作者：王興國(guó)

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任

營(yíng)養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專(zhuān)家

遼寧省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、遼寧省營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

大連市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)促會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)與健康學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

文章來(lái)源：營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師王興國(guó)

已授權(quán)《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對(duì)自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對(duì)某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來(lái)沒(méi)有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

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33.2%的癌癥死亡（癌癥死亡≠癌癥）是可以預(yù)防的

The Lancet Global Health上發(fā)表來(lái)自國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)Oliver Langselius領(lǐng)銜的研究（下圖1），在2022年新確診的癌癥患者中，有940萬(wàn)預(yù)計(jì)在5年內(nèi)死亡，其中450萬(wàn)名患者（47.6%）的死亡可以通過(guò)預(yù)防（33.2%）和治療（14.4%）避免。在19個(gè)世界區(qū)域中，有15個(gè)區(qū)域的可避免死亡（包括可預(yù)防和可治療的死亡）總比例高于40%。其中，非洲（從南部非洲的51.4%到東非的62.0%）和亞洲（從東亞的47.9%到中南亞的56.4%）的比例最高；澳大利亞和新西蘭的可避免死亡比例最低（35.5%），其次是北歐和西歐以及北美（均低于40%）。在所有預(yù)期死亡病例中，可預(yù)防死亡占比最高的癌癥是宮頸癌，占比達(dá)到82.2%，這也凸顯了HPV感染與宮頸癌的關(guān)系，以及在感染HPV之前接種HPV疫苗的必要性。

2026 年 2 月 3 日，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC/WHO）在國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊 Nature Medicine 上發(fā)表研究論文（下圖2），研究指出，全球有 37.8% 的癌癥病例歸因于 30 種可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，是可以預(yù)防的。這些因素包括吸煙、飲酒、高體重指數(shù)、缺乏運(yùn)動(dòng)、空氣污染、紫外線(xiàn)輻射以及多種感染因素等。

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素食降低胰腺癌、乳腺癌等 5 種癌癥風(fēng)險(xiǎn)，卻使食管癌風(fēng)險(xiǎn)增加

《British Journal of Cancer》發(fā)表來(lái)自牛津大學(xué)人口健康癌癥流行病學(xué)部門(mén)的大型研究（下圖），匯集了三大洲超過(guò) 180 萬(wàn)人的數(shù)據(jù)，對(duì)比分析了肉食者、禽肉食者、魚(yú)素者、素食者和純素食者五類(lèi)人群的 17 種癌癥風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果既印證了素食的健康益處：

與肉食者相比，素食者在多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)上展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)：胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低 21%，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低 9%，前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低 12%，腎癌風(fēng)險(xiǎn)降低 28%，多發(fā)性骨髓瘤風(fēng)險(xiǎn)更是降低 31%。這一結(jié)果與素食者通常攝入更多水果、蔬菜和膳食纖維，且避免加工肉類(lèi)的飲食特征密切相關(guān)——這些因素早已被證實(shí)與降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

然而，該研究也發(fā)現(xiàn)，素食者的食管鱗狀細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)幾乎翻倍。此外，純素食者的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著升高，而結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌等其他 11 種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，在素食者與肉食者之間未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。

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維生素D不能治療新冠重癥

2026年3月15日，《The Journal of Nutrition》發(fā)表了來(lái)自麻省總醫(yī)院布萊根婦女醫(yī)院的一項(xiàng)重磅臨床試驗(yàn)——VIVID（維生素D用于新冠-19）研究（下圖），納入美國(guó)和蒙古1747位新冠成年人和277位他們的家人（密切接觸者）。這些參與者被隨機(jī)分成兩組，一組吃高劑量維生素D3（兩天每天吃9600IU，之后每天3200 IU），另一組吃“安慰劑”。新冠陽(yáng)性后3天就開(kāi)始服藥，每天堅(jiān)持吃，連吃四周。

結(jié)果令人大跌眼鏡，在整整四周的觀察期里，維生素D組和安慰劑組的表現(xiàn)幾乎沒(méi)差別：住院率、急診次數(shù)、線(xiàn)上線(xiàn)下門(mén)診量一樣多，就連死亡率也沒(méi)差距。兩組人的新冠癥狀嚴(yán)重程度，也基本持平。更讓人意外的是，吃維生素D也沒(méi)能降低家人被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

簡(jiǎn)而言之，高劑量維生素D，既不能治新冠重癥，也不能防家人被傳染。

不過(guò)，好消息是，每天堅(jiān)持吃維生素D的人，感染新冠8周后，出現(xiàn)“長(zhǎng)新冠”癥狀的比例，要比吃安慰劑的人低了一點(diǎn)（21%vs25%），達(dá)到了臨界統(tǒng)計(jì)顯著性。

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補(bǔ)硒過(guò)多反而增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

《自然》（Nature ）子刊 Nature Health 發(fā)表來(lái)自南京農(nóng)業(yè)大學(xué)資源與環(huán)境科學(xué)學(xué)院的研究（下圖），基于中國(guó)大規(guī)模的多區(qū)域人群數(shù)據(jù)（包括 3648 人的橫斷面研究和 1547 人的前瞻性研究）和高分辨率的土壤微量元素?cái)?shù)據(jù)，揭示了明確的因果鏈證據(jù)：

土壤中的硒含量會(huì)通過(guò)飲食影響人體內(nèi)的血清硒水平，而較高的血清硒水平與 2 型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)，且這一關(guān)聯(lián)存在明顯的性別差異（在男性中更顯著）。

具體地說(shuō)，血清硒水平最高組（107.2–162.8 μg/L）的人群患 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比血清硒最低組高出了 35%。在男性中尤為顯著（風(fēng)險(xiǎn)增加 96%，近乎翻倍），而在女性中未觀察到統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著關(guān)聯(lián)。

該研究進(jìn)一步指出，當(dāng)血清硒水平高于 110 μg/L 時(shí)，補(bǔ)充硒可能反而增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。這顛覆了“硒是抗氧化劑，越多越好”的傳統(tǒng)觀念，指出了“ U 型關(guān)系”（適量有益，過(guò)量有害）的有害一端。

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ω?3脂肪酸保護(hù)糖尿病患者的腎臟！

Journal of Advanced Research發(fā)表來(lái)自，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院和公共衛(wèi)生學(xué)院的研究（下圖），從“人群隊(duì)列—隨機(jī)對(duì)照干預(yù)試驗(yàn)—?jiǎng)游餀C(jī)制驗(yàn)證”三個(gè)層面系統(tǒng)闡明了海洋ω?3脂肪酸對(duì)糖尿病患者腎功能的保護(hù)作用及其背后的生物學(xué)機(jī)制。

研究團(tuán)隊(duì)首先基于包含5,856名糖尿病患者的隊(duì)列研究，經(jīng)過(guò)11.3年的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)：血漿中ω?3脂肪酸水平較高的人群，其糖尿病腎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低了22%。

為進(jìn)一步驗(yàn)證因果關(guān)系，團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了為期14個(gè)月、涵蓋415名2型糖尿病患者的隨機(jī)雙盲對(duì)照干預(yù)試驗(yàn)。結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，每日補(bǔ)充3克高劑量海洋ω?3脂肪酸可顯著改善患者的估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR），減緩腎功能下降。尤其在攜帶Apo-A1相關(guān)rs10419198 TT/CT基因型的患者中，保護(hù)作用更為明顯。

該研究還通過(guò)高通量代謝組學(xué)與脂蛋白亞類(lèi)分析，以及轉(zhuǎn)基因小鼠模型實(shí)驗(yàn)，揭示了ω?3脂肪酸保護(hù)腎功能的分子機(jī)制。

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50歲和63歲是衰老加速的節(jié)點(diǎn)

" Cell Metabolism "期刊發(fā)表來(lái)自浙江大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、卡羅林斯卡學(xué)院的研究（下圖），分析了UK Biobank中50506名參與者的2911種血漿蛋白，最終識(shí)別出1339種與衰弱顯著相關(guān)的蛋白質(zhì)，并開(kāi)發(fā)出能夠精準(zhǔn)199種疾病的蛋白質(zhì)組衰弱評(píng)分。

該研究發(fā)現(xiàn)，衰弱相關(guān)蛋白在約50歲和63歲出現(xiàn)兩個(gè)變化高峰，50歲峰值與代謝相關(guān)，63歲與免疫相關(guān)，這表明50歲代謝下滑是導(dǎo)致后續(xù)衰弱的關(guān)鍵期，而63歲免疫衰退是關(guān)鍵，為不同年齡段的精準(zhǔn)干預(yù)提供了科學(xué)依據(jù)。

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這些人多吃肉或能降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)

載脂蛋白E（APOE）基因是目前已知最強(qiáng)的遺傳風(fēng)險(xiǎn)因子，存在三種等位基因：ε2、ε3和ε4，其中，ε4與阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，ε4/ε4純合子的患病風(fēng)險(xiǎn)最高，尤其是東亞人群，其次是ε3/ε4，他們都認(rèn)知障礙、老年癡呆高風(fēng)險(xiǎn)人群。

" JAMA Network Open "期刊發(fā)表來(lái)自瑞典卡羅林斯卡學(xué)院的隊(duì)列研究（下圖），分析了瑞典SNAC-K隊(duì)列中2157名老年參與者的數(shù)據(jù)。26.4%的人為APOE ε3/ε4或ε4/ε4基因型。在長(zhǎng)達(dá)15年的隨訪(fǎng)期間，共有296人患上癡呆。

結(jié)果顯示，在APOE ε3/ε4或ε4/ε4基因型參與者中，肉類(lèi)總攝入量最高的人（每周約934克），認(rèn)知功能下降速度顯著減緩，癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低約55%。不過(guò)，加工肉攝入量越高，癡呆發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高，與APOE基因型無(wú)關(guān)。

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8000人注射減肥藥減重后，停藥后體重反彈僅0.5%

美國(guó)克利夫蘭診所的電子病歷系統(tǒng)的真實(shí)世界研究（下圖），納入了7938名注射司美格魯肽或替爾泊肽減重，并于用藥3至12個(gè)月后停藥的成年患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：肥胖癥治療患者平均減重8.4%，2型糖尿病治療患者平均減重4.4%。停藥后一年內(nèi)，19.6%的患者重啟原藥，35.2%轉(zhuǎn)用替代方案；而肥胖癥患者停藥一年后的平均體重反彈僅0.5%。注意，在真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境中，患者在停用初始藥物后并未停止對(duì)體重的管理，而是積極采取了后續(xù)干預(yù)措施。簡(jiǎn)而言之，與既往臨床試驗(yàn)中觀察到的普遍性劇烈反彈不同，本研究發(fā)現(xiàn)，在真實(shí)世界中停藥一年后的平均體重變化幅度非常小。

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GLP—1類(lèi)減肥藥對(duì)抗酒癮、煙癮和毒癮

《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（the bmj）發(fā)表一項(xiàng)大規(guī)模隊(duì)列研究（下圖），基于美國(guó)退伍軍人事務(wù)部的電子健康記錄數(shù)據(jù)庫(kù)，納入超過(guò)60萬(wàn)名2型糖尿病患者，并將他們分為兩組：治療組使用GLP-1類(lèi)藥物（司美格魯肽、替爾泊肽等），對(duì)照組使用另一類(lèi)降糖藥—SGLT-2類(lèi)（各種“列凈”類(lèi)），隨訪(fǎng)最長(zhǎng)三年。

在研究開(kāi)始時(shí)沒(méi)有成癮史的人群中，與對(duì)照組相比，使用GLP-1藥物的人在三年內(nèi)出現(xiàn)物質(zhì)使用障礙的風(fēng)險(xiǎn)明顯更低：酒精降低18%；大麻降低14%；可卡因降低20%；尼古丁降低20%；阿片類(lèi)藥物：降低25%。

對(duì)于研究開(kāi)始時(shí)已經(jīng)存在成癮問(wèn)題的人群，結(jié)果同樣顯著。與對(duì)照組相比，使用GLP-1藥物的人出現(xiàn)嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn)明顯下降：死亡風(fēng)險(xiǎn)降低50%；急診就診風(fēng)險(xiǎn)降低31%；住院風(fēng)險(xiǎn)降低36%。

研究者認(rèn)為，最可能的機(jī)制與多巴胺獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)有關(guān)。多巴胺是一種關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)，它在大腦中負(fù)責(zé)強(qiáng)化愉悅體驗(yàn)，并在某些情況下驅(qū)動(dòng)強(qiáng)烈的渴求行為——這正是成癮形成的核心機(jī)制之一。GLP-1減肥藥物可能影響這一神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，從而降低成癮物質(zhì)帶來(lái)的獎(jiǎng)勵(lì)感受或渴求程度。

研究人員強(qiáng)調(diào)：目前還不能將這些藥物直接用于治療成癮。

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一項(xiàng)關(guān)乎“時(shí)間營(yíng)養(yǎng)學(xué)”的研究

近年來(lái)，“時(shí)間營(yíng)養(yǎng)學(xué)（chrono-nutrition）”逐漸成為營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的新興研究領(lǐng)域，其核心關(guān)注的不僅是“吃什么”，還包括“什么時(shí)候吃”“吃得是否規(guī)律”等時(shí)間維度。時(shí)間營(yíng)養(yǎng)學(xué)主要探討能量攝入的時(shí)間、頻率和規(guī)律性以及全天的進(jìn)食時(shí)間窗口與人類(lèi)健康的關(guān)系。這些飲食行為的時(shí)間特征與人體晝夜節(jié)律系統(tǒng)（生物鐘）密切相關(guān)。

《Clinical Nutrition》發(fā)表來(lái)自荷蘭的馬斯特里赫特研究（The Maastricht Study，下圖），對(duì)3463名成年人開(kāi)展分析，系統(tǒng)評(píng)估進(jìn)食頻率、進(jìn)食規(guī)律性、熱量攝入時(shí)間窗口等時(shí)間營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)與睡眠及生活質(zhì)量之間的關(guān)系。

結(jié)果表明，進(jìn)餐頻率、不規(guī)律性及熱量攝入時(shí)間窗口的異常，均與睡眠質(zhì)量不佳、生活質(zhì)量降低相關(guān)，而延長(zhǎng)最后一餐與就寢時(shí)間的間隔，則對(duì)二者均有積極作用。

具體地說(shuō)：

進(jìn)食頻率較高，與較差的睡眠質(zhì)量相關(guān)；進(jìn)食頻率較高的人群，其心理功能評(píng)分也較低。

進(jìn)餐時(shí)間不規(guī)律與睡眠質(zhì)量下降呈線(xiàn)性相關(guān)；進(jìn)餐時(shí)間越不規(guī)律，個(gè)體的身體功能評(píng)分也較低。

每日能量攝入時(shí)間窗口較長(zhǎng)，同樣與較差的睡眠質(zhì)量相關(guān)；能量攝入時(shí)間窗口較長(zhǎng)，也與身體功能評(píng)分降低相關(guān)。

相反，最后一餐與就寢時(shí)間之間的間隔較長(zhǎng)，與更好的睡眠質(zhì)量相關(guān)。這一時(shí)間間隔較長(zhǎng)，也與更高的心理功能和身體功能評(píng)分相關(guān)。

進(jìn)餐頻率最高者，睡眠時(shí)長(zhǎng)處于7~9小時(shí)最優(yōu)區(qū)間的概率更高；更長(zhǎng)的熱量攝入時(shí)間窗口，與睡眠時(shí)長(zhǎng)<7小時(shí)的概率升高、>9小時(shí)的概率降低相關(guān)；每周至少跳過(guò)一次早餐的參與者，睡眠時(shí)長(zhǎng)偏離7~9小時(shí)最優(yōu)區(qū)間的概率更高。

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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