很多高血壓朋友對(duì)沙庫巴曲纈沙可能不太熟悉，但它作為《中國(guó)高血壓防治指南（2024版）》提及的常用降壓藥之一，已經(jīng)越來越多患者在使用了，關(guān)于它，患者最常咨詢的七個(gè)問題，這里一次性解釋明白。

問題一：沙庫巴曲纈沙坦和纈沙坦有何區(qū)別？

回復(fù)：沙庫巴曲纈沙坦在纈沙坦基礎(chǔ)上進(jìn)行改造升級(jí)，可以說是升級(jí)豪華版的纈沙坦。它是由沙庫巴曲和纈沙坦通過共晶結(jié)構(gòu)，由1：1比例結(jié)合而成一種分子結(jié)構(gòu)組合藥物，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)1+1大于2的效果！

1）沙庫巴曲，兼具降壓和護(hù)心功效

沙庫巴曲就像身體里的“正能量放大器”，活性代謝產(chǎn)物能夠抑制腦啡肽酶的活性，從而減少“利鈉肽”類物質(zhì)的降解，而利鈉肽能促進(jìn)鈉排出體外、利尿，舒張血管，抑制交感神經(jīng)過度活躍等方面的多重作用，從而具有降壓和護(hù)心雙重功效。

2）纈沙坦，兼具降壓和護(hù)腎功效

纈沙坦屬于經(jīng)典的血管緊張素受體拮抗劑，好比是“信號(hào)攔截器”，能精準(zhǔn)阻斷讓血管收縮的“壞信號(hào)”，讓血管舒展、血壓下降，同時(shí)減輕心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期使用還能保護(hù)腎臟功能，降低尿蛋白。

問題二：?jiǎn)渭兏哐獕簺]有心衰的人，可以用沙庫巴曲纈沙坦嗎？

回復(fù)：對(duì)于僅僅是單純高血壓，特別是高血壓剛診斷的輕度高血壓患者，同時(shí)沒有心臟問題，也沒有腎臟問題，沙庫巴曲纈沙也可以用，但往往不是首選。

沙庫巴曲纈沙坦更適用于合并有左室肥厚、心衰、腎病等疾病的高血壓患者，另外對(duì)于老年高血壓、鹽敏感性高血壓，效果相對(duì)更好，對(duì)于難治性高血壓患者（服用2-3種降壓藥仍控制不佳），使用后也能獲得較好的療效，其中難治性高血壓患者聯(lián)合地平類藥物使用，降壓達(dá)標(biāo)率可顯著提升。

問題三：什么時(shí)候吃藥？飯前還是飯后？

回復(fù)：對(duì)于高血壓患者來說，飯前飯后都可以，早晚服用都可以，關(guān)鍵是每天一次，規(guī)律服用即可。

對(duì)于心衰患者，每天2次，以保持體內(nèi)藥物的血藥濃度更加穩(wěn)定，通常是早晚各一次，同樣飯前飯后都可以。

問題四：從普利換服沙庫巴曲纈沙坦，為何要間隔“36小時(shí)”？

回復(fù)：普利類屬血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，與沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)用會(huì)協(xié)同增效，使血管性水腫風(fēng)險(xiǎn)驟增。此不良反應(yīng)發(fā)作時(shí)，喉、面、舌等部位會(huì)快速腫脹，嚴(yán)重可致氣道堵塞窒息，危及生命，臨床應(yīng)用需警惕。

因此，普利類換沙庫巴曲纈沙坦，需停服普利類滿36小時(shí)再首次服用，以確保其充分代謝清除，降低聯(lián)用隱患，保障換藥安全。

問題五：使用沙庫巴曲纈沙坦如何防止低血壓？

回復(fù)：沙庫巴曲纈沙的降壓效果強(qiáng)大，通常開始服用，從小劑量來開始，同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)血壓水平，防止低血壓發(fā)生。需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，找到那個(gè)既能讓您血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，又不會(huì)引起明顯不適的“最佳劑量”。

如果發(fā)生低血壓，應(yīng)考慮調(diào)整利尿劑、合用的降壓藥的劑量，并治療導(dǎo)致低血壓的其他病因（如血容量不足），如果在采取了這些措施之后低血壓仍持續(xù)存在，則降低沙庫巴曲纈沙的劑量或暫時(shí)停用。通常不需要永久停止治療。

為防止低血壓的發(fā)生，特別提醒患者朋友，服藥期間不要自行加量，也要注意不要重復(fù)多吃了！

問題六：長(zhǎng)期服用沙庫巴曲纈沙坦，需要監(jiān)測(cè)什么指標(biāo)？

回復(fù)：除了監(jiān)測(cè)血壓，服藥期間需要注意監(jiān)測(cè)以下3個(gè)指標(biāo)：

一是血鉀，是要注意高血鉀的副作用。與其他的沙坦類藥物相似，服用沙庫巴曲纈沙坦也可能發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)定期的監(jiān)測(cè)血鉀的水平。

二是要注意血肌酐，雖然沙庫巴曲纈沙坦對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用，但部分患者在服用沙庫巴曲纈沙坦鈉后出現(xiàn)不同程度的腎功能下降，但大多都是發(fā)生在用藥初期，多數(shù)較為輕微，繼續(xù)服用或者停藥就會(huì)消失，通常不會(huì)持續(xù)對(duì)腎功能造成損害。

服藥過程中，還要注意血管性水腫的副作用。這是一種少見但較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，一般表現(xiàn)為舌、口腔黏膜、唇、鼻咽部、頸部腫脹。最為嚴(yán)重的就是喉頭水腫的血管性水腫可能引起氣道阻塞，可能危及生命。如果出現(xiàn)了這些癥狀，應(yīng)該及時(shí)停藥并就醫(yī)。

問題七：哪些情況下，不能服用沙庫巴曲纈沙坦？

回復(fù)：需要注意以下情況不能服用沙庫巴曲纈沙坦：

1）禁忌人群

有普利類或沙坦類藥物相關(guān)血管性水腫既往病史的患者、遺傳性或特發(fā)性血管性水腫患者、重度肝功能損害、膽汁性肝硬化和膽汁淤積患者，以及中期、晚期妊娠患者，均禁止使用本品。

2）聯(lián)合用藥禁忌

它可以和地平類、洛爾類降壓藥聯(lián)合使用，增強(qiáng)降壓效果，但不能與普利類、沙坦類藥物聯(lián)合使用，否則會(huì)大幅增加藥物副作用的風(fēng)險(xiǎn)。在2型糖尿病患者中，更是禁止與阿利吉侖合用。

總之，沙庫巴曲纈沙坦長(zhǎng)期服用，以上6個(gè)問題一定要搞清楚，這樣能夠有助于我們更安全、更有效地駕馭這一強(qiáng)大的降壓護(hù)心“利器”，為我們的健康保駕護(hù)航！