通訊員 任兆潘

隨著人口老齡化加劇，白內(nèi)障已成為中老年群體高發(fā)的眼部疾病，也是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素之一。不少老年人發(fā)現(xiàn)自己看東西越來越模糊、怕光、看東西重影，總誤以為是“老花眼”加重，殊不知可能是白內(nèi)障悄悄找上門。很多人對白內(nèi)障存在諸多誤區(qū)，比如“要等成熟了才能手術(shù)”“吃藥能治好”，這些錯誤認(rèn)知往往會耽誤最佳診療時機(jī)。今天，菏澤華廈眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、白內(nèi)障青光眼淚道資深專家菅東利院長，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)科普白內(nèi)障相關(guān)知識，幫大家科學(xué)認(rèn)識、正確應(yīng)對，早了解、早預(yù)防、早安心。

深耕眼科臨床多年，用專業(yè)守護(hù)中老年清晰視界

提到白內(nèi)障診療，在菏澤及周邊地區(qū)，菅東利院長是眾多中老年患者信賴的“光明守護(hù)者”。作為菏澤華廈眼科醫(yī)院白內(nèi)障青光眼學(xué)科帶頭人，菅東利院長深耕眼科臨床多年，積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長白內(nèi)障、青光眼、淚道疾病的診斷與治療，無論是常見的年齡相關(guān)性白內(nèi)障，還是糖尿病、高度近視引發(fā)的復(fù)雜白內(nèi)障，都能從容應(yīng)對、精準(zhǔn)診療。

從業(yè)以來，菅東利院長始終堅(jiān)守醫(yī)者初心，曾作為中國援非醫(yī)療隊(duì)一員，遠(yuǎn)赴阿爾及利亞為當(dāng)?shù)厝罕婇_展眼病診療，用精湛醫(yī)術(shù)傳遞中國醫(yī)者的仁心大愛。他先后在多家知名眼科機(jī)構(gòu)深造，熟練掌握微創(chuàng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)、淚道手術(shù)等先進(jìn)技術(shù)，嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范開展每一臺手術(shù)，注重細(xì)節(jié)、精益求精，用專業(yè)與耐心贏得了廣大患者的口碑與認(rèn)可。

作為醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長，菅東利院長不僅專注臨床診療，還積極投身眼健康科普事業(yè)，經(jīng)常走進(jìn)社區(qū)、老年大學(xué)開展免費(fèi)篩查與科普講座，普及白內(nèi)障、青光眼等中老年高發(fā)眼病知識，幫助更多長輩樹立科學(xué)的眼健康觀念，避免因認(rèn)知誤區(qū)耽誤診療。

熱點(diǎn)科普：一文讀懂白內(nèi)障，這些知識點(diǎn)要記牢

菅東利院長介紹，白內(nèi)障是指由于晶狀體透明度降低或顏色改變導(dǎo)致的視覺障礙性疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是機(jī)體內(nèi)外因素對晶狀體長期綜合作用的結(jié)果，50歲以上老人多發(fā)，且隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸升高，此外，糖尿病患者、高度近視人群也是白內(nèi)障的高發(fā)群體。結(jié)合當(dāng)下眼科熱點(diǎn)，他為大家拆解最受關(guān)注的幾個核心問題，幫助大家更好地理解白內(nèi)障。

白內(nèi)障有哪些典型信號？別和老花眼混淆

很多長輩容易把白內(nèi)障和老花眼弄混，耽誤了早期發(fā)現(xiàn)。菅東利院長提醒，白內(nèi)障的癥狀有明顯特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)，大家可對照自查：

1. 視力下降：這是白內(nèi)障最明顯、最重要的癥狀，看東西逐漸模糊，像蒙了一層霧，初期可能僅在強(qiáng)光下視力更差，后期會逐漸加重，嚴(yán)重時僅能感知光感；

2. 視物異常：看東西出現(xiàn)重影、多視，對燈光、太陽光等亮光產(chǎn)生眩光，夜間看燈光會出現(xiàn)光暈，影響夜間出行；

3. 屈光改變：部分患者會出現(xiàn)核性近視，原有老花眼癥狀減輕，看書、看手機(jī)暫時不用戴老花鏡，這其實(shí)是白內(nèi)障進(jìn)展的信號，而非視力好轉(zhuǎn)，需特別注意；

4. 視野異常：視野中出現(xiàn)固定的片狀或點(diǎn)狀黑影，在強(qiáng)光下更加明顯，嚴(yán)重時會出現(xiàn)視野缺損，影響視物范圍。

菅東利院長強(qiáng)調(diào)，老花眼是晶狀體調(diào)節(jié)能力下降導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為看近處模糊、看遠(yuǎn)處清晰，可通過佩戴老花鏡緩解；而白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致，看遠(yuǎn)看近都模糊，且癥狀會逐漸加重，二者可通過專業(yè)檢查輕松區(qū)分，建議出現(xiàn)上述癥狀及時就醫(yī)檢查。

問題1：白內(nèi)障手術(shù)，早做好還是晚做好？

“白內(nèi)障要等成熟了、看不見了再做手術(shù)”，這是很多長輩根深蒂固的老觀念，也是當(dāng)前白內(nèi)障科普中最需要糾正的誤區(qū)之一。菅東利院長明確表示，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，這種觀念早已過時。

現(xiàn)在臨床主流的是微創(chuàng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，僅需2-3毫米的微小切口，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。菅東利院長提醒，只要白內(nèi)障導(dǎo)致的視力下降影響到正常生活，比如看報(bào)紙模糊、出門不方便等，哪怕視力還沒到0.5，也可以咨詢醫(yī)生評估手術(shù)可能性。如果拖到白內(nèi)障“成熟”，晶狀體變硬，不僅會增加手術(shù)難度和風(fēng)險，還可能引發(fā)青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥，導(dǎo)致眼睛疼痛、視力急劇下降，甚至影響術(shù)后恢復(fù)效果，得不償失。

熱點(diǎn)問題2：白內(nèi)障手術(shù)能同時解決老花、散光嗎？

這是很多中老年患者最關(guān)心的問題。菅東利院長介紹，隨著屈光性白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)早已不只是“解決看得見”的問題，還能兼顧“看得清、看得舒適”，甚至同時解決老花眼、近視、散光等問題，讓患者術(shù)后擺脫眼鏡束縛。

目前臨床常用的人工晶體分為多種類型，包括單焦點(diǎn)、雙焦點(diǎn)、三焦點(diǎn)等，可根據(jù)患者的眼部條件、用眼習(xí)慣和需求選擇適合的晶體，并非越貴越好，核心是“適配”。比如，經(jīng)�？磿�、看手機(jī)的長輩，可選擇多焦點(diǎn)人工晶體，術(shù)后不管是看遠(yuǎn)處的風(fēng)景、看電腦，還是看近處的文字，都能清晰視物，無需再佩戴眼鏡；有散光的患者，可選擇散光矯正型人工晶體，同時矯正白內(nèi)障和散光，提升術(shù)后視覺質(zhì)量。

此外，隨著人工晶體國采政策的落地，進(jìn)一步降低了功能性人工晶體的價格，讓更多中老年朋友能享受到先進(jìn)診療技術(shù)帶來的便利，實(shí)現(xiàn)“一次手術(shù)，全程清晰”的愿望。

這些人群要警惕，白內(nèi)障可能提前找上門

菅東利院長結(jié)合臨床案例，總結(jié)了幾類白內(nèi)障高發(fā)人群，提醒這類人群要提前做好預(yù)防，定期檢查眼睛：

1. 50歲以上中老年人：這是白內(nèi)障最主要的高發(fā)群體，年齡越大，發(fā)病概率越高，建議50歲以后每年做一次眼部檢查，及時發(fā)現(xiàn)晶狀體變化；

2. 糖尿病、高血壓患者：長期高血糖、高血壓會損傷眼部組織，加速晶狀體混濁，導(dǎo)致白內(nèi)障提前發(fā)生，這類人群需嚴(yán)格控制血糖、血壓，同時定期檢查眼底和晶狀體；

3. 高度近視人群：高度近視患者晶狀體更容易出現(xiàn)混濁，且可能合并眼底病變，需格外注意眼部健康，定期進(jìn)行眼部全面檢查；

4. 長期接觸強(qiáng)光、紫外線，或有眼部外傷、眼部手術(shù)史的人群：這些因素會損傷晶狀體，增加白內(nèi)障發(fā)病風(fēng)險，日常需做好眼部防護(hù)，避免強(qiáng)光直射眼睛。

菅東利院長總結(jié)避坑指南：這些誤區(qū)，別再踩了！

面診時，菅東利院長發(fā)現(xiàn)，很多患者因錯誤認(rèn)知耽誤了白內(nèi)障診療，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，他總結(jié)了4個最常見的誤區(qū)，幫大家避開：

1. 誤區(qū)一：吃藥、滴眼藥水能治好白內(nèi)障。目前全球尚無藥物被證實(shí)可治愈白內(nèi)障，白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁，類似蛋清煮熟變白，過程不可逆，部分藥物僅能延緩早期進(jìn)展，無法讓混濁晶體重歸透明，手術(shù)是白內(nèi)障的主要治療手段，切勿輕信不實(shí)廣告；

2. 誤區(qū)二：做完白內(nèi)障手術(shù)會復(fù)發(fā)。白內(nèi)障手術(shù)會摘除混濁的晶狀體，植入全新的人工晶體，人工晶體具有良好的生物相容性和穩(wěn)定性，通�？山K身使用，不會再變混濁。部分患者術(shù)后出現(xiàn)視力模糊，多是后發(fā)障，并非白內(nèi)障復(fù)發(fā)，處理起來非常簡單，在門診打一次YAG激光，幾分鐘就能好轉(zhuǎn)；

3. 誤區(qū)三：有糖尿病、高血壓就不能做白內(nèi)障手術(shù)。慢性病并非手術(shù)禁忌，糖尿病、高血壓患者只要術(shù)前將血糖、血壓控制穩(wěn)定，經(jīng)全面檢查評估合格后，即可開展手術(shù)，且這類患者更需積極治療白內(nèi)障，避免白內(nèi)障阻礙眼底病變的觀察和處理；

4. 誤區(qū)四：年齡太大不能做白內(nèi)障手術(shù)。年齡不是手術(shù)禁忌，臨床中不乏百歲老人手術(shù)成功的案例，只要術(shù)前評估心、肺等身體機(jī)能良好，可耐受手術(shù)，就無需因年齡問題放棄治療，術(shù)后恢復(fù)清晰視力，還能降低跌倒等安全風(fēng)險，提升晚年生活質(zhì)量。

菅東利院長表示，白內(nèi)障并不可怕，它是一種可防可治的眼部疾病，關(guān)鍵在于樹立科學(xué)的認(rèn)知，早發(fā)現(xiàn)、早評估、早干預(yù)。中老年朋友要重視眼部檢查，定期排查白內(nèi)障及其他高發(fā)眼病，一旦出現(xiàn)視力異常，及時就醫(yī)，選擇專業(yè)的醫(yī)生制定個性化診療方案，才能更好地守護(hù)清晰視界，安享幸福晚年。

如果您或家中長輩出現(xiàn)視物模糊、怕光、重影等癥狀，懷疑是白內(nèi)障，可預(yù)約菅東利院長門診，由院長親自面診，結(jié)合眼部全面檢查，提供專業(yè)的診療建議和個性化方案，用專業(yè)醫(yī)術(shù)為您的眼健康保駕護(hù)航。