在2026年1月1日起始之時(shí)，甘肅省有114種臨床急需藥品正式被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍之中，這表明腫瘤患者、罕見病患者以及慢性病患者每年能夠省下數(shù)萬元乃至十幾萬元的藥費(fèi)，實(shí)實(shí)在在的“健康紅包”已然發(fā)放到全省參保人手中了。

抗癌新藥進(jìn)醫(yī)保 患者自付降至千元

此次新增的36種對(duì)抗癌癥的新型藥物，涵蓋了三陰性乳腺癌、胰腺癌、肺癌等多種具備難治特性的腫瘤。以用于治療三陰性乳腺癌的國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新型藥物“注射用蘆康沙妥珠單抗”作為例子，這種藥物在被納入醫(yī)保之前，其單個(gè)單位價(jià)格差不多接近一萬元，而如今該價(jià)格已下降到四千多元。在經(jīng)過醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷之后，患者個(gè)人僅僅需要支付一千多元，如此一來，一年下來可為患者節(jié)省十幾萬元的醫(yī)療費(fèi)用支出。

甘肅省醫(yī)保局，所公布的目錄表明，有50種一類創(chuàng)新藥，進(jìn)入了本次新增名單，其數(shù)量以及比例，都創(chuàng)下了歷年以來的新高。這些藥品，重點(diǎn)針對(duì)群眾最為迫切需要的治療領(lǐng)域，使得過去用不起的高價(jià)抗癌藥，變成了普通人也能夠承受的常規(guī)治療手段。全省各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，以及藥店，已然完成了藥品配備，患者憑借處方，就能夠直接進(jìn)行結(jié)算。

慢病用藥更便捷 一年兩針降血脂

12種用于慢性病的藥物同時(shí)被納入了醫(yī)保范圍，這里面，針對(duì)糖尿病的新型治療藥物替爾泊肽以及降血脂藥物英克司蘭，受到了格外的關(guān)注，是十分引人矚目的。英克司蘭鈉這種藥物，一年之中只需要注射兩次就行，通過這樣的方式，能夠讓血脂維持在穩(wěn)定的狀態(tài)，這極大程度地提高了患有慢性病的患者在用藥方面的便利程度。在過去的時(shí)候，像這種長(zhǎng)效類型的藥品，價(jià)格是比較高的，許多患者因?yàn)閮r(jià)格因素而不敢使用，選擇望而卻步，而現(xiàn)在，在醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷之后，患者所承擔(dān)的費(fèi)用壓力明顯減輕了。

慢性病是那種需要長(zhǎng)期用藥的病癥，患者針對(duì)藥品價(jià)格以及用藥頻率是最為敏感的。甘肅省在此次進(jìn)行調(diào)整時(shí)充分考慮了這一部分需求，把臨床價(jià)值高且使用方便的慢病用藥優(yōu)先納入到目錄當(dāng)中。同時(shí)呢，有29種臨床價(jià)值偏低并且可被替代的藥品被調(diào)出目錄 ，借助“騰籠換鳥”使醫(yī)?；鸶鼮榫珳?zhǔn)地投向剛需藥品，以此實(shí)現(xiàn)保障效益的最大化。

罕見病保障破冰 十年空白被填補(bǔ)

10種首次大規(guī)模進(jìn)入省級(jí)醫(yī)保目錄的罕見病特效藥，涵蓋脊髓性肌萎縮癥（SMA）、地中海貧血癥等一系列病種 ，過去，這些罕見病患者常常面臨“無藥可用”或者“有藥吃不起”這種困境，原因在于單種藥品年治療用費(fèi)常常高達(dá)幾十萬甚至上百萬元 ，此次被納入醫(yī)保往后，患者自付比例大幅下降。

甘肅省醫(yī)保藥品目錄里的藥品總數(shù)，已然增長(zhǎng)至3253種，當(dāng)中西藥有1857種，中成藥有1396種，另外還有892種中藥飲片被納入基金支付范疇內(nèi)。罕見病用藥保障開始從無發(fā)展到有，接著又從有提升到優(yōu)，這表明甘肅省基本醫(yī)保制度朝著“一個(gè)都不會(huì)落下”的目標(biāo)又大步邁進(jìn)了，給那些長(zhǎng)時(shí)間被忽視的小眾患者群體帶來了希望。

商保創(chuàng)新藥目錄落地 高價(jià)療法有了新通道

首版《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》在甘肅同步實(shí)施，有19種高價(jià)值創(chuàng)新藥被納入商保推薦范圍，這些藥品涵蓋CAR-T療法、阿爾茨海默病治療藥等臨床價(jià)值突出但價(jià)格高昂的品種，覆蓋腫瘤、罕見病等治療領(lǐng)域，基本醫(yī)保主要保障基本方面，商保則針對(duì)高價(jià)創(chuàng)新藥進(jìn)行補(bǔ)席，二者構(gòu)成互補(bǔ)。

甘肅省醫(yī)保局促使鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司依據(jù)此去設(shè)計(jì)全新產(chǎn)品，更新賠付范圍，當(dāng)下，全省各個(gè)地方已經(jīng)達(dá)成了“惠民?！备踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，參保群眾在出院之際一次性達(dá)成所有報(bào)銷手續(xù)，無需跑多個(gè)部門，不用準(zhǔn)備多套材料，切實(shí)達(dá)成了讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿。

信息系統(tǒng)全面升級(jí) 醫(yī)院藥店都能報(bào)銷

甘肅省醫(yī)保部門為保證新政能夠順利地落地實(shí)施，趕在新政施行前做足準(zhǔn)備，很早便已提前對(duì)信息系統(tǒng)開展了全方位的升級(jí)工作。藥品目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)以及報(bào)銷范圍全部通過精準(zhǔn)的操作完成了更新，全省范圍內(nèi)各級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店都已完成了藥品采購(gòu)配備以及目錄對(duì)碼這兩項(xiàng)工作。自1月1日起，患者無論是在醫(yī)院處，還是在“雙通道”定點(diǎn)藥店，都能夠正常地享受到報(bào)銷政策，結(jié)算過程毫無差錯(cuò)，順暢無比。

針對(duì)談判藥品開展分類管理工作，對(duì)于高值剛需藥品切實(shí)落實(shí)單行支付政策，以此進(jìn)一步減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。并且，針對(duì)未續(xù)約調(diào)出的談判藥品設(shè)定了 6 個(gè)月過渡期，以此保障正在使用這些藥品的患者不會(huì)因目錄調(diào)整而驟然斷藥。甘肅省醫(yī)保局宣稱，會(huì)持續(xù)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到“應(yīng)配盡配、應(yīng)采盡采”，從而確保藥品買得到、費(fèi)用能報(bào)銷。

政策培訓(xùn)全面鋪開 基金安全同步守牢

當(dāng)下，全省諸多地方已順利開出新版目錄的醫(yī)保處方，患者實(shí)實(shí)在在享受到了政策所帶來的紅利。接下來，甘肅省會(huì)持續(xù)加大政策培訓(xùn)以及宣傳解讀力度，使得更多參保群眾曉得哪些藥品能夠報(bào)銷、怎樣進(jìn)行報(bào)銷。與此同時(shí)，醫(yī)保部門會(huì)強(qiáng)化藥品使用監(jiān)測(cè)工作，一方面保障合理用藥的需求，另一方面嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，以此維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩?。

自1月30日省醫(yī)保局作出正式通報(bào)起始，直至當(dāng)下，新政已然平穩(wěn)運(yùn)行了將近三個(gè)月。甘肅省在此次醫(yī)保目錄調(diào)整方面，力度極為可觀，覆蓋范圍頗為廣泛，用以補(bǔ)位之處極具精準(zhǔn)性，給全省兩千六百多萬參保群眾送去了切切實(shí)實(shí)的健康福利。不論是腫瘤患者，亦或是罕見病家庭，甚至是長(zhǎng)期需要服藥的慢性病人，均可從中尋覓到歸屬于自身的那份保障。

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