——七旬老人突發(fā)偏癱，溶栓不管用？醫(yī)生用這招打通腦血管

湘醫(yī)快報融媒體中心（通訊員/袁莎）“剛才還好好的，突然就一邊手腳動不了，說話含糊不清，我們趕緊打了120！”近日，長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）急診科接診了一位70歲老人。家屬焦急地描述著發(fā)病經(jīng)過。

接到急救預(yù)警后，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中介入組副主任醫(yī)師陳沖和主治醫(yī)師袁莎早已在急診科等候。團(tuán)隊(duì)一邊快速確認(rèn)患者“最后一次完全正常的時間”，一邊緊急安排頭顱CT及CTA腦血管檢查，結(jié)果顯示老人為腦部大動脈急性堵塞——普通溶栓治療可能效果有限。

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時間就是大腦，容不得半點(diǎn)耽誤。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)即啟動“溶栓+取栓”聯(lián)合治療方案：先為患者進(jìn)行靜脈溶栓，同時無縫銜接介入取栓手術(shù)。在導(dǎo)管室中，一根纖細(xì)柔軟的導(dǎo)管從老人大腿根部的動脈穿刺置入，沿血管精準(zhǔn)“游走”至腦部堵塞位置，醫(yī)生通過取栓裝置迅速清除血栓，恢復(fù)腦部血流。術(shù)后不久，老人神志逐漸清醒，說話也清晰了不少，原本無力的手腳慢慢恢復(fù)力氣，家屬懸著的心終于落了地。

為什么溶栓不是萬能的

神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師歐陽征解釋：靜脈溶栓是腦卒中的基礎(chǔ)治療手段，但僅適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)、血栓較小的情況。如果是頸內(nèi)動脈末端、大腦中動脈主干這類腦血管“主干道”發(fā)生堵塞，由于血栓體積大、質(zhì)地堅(jiān)硬，藥物溶解效果往往有限，此時介入取栓是更為精準(zhǔn)的治療方案。

什么是介入取栓

介入取栓屬于微創(chuàng)的血管內(nèi)介入治療，無需開顱：醫(yī)生從患者大腿根部的動脈穿刺，將一根柔軟的導(dǎo)管沿血管送至腦部堵塞位置，通過支架取栓或抽吸的方式直接清除血栓，快速恢復(fù)腦部血流。這種方法能精準(zhǔn)打通腦部的“主干道”，最大程度減少腦組織缺血損傷，尤其針對大血管閉塞患者，可顯著改善預(yù)后，降低致殘、致死風(fēng)險。

記住這三點(diǎn)，幫家人搶回救命時間

?快速識別癥狀?：牢記“BE FAST”口訣——平衡失調(diào)、視物重影、口角歪斜、單側(cè)手臂無力麻木、言語含糊，出現(xiàn)任一癥狀需立刻警惕；

?第一時間打120?：切勿自行觀察延誤，急救系統(tǒng)會提前聯(lián)動醫(yī)院卒中中心，讓醫(yī)護(hù)人員做好救治準(zhǔn)備；

?牢記關(guān)鍵時間?：準(zhǔn)確告知醫(yī)生患者“最后一次完全正常的時間”，這是醫(yī)生判斷溶栓、取栓可行性的核心依據(jù)。

歐陽征提醒，腦卒中雖然兇險，但只要早識別、早送醫(yī)、早治療，就能大大提高康復(fù)幾率。