心力衰竭（心衰），作為“心血管病的最后戰(zhàn)場(chǎng)”，已成為中國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的一項(xiàng)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，其患病率持續(xù)攀升。2026年4月，由中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心心力衰竭全程管理中心專家委員會(huì)與中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)心電與心功能分會(huì)聯(lián)合撰寫的《中國心力衰竭防治進(jìn)展報(bào)告（白皮書）》在《中國循環(huán)雜志》正式發(fā)布。這份報(bào)告首次系統(tǒng)性、全景式地揭示了中國心衰的流行現(xiàn)狀、防治成效與未來挑戰(zhàn)，為“健康中國2030”戰(zhàn)略下的心衰防控指明了方向。

一、 嚴(yán)峻形勢(shì)：心衰的流行現(xiàn)狀與疾病負(fù)擔(dān)

報(bào)告指出，心衰在我國已成為重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，呈現(xiàn)高發(fā)病率、高病死率、高住院率、低生活質(zhì)量及高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的特征。

• 患者規(guī)模巨大：2023年，我國心衰患病人數(shù)已達(dá)約1430萬，且每年新增約300萬例，是全球心衰絕對(duì)負(fù)擔(dān)最重的國家。

• 預(yù)后依然嚴(yán)峻：心衰患者出院后1年全因死亡率高達(dá)13.7%，3年死亡率升至28.2%，反復(fù)住院現(xiàn)象普遍。

• 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)結(jié)構(gòu)特殊：我國心衰導(dǎo)致的間接成本（生產(chǎn)力損失等）占總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的72.1%，遠(yuǎn)高于全球平均水平，對(duì)勞動(dòng)力健康和國家經(jīng)濟(jì)構(gòu)成實(shí)質(zhì)性威脅。

二、 防治原則：確立“醫(yī)防融合、全程管理”核心理念

報(bào)告系統(tǒng)提出了我國心衰防治需遵循的基本原則，核心是推動(dòng)從“以治療為中心”向“以健康為中心”的根本轉(zhuǎn)變，構(gòu)建覆蓋“防、篩、診、治、康”五大環(huán)節(jié)的一體化防控體系。

1. 預(yù)防關(guān)口前移：心衰是可防可控的。防控重心必須從終末期管理轉(zhuǎn)向早期預(yù)防（階段A/B）。報(bào)告強(qiáng)調(diào)應(yīng)對(duì)高血壓、糖尿病、肥胖、慢性腎臟病等核心危險(xiǎn)因素進(jìn)行“三高共管，多病共防”，并倡導(dǎo)基于“心血管-腎臟-代謝（CKM）綜合征”框架進(jìn)行整合管理。

   
   

2. 構(gòu)建分級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò)

   
   

• 基層：聚焦≥65歲及合并多重危險(xiǎn)因素人群，推廣“累、腫、喘，心標(biāo)高”簡易識(shí)別口訣。

• 二級(jí)醫(yī)院：規(guī)范開展利鈉肽檢測(cè)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與初步干預(yù)。

• 三級(jí)醫(yī)院：負(fù)責(zé)明確診斷、制定方案，并指導(dǎo)下轉(zhuǎn)與長期隨訪。

治療分型施策，管理全程連續(xù)：

• HFrEF：應(yīng)盡早啟動(dòng)并聯(lián)合應(yīng)用以ARNI/ACEI/ARB、β受體阻滯劑、MRA、SGLT2i為核心的“四聯(lián)療法”。

• HFpEF：以合并癥管理為基礎(chǔ)，SGLT2i為具有明確獲益證據(jù)的首選藥物。

• 必須建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”連續(xù)隨訪體系，通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作和患者教育，減少再住院。

三、 中國實(shí)踐：心衰中心建設(shè)八年，交出“硬核”成績單

為應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，我國自2016年起推動(dòng)心衰中心體系建設(shè)。截至2025年底，全國2781家醫(yī)院參與，1139家通過認(rèn)證，建成了全球覆蓋醫(yī)院最多的心衰質(zhì)量管理平臺(tái)。

規(guī)范化診療帶來顯著成效：

• 診療質(zhì)量同質(zhì)化提升：心衰中心內(nèi)，超聲心動(dòng)圖、利鈉肽等關(guān)鍵診斷工具使用率超90%，指南指導(dǎo)的藥物治療（GDMT）應(yīng)用率大幅提高。

• “四聯(lián)療法”普及迅速：以ARNI/ACEI/ARB、β受體阻滯劑、MRA、SGLT2i為核心的HFrEF治療方案快速普及，2025年使用率均超86%。

• 患者結(jié)局持續(xù)改善：納入管理的標(biāo)準(zhǔn)版心衰中心患者，出院后1年全因死亡率從2018年的6.9%顯著降至2024年的4.2%（降幅39.1%）；1年再住院率也明顯下降。更可喜的是，基層版心衰中心在關(guān)鍵指標(biāo)上快速追趕，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉與同質(zhì)化。

四、 挑戰(zhàn)與機(jī)遇：邁向“十五五”新階段

報(bào)告也清醒指出，當(dāng)前防控仍面臨諸多挑戰(zhàn)：“重治輕防”現(xiàn)象突出，高危人群篩查不足；分級(jí)診療運(yùn)行不暢，區(qū)域診療質(zhì)量不均衡；出院后隨訪體系薄弱，患者自我管理不足；數(shù)據(jù)整合利用不充分等。

面向“十五五”，報(bào)告指明了突破方向與機(jī)遇：

1. 強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)：建議將心衰納入國家慢性病管理體系，作為重大公共衛(wèi)生優(yōu)先領(lǐng)域。

2. 推廣成本效益優(yōu)先策略：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)模型顯示，推廣利鈉肽篩查、強(qiáng)化血壓控制、優(yōu)化GDMT是未來最具成本效益的三大優(yōu)先策略。

   
   

3. 擁抱技術(shù)創(chuàng)新：推動(dòng)人工智能（AI）輔助診斷、臨床決策支持系統(tǒng)、數(shù)字療法等在基層應(yīng)用，構(gòu)建智慧化管理閉環(huán)。

這份白皮書不僅是一份現(xiàn)狀報(bào)告，更是一份行動(dòng)路線圖。它標(biāo)志著中國心衰防控進(jìn)入了以“醫(yī)防融合、全程管理” 為核心的新階段。面對(duì)1430萬患者的健康需求，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)界和社會(huì)的共同合力，將藍(lán)圖轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)，最終遏制心衰的流行趨勢(shì)，守護(hù)國民的心臟健康，為“健康中國2030”奠定堅(jiān)實(shí)基石。

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