近期，德國聯(lián)邦衛(wèi)生部計劃對醫(yī)療體系進行改革，核心方向是讓高收入者承擔(dān)更多醫(yī)保費用同時，相關(guān)稅收政策以及整體的社保體系，都將納入到調(diào)整當(dāng)中。

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媒體報道，德國當(dāng)前的醫(yī)療體系支出規(guī)模龐大。數(shù)據(jù)顯示，德國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的開銷超過了全國經(jīng)濟總量的12%。2024年，總支出達到了5380億歐元。然而，與高昂支出形成鮮明對比的是，德國的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量并未達到應(yīng)有水平。很多人都有感觸，保險參保人往往需要排隊數(shù)月，才能預(yù)約到?？漆t(yī)生，部分醫(yī)院的醫(yī)療水平僅夠滿足一般需求。此外，因為在預(yù)防醫(yī)療領(lǐng)域投入欠缺，德國人口預(yù)期壽命在西歐國家當(dāng)中是最低的。

同時，醫(yī)保體系的經(jīng)濟壓力也在不斷上升。由于成本持續(xù)增加，法定醫(yī)保繳費率已普遍超過17%，這直接壓縮了參保人的實際收入。因此，聯(lián)邦衛(wèi)生部在改革草案中提出調(diào)高繳費計算上限，至2027年將在常規(guī)調(diào)整基礎(chǔ)上額外提高約300歐元，也就是從稅前約5800歐元提高至6000歐元以上。

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報道指出，這一調(diào)整將直接影響高收入群體。根據(jù)測算，約630萬高收入者將受到影響，這意味著，他們每年的稅后收入將減少大約360歐元，同時雇主的人力成本也將相應(yīng)增加。整體來看，德國的雇主和雇員每年合計將多支出最高45億歐元。政府層面來看，相關(guān)舉措將為醫(yī)保體系帶去額外收入，減輕將近200億歐元的財政壓力，從而避免進一步提高繳費率。

除了提高繳費上限，改革還涉及多項節(jié)流措施。例如，限制配偶的免費共同參保、提高處方藥自付比例、取消順勢療法的醫(yī)保報銷、削減病假工資以及兒童病假補助等。衛(wèi)生報稱，這些措施旨在控制指出增長的同時，盡量不降低醫(yī)療質(zhì)量。

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在醫(yī)療體系內(nèi)部，收入結(jié)構(gòu)也將受到影響。衛(wèi)生部的草案中取消了部分針對?？漆t(yī)生的額外報酬，限制醫(yī)院護理費用增長，并要求制藥企業(yè)提供更高折扣。分析人士認為，這些調(diào)整主要針對的是醫(yī)療體系中因低效結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生的額外收益。

消息傳出，德國社會爭議驟起。一方面，部分行業(yè)警告稱改革可能加劇醫(yī)生預(yù)約緊張、導(dǎo)致企業(yè)外遷，甚至致使更多醫(yī)院關(guān)門。另一方面，也有聲音指出在過去幾年繳費已經(jīng)持續(xù)上漲的情況下，再要求參保人和雇主額外承擔(dān)，將進一步加重中等收入群體壓力。

稅收方面，本屆政府計劃在明年進行改革，減輕中低收入群體負擔(dān)的同時，將通過提高高收入?yún)^(qū)間的邊際稅率來進行對沖。目前，最高稅率為42%，富人稅45%，未來存在適度上調(diào)的可能。根據(jù)預(yù)測，德國今年的經(jīng)濟增長將僅有0.5%左右?，F(xiàn)在的局面是：財政收入不佳，支出需求旺盛。2027德國政府預(yù)算缺口已經(jīng)達到120億歐元，高收入群體和企業(yè)似乎不得不掉層皮了。

（歐洲時報德國版李帥綜合報道，轉(zhuǎn)載請注明公眾號GermanReport）

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