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近日，中國新聞網(wǎng)一則關于藥店騙保的報道引發(fā)關注，其中地點涉及湖南、河南等。針對此事，湖南省醫(yī)保局介入調(diào)查，指出10家門店存在違規(guī)問題，涉及老百姓大藥房、養(yǎng)天和等藥店。

根據(jù)今日最新消息，湖南省醫(yī)保局已緊急約談老百姓大藥房、養(yǎng)天和等藥店，督促相關市州完成了涉事藥店現(xiàn)場檢查。據(jù)醫(yī)保部門初步調(diào)查，涉事10家藥店存在串換、代刷卡結算等違約違規(guī)問題，10家藥店查實問題總計涉及支出醫(yī)保職工個人賬戶資金3267.14元，暫未發(fā)現(xiàn)相關藥店違規(guī)使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金問題。

另根據(jù)中國新聞網(wǎng)今日報道，湖南省醫(yī)保局已專題研究部署定點藥店點上徹查與全域治理工作。據(jù)稱，其已 全面啟動專項檢查與治理工作，將藥店個人賬戶刷卡問題納入全省醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}整治“突擊戰(zhàn)”管理，全省啟動藥店專 項治理工作，相關通知將近日內(nèi)下發(fā)。此外，其還啟動了全省專項飛行檢查，組織首批4支隊伍于今日上午進駐4個涉事市，下午專項飛行檢查正式開始，同步啟動涉事市自查自糾督導，計劃用一周左右的時間，做到涉事連鎖藥店所有門店督導和重點風險門店現(xiàn)場檢查兩個“全覆蓋”。

22日，衡陽市醫(yī)保局回應中新網(wǎng)稱，目前涉事4家藥店已被中止醫(yī)保服務協(xié)議，核查處置情況將及時公布。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及衡陽市醫(yī)保定點服務協(xié)議管理規(guī)定，依法依規(guī)對4家涉案藥店作出如下處置：一是對老百姓大藥房（衡陽）有限公司和御康堂大藥房兩家連鎖店衡陽總負責人進行約談，責令其對所有藥店自查自糾，全面整改；二是中止4家藥店的醫(yī)保服務協(xié)議，追回違規(guī)支付的醫(yī)?；?，并進一步核查處理依法依規(guī)嚴肅查處。

同時，衡陽市醫(yī)保局將“藥店使用個賬套刷保健品、生活用品”等行為列為2026年度全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項檢查重點內(nèi)容，采取市級交叉檢查、區(qū)級專項檢查、明查與暗訪相結合的方式，加大對區(qū)級定點藥店的抽查比例和頻次。

據(jù)報道，21日，株洲市醫(yī)保局組成執(zhí)法隊伍已趕赴涉事養(yǎng)天和大藥房，進行數(shù)據(jù)提取核查處置。懷化市醫(yī)療保障局發(fā)布情況通告稱，立即會同市場監(jiān)管部門成立工作專班開展核查。

21日晚，鄭州市醫(yī)療保障局通報稱：已會同相關部門組成聯(lián)合調(diào)查組開展調(diào)查。一經(jīng)查實，將依法依規(guī)嚴肅處理。

根據(jù)前述媒體的報道，2026年3月，中國新聞網(wǎng)記者走訪湖南、河南等地30多家連鎖藥店，發(fā)現(xiàn)10多家存在醫(yī)保騙保行為，涉及老百姓大藥房、老百姓懷仁藥房、養(yǎng)天和大藥房、益民大藥房、御康堂大藥房、益豐大藥房等知名品牌。

具體違規(guī)行為包括：化妝品、保健食品被串換為 “ 藥品 ” 結算；以 “ 買藥贈藥 ” 方式促銷處方藥；店員熟練規(guī)避監(jiān)控、偽造處方、搭配 “ 串藥方案 ” ；部分人員長期協(xié)助他人代刷醫(yī)?？?，已形成固定操作模式。

該報道顯示：

• 懷化市萱琪老百姓健康藥房，指導參保人冒名使用益陽醫(yī)?？?，將完美日記氨基酸洗面奶、樂吸吸雪梨枇杷膏等化妝品、零食，串換為氣血康口服液、阿膠黃芪口服液結算，還偽造補氣血處方，勸說記者加購商品湊齊結算金額，最終刷醫(yī)保支付774.8元。

• 懷化市老百姓懷仁藥房（紫東路店），將記者購買的薇諾娜爽膚水裝入不透明袋子移至后臺，在監(jiān)控下掃描多維元素片完成醫(yī)保結算，規(guī)避監(jiān)管。

• 株洲市養(yǎng)天和大藥房（田心田紅店），推銷距保質(zhì)期不足兩個月的九芝堂驢膠補血顆粒，謊稱“中藥過期沒關系”，結算時將其串換為維生素D滴劑、黃芪、金銀花等醫(yī)保藥品。

• 河南鄭州多家老百姓大藥房，允許無處方、超量購買處方藥，繞過監(jiān)管完成醫(yī)保結算，處方藥管理規(guī)定形同虛設。

根據(jù)報道，除上述直接串換行為外，各藥店還存在隱蔽違規(guī)及平賬操作：

• 衡陽市老百姓健康藥房（工學院店），將魚油串換為非處方藥結算，且不提供消費小票；

• 衡陽市老百姓健康藥房（天恩店），將帶“藍帽子”的益生菌串換為心腦康膠囊結算，還透露串刷時需匹配性別規(guī)避系統(tǒng)核查；

• 邵陽市老百姓大藥房水映名城店，夜間銷售護膚品、零食后，讓記者次日發(fā)送醫(yī)保碼補單結算；

• 懷化市老百姓懷仁藥房公園店，要求記者添加微信發(fā)送醫(yī)保碼，承諾次月1號補錄單據(jù)，將非醫(yī)保商品串換為醫(yī)保藥品扣費；

• 衡陽市御康堂大藥房白金漢宮店，因月底結算，聯(lián)系其他藥店代為刷卡，讓記者拿到益民大藥房的醫(yī)保結算憑證；

• 懷化市益豐大藥房市民廣場店，掛靠鶴城迎豐正德門診部，將藥店非醫(yī)保消費掛到醫(yī)療機構診療項目中結算。

據(jù)悉，為掩蓋賬實不符，這些藥店還通過虛報藥品損耗、重復使用已核銷藥品追溯碼、隱匿自費藥品交易等方式調(diào)整進銷存數(shù)據(jù)，完成平賬。

從報道來看，類似的連鎖藥店騙?，F(xiàn)象屢禁不止，核心是利益驅(qū)動：藥店行業(yè)競爭激烈、單店盈利下滑，保健品等非醫(yī)保商品利潤高，店員可獲高額提成及供應商返利，而部分連鎖藥店總部對加盟門店約束力不足。

相關法規(guī)明確禁止此類騙保行為，專家建議從強化監(jiān)管協(xié)同、落實企業(yè)管控、建立社會共治機制三方面入手，整治醫(yī)保騙保亂象，守護群眾“看病錢”“救命錢”。