（中國(guó)智慧工程研究會(huì)雷鋒精神工作委員會(huì)理事張?zhí)韽?qiáng)）

近日，遼寧省瓦房店市人民法院公開宣判了一起在養(yǎng)老院的老年人外出洗澡時(shí)突發(fā)心臟病死亡，老人親屬起訴養(yǎng)老院和洗浴中心要求共同賠償損失的案件，經(jīng)法院審查，養(yǎng)老院依照合同約定盡到看護(hù)義務(wù)，洗浴中心盡到安全保障義務(wù)，駁回了老人親屬對(duì)二家單位的全部訴訟請(qǐng)求。

案件回放：于大爺去年4月6日與某養(yǎng)老院簽訂書面的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)楊園入住協(xié)議書》，該養(yǎng)老院對(duì)外公示的收費(fèi)服務(wù)為三級(jí)，生活不能自理的每月收費(fèi)4000元，生活半自理的每月收費(fèi)3000元，生活自理的每月收費(fèi)1600元。入住養(yǎng)老院時(shí)，于大爺選擇的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是“生活不能自理”，但卻按生活自理的標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)1500元。4月28日一早，于大爺外出洗澡，門衛(wèi)登記時(shí)提醒，路上注意安全，于大爺說，早點(diǎn)去，洗浴中心才開門，水干凈。

令人沒想到的是，不一會(huì)兒，一輛救護(hù)車駛?cè)胂丛≈行膶⒂诖鬆斀幼?，?jīng)搶救無效，于大爺死亡。經(jīng)法醫(yī)尸檢，最終確認(rèn)于大爺死于心臟病。

于大爺?shù)挠H屬認(rèn)為養(yǎng)老院未盡看護(hù)義務(wù)、洗浴中心未盡安全保障義務(wù)，將養(yǎng)老院和洗浴中心起訴到瓦房店市人民法院，要求連帶賠償損失37萬余元。

養(yǎng)老院委托北京市盈科（大連）律師事務(wù)所的王金海律師出庭代理，養(yǎng)老院一方認(rèn)為，于大爺去洗澡時(shí)養(yǎng)老院有登記，門衛(wèi)也交代了他安全注意事項(xiàng)。于大爺是在洗浴中心死亡的，與養(yǎng)老院的看護(hù)行為沒有因果關(guān)系。

養(yǎng)老院一方還稱，如果是生活不能自理，入住養(yǎng)老院時(shí)需要提供醫(yī)院病歷并經(jīng)民政部門認(rèn)證，因?yàn)樯畈荒茏岳淼睦先耸召M(fèi)高，加之民政部門還有補(bǔ)貼，所以要求非常嚴(yán)格。于大爺入住時(shí)差5天不滿一個(gè)月，所以按生活自理標(biāo)準(zhǔn)（每月1600元）收取他1500元。

王金海律師持法院調(diào)查令調(diào)取了洗浴中心的監(jiān)控錄像，顯示于大爺行動(dòng)自如，自己到了洗浴中心，自己交費(fèi)，洗浴 中心墻上也有公示的注意事項(xiàng)，于大爺交費(fèi)后自己拿的拖鞋去洗澡，證明養(yǎng)老院在看護(hù)方面沒有瑕疵。雖然于大爺入住養(yǎng)老院時(shí)填寫的“生活不能自理”，但從交費(fèi)1500元的情況看，于大爺選擇的是“生活自理服務(wù)”，因此于大爺自己到洗浴中心洗澡是不需要養(yǎng)老院安排專人看護(hù)的。

洗浴中心辯稱，洗浴中心服務(wù)大廳張貼有安全提示，明確患有心臟病、癲癇病、高血壓及腦血栓的患者應(yīng)在家人陪護(hù)下洗浴，否則后果自負(fù)。洗浴中心發(fā)現(xiàn)于大爺洗澡發(fā)病后，立即撥打了“120”急救電話，服務(wù)員還對(duì)于大爺進(jìn)行了必要的救治，及時(shí)從吧臺(tái)拿“速效救心丸”給于大爺服下，并將于大爺抬到救護(hù)車上送醫(yī)院急救，經(jīng)尸檢，于大爺是因心臟病死亡，并非溺水死亡或摔傷受傷后死亡，說明洗浴中心已全面履行公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者的安全保障義務(wù)，所以不同意承擔(dān)賠償責(zé)任。

法院經(jīng)審理后認(rèn)為，養(yǎng)老院作為老年人養(yǎng)老的服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)老年人負(fù)有安全保障義務(wù)，但該義務(wù)并非無限責(zé)任，應(yīng)以合理限度為原則，需綜合考慮服務(wù)對(duì)象的身體狀況、合同約定、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等因素。本案中，于大爺入住時(shí)所提供的病歷未顯示其有冠心病，雙方未在合同中約定需對(duì)冠心病進(jìn)行特殊看護(hù)。養(yǎng)老院作為非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其安全保障義務(wù)主要針對(duì)可預(yù)見的、與養(yǎng)老服務(wù)直接相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，如跌倒、燙傷、走失等常見風(fēng)險(xiǎn)，而非對(duì)入住老人所有潛在疾病進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)。冠心病作為突發(fā)性、隱蔽性較強(qiáng)的疾病，在未事先告知且無專業(yè)體檢要求的情況下，超出養(yǎng)老院作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的一般注意義務(wù)范圍。另外，養(yǎng)老院收取于大爺1500 元，該收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的是一般性生活照料服務(wù)，而非針對(duì)生活不能自理的老人24 小時(shí)不間斷的醫(yī)療監(jiān)護(hù)或貼身看護(hù)。

從監(jiān)控錄像看，于大爺在事發(fā)當(dāng)日能夠自行前往洗浴中心，獨(dú)立完成登記、更衣、入浴等行為，證明其可以獨(dú)立行動(dòng)，于大爺?shù)挠H屬要求針對(duì)生活自理的老年人每月收取 1600 元服務(wù)費(fèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)一位具備自理能力的人提供等同于 24 小時(shí)醫(yī)療監(jiān)護(hù)級(jí)別的保障，既超出合同定，也有悖于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的普遍實(shí)踐和公平原則。

從于大爺?shù)牟v看，于大爺因腦血栓后遺癥入住養(yǎng)老院，養(yǎng)老院的服務(wù)內(nèi)容為生活照料、日?？醋o(hù)等，合同未約定需對(duì)冠心病進(jìn)行監(jiān)測(cè)或特殊護(hù)理，也未要求養(yǎng)老院提供專業(yè)醫(yī)療體檢服務(wù)。養(yǎng)老院作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，其職責(zé)是提供生活照料服務(wù)，而非醫(yī)療診斷機(jī)構(gòu)。在雙方未約定、法律未強(qiáng)制要求的情況下，養(yǎng)老院不負(fù)有主動(dòng)為入住老人進(jìn)行專業(yè)體檢的義務(wù)。于大爺作為完全民事行為能力人，對(duì)自身健康狀況負(fù)有注意義務(wù)，其未主動(dòng)告知冠心病病史，亦未要求進(jìn)行專業(yè)體檢，應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

養(yǎng)老院對(duì)入住老人的管理應(yīng)以尊重人格尊嚴(yán)、保障基本權(quán)利為前提，于大爺作為完全自理能力人，其行動(dòng)自由不應(yīng)被不合理限制，養(yǎng)老院未限制其外出洗澡，符合養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)慣例和人文關(guān)懷要求，不構(gòu)成過錯(cuò)。

關(guān)于被告洗浴中心是否應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。法院認(rèn)為，洗浴中心作為公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者，依法負(fù)有安全保障義務(wù)。從王金海律師調(diào)取的監(jiān)控錄像看，洗浴中心張貼浴客需知提示，此行為表明洗浴中心已履行了基本的風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)，對(duì)不特定消費(fèi)者進(jìn)行了警示。于大爺在泡池內(nèi)發(fā)病后，洗浴中心工作人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并給予速效救心丸、撥打 120 急救電話等一系列措施，救助行為反應(yīng)及時(shí)、措施得當(dāng)，符合公共場(chǎng)所管理人在突發(fā)事件中應(yīng)盡的合理救助義務(wù)限度。

從尸檢報(bào)告看，于大爺?shù)乃酪蚴枪谛牟♀?，屬于自身疾病急性發(fā)作，在現(xiàn)有證據(jù)下，無證據(jù)證明其猝死與洗浴中心的設(shè)施缺陷、服務(wù)瑕疵或救助不及時(shí)存在直接因果關(guān)系，因此，洗浴中心已在其經(jīng)營(yíng)能力和合理限度內(nèi)，盡到了與其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)相適應(yīng)的安全保障義務(wù)，對(duì)于大爺?shù)乃劳霾淮嬖谶^錯(cuò)，不應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。

近日，法院作出一審判決，駁回了于大爺親屬的全部訴訟請(qǐng)求。

王金海律師說，本案的判決表明，并非老年人入住養(yǎng)老院后發(fā)生意外，所有責(zé)任都由養(yǎng)老院承擔(dān)，需結(jié)合具體情況判斷，核心依據(jù)是其是否盡到安全保障義務(wù)和合同約定的管理職責(zé)。依照《老年人權(quán)益保障法》第三十七條規(guī)定，地方各級(jí)人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)、扶持專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他組織和個(gè)人，為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)。對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的老年人，地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)逐步給予養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。第四十七條規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與接受服務(wù)的老年人或者其代理人簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其工作人員不得以任何方式侵害老年人的權(quán)益。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全安全管理制度，防止老年人受到傷害。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人家屬簽訂的服務(wù)合同中，一定要明確出入管理、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等條款，雙方需要按約定履行義務(wù)。針對(duì)前述情況，王金海律師說，2025年12月26日，國(guó)家民政部公告《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)信息公開指南》（MZ/T 241—2025）。詳細(xì)公開情況一一明確，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)一一對(duì)照對(duì)外公示，并寫入合同中，依照合同約定給予相應(yīng)的看護(hù)，防止類似事件發(fā)生后無法律依據(jù)和合同約定產(chǎn)生糾紛。

附：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)信息公開指南

一、從業(yè)人員情況公開

一是從業(yè)人員數(shù)量；

二是餐飲人員健康合格證明；

三是持有相應(yīng)職業(yè)等級(jí)或資格證書的從業(yè)人員數(shù)量，包括養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、 廚師及其他餐飲服務(wù)人員、消防安全管理人員、食品安全管理人員、特種設(shè)備管理人員等， 宜在公布欄公開養(yǎng)老護(hù)理員、消防安全管理人員等人員的姓名、照片、職務(wù)、職稱等。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目公開

一是出入院服務(wù)。即提供入院評(píng)估、出入院手續(xù)辦理及告知等服務(wù)；

二是生活照料服務(wù)。即提供包括但不限于個(gè)人清潔、飲食照料、起 居照料、排泄照料、體位轉(zhuǎn)換及位置轉(zhuǎn)移服務(wù)；

三是膳食服務(wù)。提供適合老年人的營(yíng)養(yǎng)膳食，根據(jù)需求提供 集體用餐和個(gè)人用餐等服務(wù)；

四是清潔衛(wèi)生服務(wù)。提供公共區(qū)域和老年人居室內(nèi)清潔服務(wù)；

五是洗滌服務(wù)。提供包括但不限于老年人衣物、被褥等織物；

六是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。提供預(yù)防保健、健康管理、護(hù)理、藥物管理、 協(xié)助醫(yī)療、老年人常見病多發(fā)病診療、院內(nèi)感 染控制等服；

七是文化娛樂服務(wù)。組織開展文化活動(dòng)、體育活動(dòng)、休閑娛樂活動(dòng)、傳統(tǒng)節(jié)日和紀(jì)念日慶?；顒?dòng)、老年人生日慶祝等活動(dòng)；

針對(duì)有特殊需要的老年人，一是心理/精神支持服務(wù)，提供環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機(jī)干預(yù)等服務(wù)；二是安寧服務(wù)提供臨終關(guān)懷、哀傷輔導(dǎo)、后事指導(dǎo)等服務(wù)；三是康復(fù)服務(wù)。如提供肢體康復(fù)、康復(fù)護(hù)理、輔助器具適配和使用訓(xùn)練服務(wù)，根據(jù)需求開展非藥物干預(yù)措施，提供康復(fù)咨詢服

針對(duì)獨(dú)居老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以提供居家上門服務(wù)。即直接上門提供服務(wù)或?qū)ι鐓^(qū)老年人開放，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織或老年人家屬提供專業(yè)支持，為社區(qū)和家庭提供適老化改造咨詢服務(wù)，承接社區(qū)老年人社會(huì)工作項(xiàng)目等。

王金海律師建議，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要根據(jù)前述服務(wù)項(xiàng)目制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并針對(duì)老人的身體情況、特殊需求制定相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)生糾紛，雙方可對(duì)照服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行矛盾糾紛化解。

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