按時(shí)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，事關(guān)一整年的醫(yī)保待遇，千萬不能錯(cuò)過。呼倫貝爾市參保居民可按參保年度和政策規(guī)定，可以享受普通門診、門診慢性病、門診特殊用藥、住院（含分娩住院）、大病保險(xiǎn)以及救助對(duì)象醫(yī)療救助的待遇，即報(bào)銷類別多、保障層次多的報(bào)銷待遇。一個(gè)年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)累計(jì)支付最高支付限額為48萬元（基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度支付限額8萬元，大病保險(xiǎn)年度支付限額40萬元)。

呼倫貝爾市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷待遇一覽表

☆住院費(fèi)用報(bào)銷

基本醫(yī)保

醫(yī)院級(jí)別

起付線（元）

政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例

蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

200

1500元以內(nèi)100%，1500元以上90%

二級(jí)醫(yī)院

600

75%

480

（中蒙、蒙醫(yī)醫(yī)院）

三級(jí)醫(yī)院

1000

65%

800

（中蒙、蒙醫(yī)醫(yī)院）

自治區(qū)外就醫(yī)

1500

跨省異地長(zhǎng)期居住人員執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，異地急診搶救人員、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診人員支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)，其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員支付比例降低20個(gè)百分點(diǎn)。

大病保險(xiǎn)

年度累計(jì)住院自付合規(guī)費(fèi)用達(dá)到1.4萬元以上或達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額8萬元以上的政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)按60%報(bào)銷。

特困人員、低保對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）、脫貧享受政策人員大病保險(xiǎn)起付線降低50％、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，即年度累計(jì)住院自付合規(guī)費(fèi)用達(dá)到7000元以上由大病醫(yī)療保險(xiǎn)按65%報(bào)銷，取消大病保險(xiǎn)年度最高支付限額政策。

☆醫(yī)療救助待遇

（一）住院救助。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，特困人員住院政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用給予全額救助，不設(shè)救助限額。低保對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口、脫貧享受政策人員，按照住院政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用的70%給予救助，年度最高救助限額為2萬元。低保邊緣家庭成員住院政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到4000元以上，按照住院政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用的60%給予救助，年度最高救助限額為1萬元。因病致貧重病患者住院政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到1萬元以上，按照住院政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用的60%給予救助，限額為1萬元。

（二）門診救助。特困人員門診政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用給予全額救助，不設(shè)救助限額。經(jīng)認(rèn)定具有特殊慢性病、門診特殊用藥待遇的低保對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）、脫貧享受政策人員按照政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用的70%給予救助，限額為1萬元。

☆門診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷

在呼倫貝爾市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照60%報(bào)銷，統(tǒng)籌基金最高支付150元。

☆門診特殊用藥報(bào)銷

使用呼倫貝爾市門診特殊用藥政策范圍內(nèi)的藥品，符合用藥條件的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照70%比例報(bào)銷，支付限額計(jì)入年度最高支付限額48萬元。

☆門診慢性病待遇

類別

病種

支付比例

年度最高支付限額

惡性腫瘤門診放（化）療（含白血病、多發(fā)性骨髓瘤）

85%

48萬元

血友病

器官移植術(shù)后門診抗排異治療

腎功能衰竭尿毒癥門診血液透析（含腹膜透析）

肺動(dòng)脈高壓

75%

10萬元

苯丙酮尿癥（PKU）0-14歲患者

70%

20000元

原發(fā)性高血壓Ⅲ期

60%

1000元

輕癥高血壓

70%

300元

有并發(fā)癥的糖尿病

60%

1000元

輕癥糖尿病

70%

600元

布魯氏菌病

80%

2400元

精神疾病門診治療

1000元

活動(dòng)期乙型肝炎

60%

3000元

丙型肝炎

5000元

肝硬化失代償期

1000元

再生障礙性貧血

3000元

肺結(jié)核

1000元

大骨節(jié)病

600元

來源：呼倫貝爾市醫(yī)療保障局