4月17日，國家衛(wèi)生健康委在上海召開新聞發(fā)布會，介紹因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗有關(guān)情況。

會上，上海市人民政府副秘書長章雄介紹，“十四五”期間，上海全市政府衛(wèi)生投入年均增幅高于同期一般公共預(yù)算支出增幅。上海市探索公立醫(yī)院事業(yè)編制人員控制數(shù)管理，盤活事業(yè)編制1萬余個。

二、三級醫(yī)院半數(shù)號源提前和優(yōu)先向基層開放

章雄在會上介紹，上海結(jié)合超大城市實際，因地制宜學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，持續(xù)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革。

▲發(fā)布會現(xiàn)場

一是強化政府投入?！笆奈濉逼陂g，全市政府衛(wèi)生投入從2020年的544.5億元增加到2025年的719億元，年均增長5.7%，高于同期一般公共預(yù)算支出增幅。加大學科人才建設(shè)、科研創(chuàng)新和醫(yī)學人工智能發(fā)展等方面支持力度。

二是創(chuàng)新編制管理。探索公立醫(yī)院事業(yè)編制人員控制數(shù)管理，加強全市范圍內(nèi)空編資源統(tǒng)籌使用，盤活事業(yè)編制1萬余個，并為中山醫(yī)院、華山醫(yī)院等增加編制1100個，加強重點醫(yī)院人才保障。

三是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格機制?！笆奈濉逼陂g，上海常態(tài)化開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，涉及659項次，重點支持護理、麻醉、重癥急救、兒科等領(lǐng)域，新增免陪照護、腦機接口等價格項目，讓醫(yī)療服務(wù)回歸技術(shù)價值。

四是深化薪酬制度改革。選擇5家大型綜合醫(yī)院開展內(nèi)部薪酬制度改革試點，推動優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)，縮小臨床科室間薪酬水平差距，合理確定各類崗位的薪酬比例關(guān)系，加快構(gòu)建“以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)”的薪酬分配體系，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

章雄介紹了上海提升“三醫(yī)”協(xié)同質(zhì)效的機制。上海已連續(xù)7年將衛(wèi)生健康及醫(yī)改相關(guān)核心指標納入對各區(qū)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子績效考核，壓實改革責任。建立“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理協(xié)作會商機制，成員單位在參照國家層面做法基礎(chǔ)上，結(jié)合本市實際增加市發(fā)改委、市財政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心等部門和單位。建立數(shù)據(jù)共享機制，建設(shè)匯聚“三醫(yī)”數(shù)據(jù)的市級衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)平臺，明確共享數(shù)據(jù)項，定期交換數(shù)據(jù)，搭建衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)駕駛艙。

在基層醫(yī)療服務(wù)方面，上海市衛(wèi)生健康委主任聞大翔介紹，上海提升基層服務(wù)能力，通過上海市人民政府為民辦實事項目，持續(xù)推進“三中心、兩診室”（社區(qū)建設(shè)康復(fù)中心、護理中心和健康管理中心；標準化的口腔診療室和門診手術(shù)室）建設(shè)，同時強化兒科、皮膚科、五官科、心理健康等?？品?wù)。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均能夠治療的慢病等基礎(chǔ)性西醫(yī)病種數(shù)達140余種，配備的藥品數(shù)近800種，如果加上延伸處方可以達到1100種。

▲2月11日，上海，有群眾在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行電子掛號

聞大翔還介紹了上海推進社區(qū)號源優(yōu)先預(yù)約的舉措。上海市所有二、三級醫(yī)院都把50%的門診號源提前和優(yōu)先向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開放，所有簽約居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心即可非常便捷地預(yù)約到上級醫(yī)院的專家專病專科門診。在上級醫(yī)院，簽約居民通過預(yù)約能夠享受到優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院“三優(yōu)先”服務(wù)。

據(jù)介紹，2025年，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診量同比增長4%，占全市門診量比例超過1/3?！肮妼ι鐓^(qū)的信任度、黏度越來越高，他們在基層首診和轉(zhuǎn)診的體驗得到了持續(xù)改善?！?/p>

優(yōu)化資源布局，推動市級醫(yī)療資源下沉郊區(qū)

在優(yōu)化郊區(qū)醫(yī)療資源布局方面，會上，聞大翔介紹，上海市衛(wèi)健委推動市級醫(yī)療資源下沉郊區(qū)，實現(xiàn)每個郊區(qū)都有至少一家市級醫(yī)院或者由市級醫(yī)院托管的三級醫(yī)院，指導(dǎo)各市級醫(yī)院把優(yōu)勢學科和高級專家出診力度向郊區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)移和布局。同時，在閔行、青浦、嘉定三個區(qū)開展緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點，探索加強人、財、物、信息等要素一體化運行管理。

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院是國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院。瑞金醫(yī)院黨委書記胡偉國介紹，該院落實公益職責，在上海，通過瑞金-盧灣、瑞金-嘉定兩大醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)專家下沉與技術(shù)共享。一方面落實區(qū)域協(xié)同，清晰定位與區(qū)級醫(yī)院的業(yè)務(wù)分工，聚焦“疑難重癥+前沿技術(shù)”，與區(qū)級醫(yī)院“常見病+慢病管理”形成錯位互補。另一方面持續(xù)選派學科帶頭人和骨干下沉，將專家、技術(shù)、規(guī)范逐步平移基層；開展多學科診療（MDT）病例分享，推動幫扶醫(yī)院綜合能力提升；持續(xù)優(yōu)化學科布局，促進學科特色凝練、學科群建設(shè)，推動區(qū)域診療規(guī)范統(tǒng)一。

嘉定區(qū)是國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目城市，承接了瑞金醫(yī)院等市級醫(yī)院擴容下沉優(yōu)質(zhì)資源。上海市嘉定區(qū)人民政府區(qū)長高香介紹，嘉定根據(jù)區(qū)位和人口分布，統(tǒng)籌布局了四個緊密型城市醫(yī)療集團。一方面，通過要素一體化管理來促進機構(gòu)協(xié)同。集團內(nèi)通過實行總會計師派駐，人員統(tǒng)一招聘調(diào)配、財務(wù)統(tǒng)一預(yù)算核算、藥品耗材統(tǒng)一議價采購等多項措施，提升集團整體運行管理效能。管理費用占比降至7.5%。另一方面，通過建設(shè)聯(lián)合病房來促進連續(xù)服務(wù)。

例如，據(jù)上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院院長戴慧莉介紹，該院充分發(fā)揮緊密型城市醫(yī)療集團的機制，牽頭嘉定北部的4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)康復(fù)、老年、全科等聯(lián)合病房，讓患者從社區(qū)到醫(yī)院、再從醫(yī)院回社區(qū)全程有人管、服務(wù)不斷檔。

紅星新聞記者 胡伊文 上海報道

編輯張尋