藥品分類：解熱鎮(zhèn)痛用藥

規(guī)格

☆2ml：雙氯芬酸鈉25mg與對乙酰氨基酚0.15g。

批準(zhǔn)文號

☆國藥準(zhǔn)字H19990253

適用于哪些疾??？

☆解熱鎮(zhèn)痛。用于各種發(fā)熱性疾病的發(fā)熱及腎絞痛、重癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)、急性外傷、骨折及手術(shù)后引起的急性疼痛的對癥治療。

如何使用該藥？

☆深部肌肉注射，每日1次，每次1-2ml，必要時(shí)每天2次，于兩側(cè)臀部交替注射。年老、體弱的高熱患者酌情減量，或遵醫(yī)囑。

應(yīng)如何保存？

☆遮光，密閉保存(10～30℃)。

不良反應(yīng)

☆偶見胃腸道系統(tǒng)反應(yīng)，如上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、消化不良等。

☆偶見中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭痛、頭暈等。

☆偶見皮疹及肝酶ALT，AST升高。

☆少數(shù)病例可見注射部位不適，如注射部位疼痛，硬結(jié)。極個(gè)別病例可見注射部位膿腫，壞死。

注意事項(xiàng)

☆避免與其它非甾體抗炎藥，包括選擇性COX-2抑制劑合并用藥。

☆根據(jù)控制癥狀的需要，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量，可以使不良反應(yīng)降到最低。

☆在使用所有非甾體抗炎藥治療過程中的任何時(shí)候，都可能出現(xiàn)胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應(yīng)，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的。這些不良反應(yīng)可能伴有或不伴有警示癥狀，也無論患者是否有胃腸道不良反應(yīng)史或嚴(yán)重的胃腸事件病史。既往有胃腸道病史（潰瘍性大腸炎，克隆氏?。┑幕颊邞?yīng)謹(jǐn)慎使用非甾體抗炎藥，以免使病情惡化。當(dāng)患者服用該藥發(fā)生胃腸道出血或潰瘍時(shí)，應(yīng)停藥。老年患者使用非甾體抗炎藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的頻率增加，尤其是胃腸道出血和穿孔，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的。

☆針對多種COX-2選擇性或非選擇性NSAIDs藥物持續(xù)時(shí)間達(dá)3年的臨床試驗(yàn)顯示，本品可能引起嚴(yán)重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2選擇性或非選擇性藥物，可能有相似的風(fēng)險(xiǎn)。有心血管疾病或心血管疾病危險(xiǎn)因素的患者，其風(fēng)險(xiǎn)更大。即使既往沒有心血管癥狀，醫(yī)生和患者也應(yīng)對此類事件的發(fā)生保持警惕。應(yīng)告知患者嚴(yán)重心血管安全性的癥狀和/或體征以及如果發(fā)生應(yīng)采取的步驟?；颊邞?yīng)該警惕諸如胸痛、氣短、無力、言語含糊等癥狀和體征，而且當(dāng)有任何上述癥狀或體征發(fā)生后應(yīng)該馬上尋求醫(yī)生幫助。

☆和所有非甾體抗炎藥（NSAIDs）一樣，本品可導(dǎo)致新發(fā)高血壓或使已有的高血壓癥狀加重，其中的任何一種都可導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生率增加。服用噻嗪類或髓袢利尿劑的患者服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時(shí)，可能會影響這些藥物的療效。高血壓病患者應(yīng)慎用非甾體抗炎藥（NSAIDs），包括本品。在開始本品治療和整個(gè)治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測血壓。

☆有高血壓和/或心力衰竭（如液體潴留和水腫）病史的患者應(yīng)慎用。

☆NSAIDs，包括本品可能引起致命的、嚴(yán)重的皮膚不良反應(yīng)，例如剝脫性皮炎、StevensJohnson綜合征（SJS）和中毒性表皮壞死溶解癥（TEN）。這些嚴(yán)重事件可在沒有征兆的情況下出現(xiàn)。應(yīng)告知患者嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的癥狀和體征，在第一次出現(xiàn)皮膚皮疹或過敏反應(yīng)的其他征象時(shí)，應(yīng)停用本品。

☆有胃腸道系統(tǒng)潰瘍病史者慎用。

☆心、肝、腎功能損害患者慎用。

☆可以抑制血小板凝集，延長出血時(shí)間，故有出血時(shí)間延長疾患的患者慎用。

☆使用期間出現(xiàn)眩暈或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂時(shí)應(yīng)避免駕駛車輛或操作機(jī)器。

☆參閱雙氯芬酸鈉與對乙酰氨基酚項(xiàng)下的注意事項(xiàng)。

特殊人員用藥

☆【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女禁用。

☆【兒童用藥】3歲以下小兒禁用。

☆【老年用藥】老年患者慎用。

與其他藥物合用應(yīng)注意什么？

☆雙氯芬酸鈉可使非甾體抗炎藥的血藥濃度升高。不宜與其他非甾體抗炎藥同時(shí)長期使用。

☆乙酰水楊酸可降低雙氯芬酸鈉的血藥濃度，并增加對乙酰氨基酚的腎毒性。

☆【藥物過量】逾量可出現(xiàn)雙氯芬酸鈉及乙酰氨基酚所致的肝毒性癥狀，應(yīng)盡快給予護(hù)肝解毒藥乙酰半胱氨酸等。

作者：溫嶺市中醫(yī)院醫(yī)共體城南分院 主管藥師 王健

審稿專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 主管藥師 余燕婷