因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，上海如何深化醫(yī)改？今天，國(guó)家衛(wèi)生健康委在上海舉辦的新聞發(fā)布會(huì)。“十五五”期間，上海將圍繞建設(shè)國(guó)際一流的醫(yī)學(xué)中心城市，聚焦重大疾病和關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)，深化醫(yī)產(chǎn)學(xué)研協(xié)同，推動(dòng)更多創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用，更好滿(mǎn)足群眾對(duì)高品質(zhì)健康服務(wù)的新期待。 衛(wèi)生投入大增，加快醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化步伐

在落實(shí)公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等投入責(zé)任基礎(chǔ)上，上海加大學(xué)科人才建設(shè)、科研創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)人工智能發(fā)展等方面支持力度。上海市人民政府副秘書(shū)長(zhǎng)章雄介紹，十四五期間，全市政府衛(wèi)生投入從2020年的544.5億元增加到2025年的719億元，年均增長(zhǎng)5.7%，高于同期一般公共預(yù)算支出增幅，為市民享有高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)支撐。

在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制方面。十四五期間，上海常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，涉及659項(xiàng)次，重點(diǎn)支持護(hù)理、麻醉、重癥急救、兒科等領(lǐng)域，新增免陪照護(hù)、腦機(jī)接口等價(jià)格項(xiàng)目，讓醫(yī)療服務(wù)回歸技術(shù)價(jià)值。

“十四五”期間，上海按照“頂天—強(qiáng)腰—立地”健康服務(wù)體系布局，重點(diǎn)在醫(yī)療服務(wù)效能提升和醫(yī)學(xué)新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展兩方面突破，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

章雄介紹，

中山、瑞金兩家醫(yī)院承擔(dān)國(guó)家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)任務(wù)，獲批骨科、感染等6個(gè)專(zhuān)科類(lèi)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心。全市建成6個(gè)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、27個(gè)市級(jí)醫(yī)學(xué)臨床研究中心、117個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和158個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，累計(jì)開(kāi)展新技術(shù)655項(xiàng)。如何以群眾健康需求為導(dǎo)向，加快醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化步伐？目前，上海已布局建設(shè)2批33家市級(jí)醫(yī)院研究型病房，2025年承接藥物臨床試驗(yàn)項(xiàng)目1617項(xiàng)，其中啟動(dòng)臨床試用的一類(lèi)新藥項(xiàng)目309項(xiàng)?！笆奈濉逼陂g，共推動(dòng)包括腫瘤治療等方面32個(gè)國(guó)產(chǎn)I類(lèi)創(chuàng)新藥、心血管疾病治療等方面47個(gè)國(guó)產(chǎn)Ⅲ類(lèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械獲批上市，其中今年3月獲批上市的侵入式腦機(jī)接口器械給失能患者帶來(lái)重建運(yùn)動(dòng)功能的希望。 >

“讓臨床醫(yī)生作為創(chuàng)新源頭和需求引領(lǐng)者，做創(chuàng)新的‘總指揮’，企業(yè)、院所跟著醫(yī)生需求走?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院黨委書(shū)記胡偉國(guó)介紹，臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，研究所、企業(yè)快速研發(fā)、驗(yàn)證、迭代，形成閉環(huán)。加強(qiáng)協(xié)同創(chuàng)新，突破“卡脖子”技術(shù)，協(xié)同相關(guān)企業(yè)在國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人、光子計(jì)數(shù)CT、質(zhì)子治療系統(tǒng)等方面取得重大突破，國(guó)產(chǎn)質(zhì)子治療系統(tǒng)已救治腫瘤患者超1000例。

“醫(yī)學(xué)+人工智能”促進(jìn)信息化與醫(yī)改深度融合

人工智能正在深刻改變醫(yī)療的未來(lái)和群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。上海推進(jìn)醫(yī)學(xué)人工智能大模型研發(fā)應(yīng)用，通過(guò)國(guó)家人工智能應(yīng)用中試基地（醫(yī)療領(lǐng)域）推出6大醫(yī)療垂直基礎(chǔ)模型，開(kāi)展51項(xiàng)醫(yī)學(xué)人工智能應(yīng)用中試推廣。

“醫(yī)學(xué)+人工智能”正在進(jìn)一步促進(jìn)信息化與醫(yī)改的深度融合。上海市衛(wèi)生健康委主任聞大翔透露，針對(duì)排隊(duì)長(zhǎng)、流程繁瑣等群眾看病就醫(yī)痛點(diǎn)問(wèn)題，上海以全面數(shù)字化轉(zhuǎn)型推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系流程再造，推出“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型實(shí)事項(xiàng)目，完成精準(zhǔn)預(yù)約、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療付費(fèi)“一件事”“上車(chē)即入院”等28個(gè)重點(diǎn)應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)。

上海不斷推動(dòng)人工智能與臨床診療深度融合，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用臨床診療輔助決策支持系統(tǒng)，生成個(gè)性化診療方案，提升規(guī)范化診療能力。中山、瑞金、仁濟(jì)、龍華、東方等醫(yī)院紛紛推出醫(yī)療人工智能體。例如中山醫(yī)院的“觀心”大模型，能快速提供心血管復(fù)雜疾病診療決策建議，已在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，成為心內(nèi)科醫(yī)生的得力助手；瑞金醫(yī)院推出的多模態(tài)病理大模型，針對(duì)胃腸消化道、肺癌和宮頸癌等疾病，已完成10余萬(wàn)例應(yīng)用。

閔行、青浦、嘉定三個(gè)區(qū)開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)

目前，在閔行、青浦、嘉定三個(gè)區(qū)開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)，探索加強(qiáng)人、財(cái)、物、信息等要素一體化運(yùn)行管理。目前市級(jí)和區(qū)級(jí)醫(yī)院通過(guò)簽訂協(xié)議，建立了89個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體和專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體，提升區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)能力，協(xié)同為群眾提供服務(wù)，兒科、腫瘤、康復(fù)、中醫(yī)等疾病的區(qū)域內(nèi)就診比例有明顯提升。

瑞金醫(yī)院作為國(guó)家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院，在發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射帶動(dòng)作用、促進(jìn)資源下沉方面也下足功夫。胡偉國(guó)介紹，

在全國(guó)層面，瑞金醫(yī)院通過(guò)“技術(shù)平移”助力江西、西藏、新疆等老區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)提升醫(yī)療水平。在上海，通過(guò)瑞金－盧灣和瑞金－嘉定兩大醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家下沉與技術(shù)共享，全面提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能級(jí)。一方面落實(shí)區(qū)域協(xié)同，清晰定位與區(qū)級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)分工，聚焦“疑難重癥+前沿技術(shù)”，與區(qū)級(jí)醫(yī)院“常見(jiàn)病+慢病管理”形成錯(cuò)位互補(bǔ)。另一方面持續(xù)選派學(xué)科帶頭人和骨干下沉，將專(zhuān)家、技術(shù)和規(guī)范逐步平移基層；開(kāi)展多學(xué)科診療病例分享，推動(dòng)幫扶醫(yī)院綜合能力提升；持續(xù)優(yōu)化學(xué)科布局，促進(jìn)學(xué)科特色凝練、學(xué)科群建設(shè)，推動(dòng)區(qū)域診療規(guī)范統(tǒng)一。

區(qū)級(jí)醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)承上啟下的重要樞紐，嘉定區(qū)中心醫(yī)院在過(guò)去三年里緊扣功能定位，持續(xù)提升核心診療能力和區(qū)域輻射帶動(dòng)能力。上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院院長(zhǎng)戴慧莉介紹，

正在建強(qiáng)“仁濟(jì)·嘉定”緊密型醫(yī)聯(lián)體，先后落地了7個(gè)仁濟(jì)“名醫(yī)工作站”，引進(jìn)高水平專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。三年來(lái)，累計(jì)開(kāi)展110多項(xiàng)新技術(shù)，其中多項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“零的突破”；四級(jí)高難度手術(shù)量翻了一番，讓過(guò)去需要到市區(qū)就診的疑難重癥不出嘉定也能得到很好解決，“我們還牽頭與4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)康復(fù)、老年病、全科等聯(lián)合病房，加強(qiáng)專(zhuān)科專(zhuān)病一體化服務(wù)和管理。”

基層是醫(yī)療服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，上海也在不斷推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，已基本形成“橫向到邊、縱向到底”的基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，群眾通過(guò)步行或騎自行車(chē)方式，15分鐘就可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，就近看病更加方便。

聞大翔介紹，

上海持續(xù)推進(jìn)“三中心、兩診室”即社區(qū)康復(fù)中心、護(hù)理中心、健康管理中心和標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室、門(mén)診手術(shù)室建設(shè)，強(qiáng)化兒科、皮膚科、五官科、心理等適宜專(zhuān)科服務(wù)，擴(kuò)大藥品配備，推廣長(zhǎng)處方、延伸處方、互聯(lián)網(wǎng)配藥等便民措施。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能治療的疾病種越來(lái)越多，目前平均慢病等基礎(chǔ)性西醫(yī)病種達(dá)到140余種，平均配備藥品達(dá)到近800種。目前，全市所有二、三級(jí)醫(yī)院50%門(mén)診號(hào)源優(yōu)先向社區(qū)開(kāi)放（每月專(zhuān)家號(hào)超3.7萬(wàn)個(gè)），簽約居民可享受“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”。