一個(gè)胸口不疼的人，怎么就倒在了心梗上？

　　這話說(shuō)起來(lái)有點(diǎn)怪。很多人腦子里頭，心梗發(fā)作就該是電視里演的那樣——突然捂著胸口，滿頭大汗，痛苦地蹲下去。

　　可醫(yī)院里頭，天天都有這樣的病人：送進(jìn)來(lái)的時(shí)候胸口一點(diǎn)不疼，就是覺(jué)得胃不舒服，或者下巴酸，或者后背發(fā)緊。

　　家里人還以為是吃壞了東西，或者是累著了，誰(shuí)也沒(méi)往心梗上想。等到人真的不行了，一查心電圖，大片的心肌已經(jīng)壞死了。

　　心梗這事，跟你想的不太一樣。

　　心臟這個(gè)器官，它疼起來(lái)不一定會(huì)疼在胸口正中間。心臟本身沒(méi)有太多痛覺(jué)神經(jīng)，它要是缺血了，發(fā)出的信號(hào)會(huì)沿著神經(jīng)到處跑。

　　醫(yī)學(xué)上叫“放射痛”，說(shuō)白了就是心臟喊救命，聲音傳到了別的地方。有人傳到左肩膀，有人傳到下巴，還有人傳到后背。

　　這就麻煩了，因?yàn)檫@些地方疼，一般人根本不會(huì)想到是心臟出了毛病。

　　早期心梗最會(huì)騙人。

　　它不是一來(lái)就讓你躺下的那種疼。早期的心肌缺血，常常是一陣一陣的，跟捉迷藏似的。今天你干活累了它來(lái)一下，歇會(huì)兒又走了。

　　明天你吃飽飯它又來(lái)一下，過(guò)幾分鐘又沒(méi)了。你心想，沒(méi)事兒，可能是胃病犯了，可能是頸椎不好。就這么一想，錯(cuò)過(guò)了最寶貴的救命時(shí)間。

　　那到底哪些癥狀要當(dāng)回事？

　　醫(yī)生說(shuō)，早期心梗不是胸悶，而是頻繁出現(xiàn)下面這5個(gè)癥狀。這些癥狀看著跟心臟不沾邊，可它們偏偏是心臟在喊你。

　　第一個(gè)，左邊肩膀或者左胳膊莫名其妙地酸、沉、沒(méi)力氣。

　　不是扭著了，也不是搬東西閃著了，就是那種說(shuō)不上來(lái)的酸脹感。有人覺(jué)得左胳膊像灌了鉛，抬都抬不起來(lái)。還有人形容像胳膊被人使勁攥著。

　　這種不舒服不會(huì)因?yàn)槟慊顒?dòng)活動(dòng)就減輕，反而越動(dòng)越厲害。你要是歇一會(huì)兒，它可能就消停了，可過(guò)陣子它又回來(lái)。

　　這種反反復(fù)-復(fù)的胳膊不舒服，尤其是在你走路、上樓梯、著急上火的時(shí)候出現(xiàn)，就得留個(gè)心眼。

　　第二個(gè)，下巴或者牙齒說(shuō)不清哪里疼。

　　這聽(tīng)起來(lái)更離譜了。心梗怎么會(huì)讓牙疼？可臨床上看，真的不少見(jiàn)。那種疼不是蛀牙那種尖銳的疼，也不是牙齦發(fā)炎那種持續(xù)脹痛。

　　它是一陣一陣的，有時(shí)候左邊下巴，有時(shí)候連著耳朵根子一起難受。有人覺(jué)得是牙床發(fā)酸，有人覺(jué)得是喉嚨發(fā)緊。

　　你去看牙醫(yī)，牙好好的，可這疼就是不消停。尤其當(dāng)你活動(dòng)的時(shí)候加重，休息的時(shí)候減輕，那就別光盯著牙了。

　　第三個(gè)，后背中間或者左邊肩胛骨附近發(fā)緊、發(fā)沉。

　　很多人后背不舒服，第一反應(yīng)是床墊不好，或者是干活累的?？尚墓Ｒ鸬暮蟊嘲Y狀有個(gè)特點(diǎn)——它跟活動(dòng)有關(guān)系。

　　你走路快了，或者趕上公交車跑幾步，后背就開始發(fā)緊，像被人用寬膠帶纏住了一樣。停下來(lái)歇幾分鐘，這感覺(jué)就慢慢散了。

　　這種活動(dòng)誘發(fā)的后背不適，比單純的肌肉酸痛更需要警惕。肌肉酸痛你按一按會(huì)舒服些，這種你按半天也沒(méi)用。

　　第四個(gè)，胃部不舒服，感覺(jué)像吃多了堵得慌，或者隱隱約約地惡心。

　　這個(gè)最容易讓人上當(dāng)。好多心梗病人發(fā)病前一兩天，就覺(jué)得胃那塊兒不對(duì)勁，說(shuō)疼不是疼，說(shuō)脹不是脹，就是悶悶的、堵堵的。

　　有人會(huì)打嗝，有人會(huì)反酸水，還有人覺(jué)得惡心想吐。家里人都以為是吃壞了肚子，弄點(diǎn)胃藥吃吃?？晌杆幭氯ヒ稽c(diǎn)用沒(méi)有。

　　為什么？因?yàn)樾呐K下壁缺血的時(shí)候，刺激到了膈神經(jīng)，那個(gè)位置離胃很近，大腦就糊涂了，以為胃出了問(wèn)題。

　　第五個(gè)，說(shuō)不出來(lái)的渾身沒(méi)勁，或者突然冒一身冷汗。

　　這個(gè)癥狀最容易被忽略。你想想，一個(gè)人好好的，突然覺(jué)得沒(méi)力氣，上個(gè)二樓腿都軟，還出了一身冷汗，那汗是涼涼的、黏黏的。

　　可這人胸口不疼，也不喘。他就覺(jué)得可能是低血糖了，吃點(diǎn)東西墊墊?？傻脱浅粤藮|西很快就緩過(guò)來(lái)了，心梗引起的這種無(wú)力感和出冷汗，不會(huì)因?yàn)槟闾芍蛘叱渣c(diǎn)東西就好轉(zhuǎn)。

　　它像是身體在告訴你：出大事了，但我不知道該怎么讓你疼。

　　這些癥狀有一個(gè)共同的脾氣。

　　它們往往在你用力氣的時(shí)候冒出來(lái)。比如早上趕著上班走得快了，比如吃完一頓飽飯后，比如天冷的時(shí)候從屋里走到外面，比如生氣吵架的時(shí)候。

　　等你不動(dòng)了，歇下來(lái)了，過(guò)個(gè)三五分鐘它又消失了。這種“活動(dòng)的時(shí)候來(lái)，休息的時(shí)候走”的規(guī)律，是早期心梗最典型的特征。

　　因?yàn)樾呐K血管堵得還不厲害，血流還能過(guò)去，可一旦你活動(dòng)多了，心臟需要的血多了，那點(diǎn)窄了的血管就不夠用了，癥狀就出來(lái)了。一休息，需求降下來(lái)，癥狀又沒(méi)了。

　　可別以為它走了就是好了。

　　每一次癥狀的出現(xiàn)，都意味著心肌在挨餓。挨餓久了，那塊肉就死了。心肌細(xì)胞跟別的細(xì)胞不一樣，它死了就再也長(zhǎng)不出來(lái)了。

　　所以心梗這個(gè)事，不是看你癥狀重不重，是看你反應(yīng)快不快。那些沒(méi)等到胸口疼就倒下的人，不是病更重，是沒(méi)看明白身體的暗號(hào)。

　　總結(jié)一下。

　　心梗早期不一定胸口疼。左邊肩膀或者左胳膊無(wú)緣無(wú)故酸沉、下巴或者牙齒一陣陣發(fā)酸發(fā)緊、后背中間發(fā)沉發(fā)緊、胃部堵得慌還惡心、突然沒(méi)力氣冒冷汗，這五個(gè)癥狀要是反復(fù)出現(xiàn)，尤其是在你活動(dòng)的時(shí)候出來(lái)、休息的時(shí)候消失，那就別等了。

　　這不是嚇你，這是多少年的臨床經(jīng)驗(yàn)換來(lái)的教訓(xùn)。身體給的暗號(hào)，讀懂了就是命。

　　聲明： 本文內(nèi)容基于醫(yī)學(xué)常識(shí)與公開指南，旨在傳播健康知識(shí)，不構(gòu)成醫(yī)療建議。個(gè)體癥狀存在差異，如出現(xiàn)相關(guān)不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)咨詢。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南(2019).中華心血管病雜志,2019,47(10)：766-783.

　　[2]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì).穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南.中華心血管病雜志,2018,46(9)：680-694.

　　[3]葛均波,徐永健,王辰.內(nèi)科學(xué)(第9版).人民衛(wèi)生出版社,2018：227-248.