東方網(wǎng)通訊員彭倩4月28日報道:發(fā)病的時候，63歲的王建強(qiáng)（化名）感覺整個人像喝了“老酒”，身子直往下沉，走路東倒西歪，兩只眼睛直勾勾地盯著前方。在短短5個月內(nèi)，他接連遭遇兩次腦梗死，言語不利、記憶力衰退、肢體無力接踵而至。多地求醫(yī)無果，甚至被告知手術(shù)需排隊(duì)半年。最終，在上海冬雷腦科醫(yī)院，一臺高難度的“頸動脈剝脫+顳淺動脈搭橋”聯(lián)合手術(shù)，為他“干涸的大腦”重新引來了“活水”。

5個月內(nèi)兩次梗死

王建強(qiáng)的噩夢始于5個月前。第一次發(fā)病時，那種“醉酒感”讓他瞬間失去對身體的控制。醫(yī)院診斷：腦梗死、煙霧病、椎動脈狹窄。起初，他接受了保守治療，癥狀一度有所好轉(zhuǎn)，但僅維持了兩個月。第二次腦梗襲來，影像顯示新發(fā)梗死灶。

為了挽救搖搖欲墜的健康，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了椎動脈支架植入術(shù)。但術(shù)后，他發(fā)現(xiàn)自己的記憶力并沒有明顯改善，整個人反應(yīng)遲鈍，連簡單的日常交流都變得吃力。

腦海里的“煙霧”

在上海冬雷腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主診專家王威的診室里，一份詳盡的腦血管造影報告揭開了王建強(qiáng)病情的真面目：頸動脈近端嚴(yán)重狹窄，遠(yuǎn)端閉塞，而本該清晰的動脈末端，密布著一團(tuán)團(tuán)雜亂無章、纖細(xì)如煙的小血管。

“這是‘煙霧病’，是一種慢性進(jìn)展性血管閉塞疾病，當(dāng)大腦的主干道走不通時，身體為了‘自救’，會代償性地長出許多細(xì)小的異常血管。這些血管在造影下看起來就像煙霧。這不只是一個堵塞問題，而是一個代償機(jī)制瀕臨崩潰的極端復(fù)雜病例�！蓖跬忉�。

這種代償極其脆弱�！盁熿F血管”供血效率低下且極不穩(wěn)定，是誘發(fā)腦梗死和腦出血的根源。再加上王建強(qiáng)本身還存在嚴(yán)重的頸動脈狹窄，他的大腦正處于一種嚴(yán)重的“饑餓”狀態(tài)。

這也是他記憶力減退的根源。記憶功能依賴于大腦深部結(jié)構(gòu)。兩次腦梗死造成了局部腦細(xì)胞壞死，而長期的慢性缺血則讓幸存的神經(jīng)元因能量不足而“罷工”。

打通“主干道”并修建“高架橋”

面對王建強(qiáng)的復(fù)雜病況，王威制定手術(shù)方案時向他解釋說：“頸動脈近端嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致腦血管調(diào)節(jié)能力非常差，血流量嚴(yán)重不夠，所以在手術(shù)中既要把近端血管開通，又要進(jìn)行遠(yuǎn)端的搭橋，來保證顱內(nèi)供血，這是手術(shù)的主要目的�！�

“我們需要一個雙管齊下的策略：頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）+ 顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)。頸動脈近端狹窄是‘主干道’的問題，必須先通過剝脫術(shù)把斑塊清理干凈，恢復(fù)主干道壓力；再搭橋從顱外直接引來一根強(qiáng)健的動脈，在顱內(nèi)缺血區(qū)修一條‘供血高速’。一次手術(shù)解決兩個核心矛盾”。

手術(shù)順利完成后，復(fù)查顯示血管通暢，腦缺血區(qū)域血流量明顯改善。術(shù)后兩周，王建強(qiáng)順利出院。眼神清亮了，交流也順暢了。

別等大腦“停電”才關(guān)注

“煙霧病和動脈硬化狹窄都不是一朝一夕形成的。63歲發(fā)病，血管的病變可能早在十幾年前就開始了�！蓖跬嵝眩贿^性的頭暈、短暫的眼前發(fā)黑、偶爾的肢體麻木或言語不利——這些可能只持續(xù)幾分鐘的信號，常被誤認(rèn)為是低血糖、頸椎病或是疲勞。

對于有高血壓、糖尿病、抽煙習(xí)慣的中老年群體，常規(guī)體檢如果只做頸部超聲是不夠的。應(yīng)當(dāng)進(jìn)行更全面的腦血管評估，如MRA（磁共振血管成像）或CTA。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，是防止大腦‘?dāng)嚯姟年P(guān)鍵。