市累計獻(xiàn)血34次，總量達(dá)16500毫升——相當(dāng)于3個成年人全身的血液。2025年，她獲得了全國無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎金獎。

今年2月，閆女士的婆婆因胃出血住院，輸血花費1980元。閆女士原本以為，憑著自己的獻(xiàn)血記錄，這筆費用可以順利報銷。未曾想到的是，等待她的是一場在7個城市之間的“跋涉”。

根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用；無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用；無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費用。

在現(xiàn)實中，由于各地用血費用減免政策不統(tǒng)一，尤其是受益人界定范圍不一致等問題，使得一些獻(xiàn)血者陷入了“獻(xiàn)時無界、用時受限”的尷尬境地。那么，為何各地的用血費用減免政策難以實現(xiàn)統(tǒng)一？

7個城市的“夾縫”

無償獻(xiàn)血是保障臨床急救、手術(shù)治療、重癥救治的關(guān)鍵支撐。目前，我國臨床用血全部來自公民自愿無償捐獻(xiàn)。根據(jù)目前的政策規(guī)定，已無償獻(xiàn)血的公民，在外地用血后，需按照獻(xiàn)血地的相關(guān)規(guī)定，享受用血費用的減免。

閆女士逐一對照了自己獻(xiàn)過血的7個城市的政策。河北老家規(guī)定報銷范圍不包含配偶的父母，其他幾個城市也因類似原因無法報銷。

某城市明確將“配偶的父母”納入減免范圍。閆女士表示：“當(dāng)時看到了希望。”然而，希望很快破滅。當(dāng)?shù)匮汗芾磙k公室的回復(fù)是：她的獻(xiàn)血記錄距離用血時間已超過5年。根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定，本市獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起五年內(nèi)，其近親屬、配偶的父母可按獻(xiàn)血量等量免費用血。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在蘇州。她曾在蘇州獻(xiàn)過血，而江蘇的政策明確將配偶父母納入減免范圍，且無時間限制。最終，她通過在蘇州的獻(xiàn)血記錄，成功申請到了1980元的費用減免。

閆女士表示，如果此前沒有在蘇州獻(xiàn)過血，那這次報銷無門了。

第一財經(jīng)記者梳理國內(nèi)各地的用血費用減免政策時發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)各省份、甚至同一省份各城市間的政策均有差異。第一，在獻(xiàn)血者本人用血“有效期”上，少部分省份只要獻(xiàn)血（或者達(dá)一定量），本人終身無限量免費用血。多數(shù)省份實行“階梯制”，即5年內(nèi)按倍數(shù)減免，5年后按等量減免。第二，各地對親屬范圍的認(rèn)定也寬窄不一，有的僅限于配偶、父母、子女，有的則增加了兄弟姐妹、祖父母/外祖父母、配偶父母等。第三，在獻(xiàn)血者親屬的報銷時限上，大多省份無時間限制，少數(shù)地區(qū)則設(shè)定了5年“有效期”。

上述獻(xiàn)血量的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，各地均以本省、市內(nèi)的累計獻(xiàn)血量作為減免門檻，不認(rèn)可異地獻(xiàn)血量，導(dǎo)致長期跨區(qū)域獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血量無法累計，難以達(dá)到部分地區(qū)的減免標(biāo)準(zhǔn)。

除了臨床用血減免外，記者梳理各省獻(xiàn)血條例規(guī)定發(fā)現(xiàn)，對于“優(yōu)先用血”的權(quán)利主體大多限定為本省、市內(nèi)參加無償獻(xiàn)血的公民，即便在同一省級行政區(qū)域內(nèi)，也可能存在跨市互認(rèn)障礙。

2024年4月，鐵先生在山東日照無償獻(xiàn)血13次共計4900毫升，但其妻子在濟(jì)南做手術(shù)備血時，仍被拒絕優(yōu)先用血。

血液儲備是否充足，也成為獻(xiàn)血者及其親屬享有優(yōu)先用血權(quán)利能否落地的關(guān)鍵。

有輸血科醫(yī)生表示，現(xiàn)在用血原則是保證搶救用血，患者本人或直系親屬獻(xiàn)過血優(yōu)先用血，其他患者按病情和申請時間按次序安排。

“一地一策”背后

通過無償獻(xiàn)血獲得的血液已成為不少國家或地區(qū)臨床主要的供(用)血來源。1998年，《中華人民共和國獻(xiàn)血法》（下稱《獻(xiàn)血法》）正式實施，將我國的獻(xiàn)血工作納入法治化軌道。

北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇接受記者采訪時表示，當(dāng)前我國無償獻(xiàn)血與臨床用血保障長期面臨結(jié)構(gòu)性矛盾，而用血返還、報銷標(biāo)準(zhǔn)、親屬認(rèn)定、異地互認(rèn)等鼓勵政策“一地一策”，已成為制約獻(xiàn)血積極性、加劇用血緊張的重要制度性痛點，這看似是地方執(zhí)行差異，實則折射出現(xiàn)行法律框架、財政體制、技術(shù)壁壘與治理邏輯的深層問題。

1998年版《獻(xiàn)血法》采取“原則規(guī)定+地方授權(quán)”模式，僅明確無償獻(xiàn)血者免費用血權(quán)利，卻將減免細(xì)則、適用范圍、實施辦法全部下放省級政府。因各地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口基數(shù)等存在差異，使得各地的獻(xiàn)血立法各有側(cè)重。

“這種立法設(shè)計在當(dāng)時適應(yīng)了各地發(fā)展不均衡的現(xiàn)實，卻也為后續(xù)政策碎片化埋下伏筆，更深層的障礙在于財政屬地化承擔(dān)機(jī)制，用血減免、優(yōu)待激勵等成本均由地方財政負(fù)擔(dān)，跨省互認(rèn)意味著‘甲地獻(xiàn)血、乙地買單’，在缺乏全國統(tǒng)一成本分?jǐn)倷C(jī)制的前提下，地方缺乏開放互認(rèn)的動力。同時，各地血液資源普遍處于緊平衡狀態(tài)，出于保障本地患者需求的考量，多地傾向于限定本地獻(xiàn)血者享受優(yōu)先用血、高倍率減免等權(quán)益，進(jìn)一步形成政策壁壘。此外，長期以來血液管理數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一、系統(tǒng)互不聯(lián)通，也讓異地互認(rèn)缺乏技術(shù)支撐，多重因素共同造成當(dāng)前激勵政策碎片化局面?！编囉抡f。

近日，四川自貢市民謝先生的無償獻(xiàn)血經(jīng)歷引發(fā)關(guān)注。堅持無償獻(xiàn)血十年、累計獻(xiàn)血109次近4萬毫升的他，手持當(dāng)?shù)亍安劭ā币竺庠\查費時，竟遭拒絕。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局健康局通報稱，該事件暴露出他們在無償獻(xiàn)血“三免”政策執(zhí)行方面存在不足。

無償獻(xiàn)血的各種鼓勵措施能否執(zhí)行落地，往往考驗著地方的財力。

《中國輸血雜志》2017年發(fā)表的一篇關(guān)于2012年至2014年全國采供血機(jī)構(gòu)獻(xiàn)血者血費返還的現(xiàn)狀調(diào)查分析研究顯示，全國采供血機(jī)構(gòu)無償獻(xiàn)血者及其他親屬用血后的血費返還人次和返還金額均逐年遞增，其中返還金額中80.74%為獻(xiàn)血者親屬用血；血費返還資金來源主要為機(jī)構(gòu)自籌(56.81%)。

一些臨床用血需求量大的地區(qū)，近年來在持續(xù)優(yōu)化無償獻(xiàn)血者的權(quán)益保障。

以廣州為例，公開資料顯示：2025年，該市無償獻(xiàn)血總量達(dá)63.79萬單位，在全國采血量出現(xiàn)下滑的嚴(yán)峻形勢下逆勢增長2.95%，位列全國各大城市第二位；其中，單采血小板獻(xiàn)血量增幅達(dá)9.90%，居全國首位；千人口獻(xiàn)血率20.0‰，排名全國第三。

在血費減免政策上，記者整理資料發(fā)現(xiàn)，廣州起步較早，迭代升級一直在持續(xù)推進(jìn)：2004年即以政府規(guī)章明確獻(xiàn)血者及直系親屬免費用血權(quán)益，規(guī)定獻(xiàn)血者在廣州獻(xiàn)血200ml且檢測合格即可享受終身免費用血；2019年在全國率先實現(xiàn)血費“一站式”醫(yī)院直免，獻(xiàn)血者可在出院時直接減免血費；2020年率先在廣東省推廣醫(yī)院直免模式；2024年10月，可通過全國電子獻(xiàn)血證異地血費減免模塊為獻(xiàn)血者辦理血費跨省線上減免。

公開數(shù)據(jù)也顯示，廣州已有172家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通直免服務(wù)，累計為用血者減免超2.4萬人次，減免金額超6000萬元。

對于血費減免政策的差異，有業(yè)內(nèi)人士告訴第一財經(jīng)記者，獻(xiàn)血者的權(quán)益保障，背后涉及部門協(xié)同、信息互通、資金保障多方面體系，衛(wèi)健、財政、血站聯(lián)動，數(shù)據(jù)跨市互認(rèn)，才能讓便民政策跑得通、可持續(xù)。

該人士說：“目前血站資金管理上，均嚴(yán)格實行收支兩條線的管理模式：臨床用血收費全額上繳財政，業(yè)務(wù)支出包括血費返還由財政根據(jù)實際情況具體安排?？顚Ｓ?。”

但受制于地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，全國各地血站工作經(jīng)費來源保障程度不一致，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較好的地區(qū)，地方財政對血站業(yè)務(wù)經(jīng)費保障比較充足，這些地方能夠?qū)Ｐ淖龊貌晒┭鳂I(yè)，血液減免等需要財政資金托底的優(yōu)待政策往往也相對更惠民。

如何消除跨區(qū)域障礙

國家衛(wèi)健委曾在2025年6月12日召開的新聞發(fā)布會上表示，全國千人口獻(xiàn)血率達(dá)到了11.4。近兩年來，受多方面因素影響，全球的無償獻(xiàn)血出現(xiàn)了下降的趨勢。我國受人口老齡化進(jìn)程的加速、人民生活方式改變以及宣傳組織動員等多種因素的疊加影響，血液供需矛盾仍比較明顯，臨床用血需求不斷提升，季節(jié)性、地區(qū)性、偏型性血液緊張仍然存在。

為了消除獻(xiàn)血者的后顧之憂，簡化報銷流程，全國層面已實現(xiàn)獻(xiàn)血者及其親屬異地用血費用直接減免與線上報銷。

國家衛(wèi)健委依托全國電子無償獻(xiàn)血證小程序，2024年10月正式上線跨省異地血費減免模塊，構(gòu)建起覆蓋全國的統(tǒng)一服務(wù)平臺，獻(xiàn)血者無論何地獻(xiàn)血、何地用血，均可在醫(yī)院出院時直接減免，或線上一鍵辦理、費用直達(dá)個人賬戶。

根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，截至2025年底，全國電子無償獻(xiàn)血證各平臺訪問總量達(dá)到5.8億次。通過無償獻(xiàn)血證小程序已辦理跨省異地血費減免的申請達(dá)到2萬余例。

鄧勇表示，國家統(tǒng)一血液管理信息系統(tǒng)建成后，可實現(xiàn)獻(xiàn)血記錄全國聯(lián)網(wǎng)、電子證照互認(rèn)、線上直接結(jié)算，從根本上解決跑腿多、流程繁的問題，但技術(shù)聯(lián)通只能優(yōu)化辦理體驗，還無法消除各省政策標(biāo)準(zhǔn)差異，若要實現(xiàn)真正意義上的全國通辦，仍需法律層面統(tǒng)一基本規(guī)則。

2025年12月，國家衛(wèi)健委公布《中華人民共和國獻(xiàn)血法（修訂草案征求意見稿）》，向社會公開征求意見，這是時隔27年獻(xiàn)血法擬迎來首次修改，其中對獻(xiàn)血者的激勵保障進(jìn)一步完善，例如，獻(xiàn)血者享有獲得表彰獎勵權(quán)利；獻(xiàn)血者享有補貼和休整的權(quán)利；建立政府和有關(guān)單位的獎勵機(jī)制；獻(xiàn)血者享有便捷就醫(yī)等權(quán)利；獻(xiàn)血者及近親屬用血費用減免和優(yōu)先用血的權(quán)利。

“正在修訂的《獻(xiàn)血法》，面對高密度人口流動現(xiàn)狀，既不宜過度剛性統(tǒng)一，也不應(yīng)繼續(xù)放任地方自主差異，最優(yōu)路徑是確立‘全國底線統(tǒng)一+地方激勵上浮’模式。國家層面應(yīng)統(tǒng)一剛性底線：本人終身等量免費用血、親屬范圍限定配偶父母子女、獻(xiàn)血量全國累計互認(rèn)、全國獻(xiàn)血者同等享有優(yōu)先用血權(quán)、全面實現(xiàn)異地直接結(jié)算?！编囉卤硎?，在此基礎(chǔ)上，允許地方根據(jù)財政能力與供血情況，擴(kuò)大親屬范圍、提高減免倍率、增設(shè)三免優(yōu)待、實行終身無限量用血等額外激勵，既能保障流動人口基本權(quán)益，破除地域壁壘，又能兼顧區(qū)域差異，保留地方激勵空間。

業(yè)內(nèi)人士表示，根據(jù)實踐經(jīng)驗，立足本地實際、統(tǒng)籌整合資源、因地制宜探索特色化獻(xiàn)血者激勵措施至關(guān)重要。在獻(xiàn)血者免費用血、優(yōu)先用血等全國統(tǒng)一的基礎(chǔ)政策框架下，各地緊密結(jié)合本地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平與群眾實際需求，因地制宜推進(jìn)激勵政策創(chuàng)新，切實解決獻(xiàn)血者關(guān)心的實際問題，精準(zhǔn)提升獻(xiàn)血者關(guān)懷服務(wù)，已成為行業(yè)共識。

微信編輯| 蘇小

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