近日，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于對手術(shù)和治療輔助操作類價(jià)格項(xiàng)目及擬定價(jià)格公開征求意見的公示》，其中涉及手術(shù)機(jī)械臂輔助操作相關(guān)收費(fèi)政策。這也是對今年年初國家醫(yī)保局印發(fā)的《手術(shù)與治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》的進(jìn)一步落實(shí)。

此前，湖南省醫(yī)保局也已發(fā)文對接落地，三類手術(shù)機(jī)械臂價(jià)格區(qū)間分別在1800-3600元、5000-12000元、16000-26000元之間，具體收費(fèi)金額與主手術(shù)系數(shù)化掛鉤，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其優(yōu)先應(yīng)用于復(fù)雜手術(shù)。

手術(shù)機(jī)器人加速臨床普及

手術(shù)機(jī)器人的發(fā)展對于推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉具有重要意義。近年來，在國家利好政策密集出臺(tái)的背景下，國內(nèi)手術(shù)機(jī)器人正在臨床應(yīng)用中加速普及。

就在4月23日，由瑞金醫(yī)院腦病中心與聯(lián)影歷時(shí)五年深度共研的神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人正式作為新技術(shù)新項(xiàng)目，步入常規(guī)臨床應(yīng)用。

上個(gè)月，華西國際機(jī)器人遠(yuǎn)程手術(shù)控制中心一日完成7臺(tái)跨區(qū)域、跨洲際的遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)，最遠(yuǎn)傳輸距離達(dá)19000公里，患者無需再長途奔波，就能享受到所需的醫(yī)療資源。

近日，深圳市第二人民醫(yī)院符鵬程教授在2000多公里信號(hào)距離外，通過遠(yuǎn)程操控該公司的泛血管介入手術(shù)控制系統(tǒng)PANVIS STAR主端操作器，與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室的暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院喬宏宇教授和深圳南山醫(yī)院郭飛教授配合操作，兩地專家實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，在國內(nèi)首次實(shí)施了一臺(tái)“遠(yuǎn)程腦血管造影+遠(yuǎn)程支架植入+遠(yuǎn)程取栓”的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。

去年，國內(nèi)泛血管手術(shù)機(jī)器人公司愛博合創(chuàng)的第一代腦血管介入手術(shù)機(jī)器人產(chǎn)品PANVIS-A也已啟動(dòng)了全國9家多中心上市后真實(shí)世界研究，成為全球首個(gè)大規(guī)模血管介入手術(shù)機(jī)器人上市后的真實(shí)世界研究。

隨著手術(shù)機(jī)器人在臨床上的應(yīng)用趨于常規(guī)化，相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也引發(fā)市場關(guān)注。今年1月，國家醫(yī)保局印發(fā)《手術(shù)與治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，首次為機(jī)器人手術(shù)、遠(yuǎn)程手術(shù)輔助等創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)統(tǒng)一價(jià)格立項(xiàng)。其中明確，按照手術(shù)機(jī)器人在手術(shù)中的參與程度，具體分為三個(gè)等級(jí)的價(jià)格項(xiàng)目，分檔次設(shè)立了導(dǎo)航、參與執(zhí)行、精準(zhǔn)執(zhí)行輔助操作費(fèi)用，實(shí)行與主手術(shù)掛鉤的系數(shù)化收費(fèi)模式，參與度更高、功能更全面、執(zhí)行更精準(zhǔn)的手術(shù)機(jī)器人可獲得更高收費(fèi)系數(shù)。此外，遠(yuǎn)程手術(shù)機(jī)器人還能額外加收費(fèi)用。

機(jī)器人資源優(yōu)先應(yīng)用于復(fù)雜手術(shù)

在這一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，作為牽頭省份，廣東、湖南兩地醫(yī)保局率先發(fā)文出臺(tái)相關(guān)落地政策，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供更精準(zhǔn)的診療方案。愛博合創(chuàng)方面向第一財(cái)經(jīng)記者解釋稱，該公司的血管介入手術(shù)機(jī)器人收費(fèi)項(xiàng)對應(yīng)的是“手術(shù)機(jī)械臂輔助操作費(fèi)（精準(zhǔn)執(zhí)行）”。“具體收費(fèi)金額與主手術(shù)類型系數(shù)化掛鉤，價(jià)格區(qū)間因等級(jí)而異，總體引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先將機(jī)器人手術(shù)資源應(yīng)用于復(fù)雜手術(shù)?！痹摴痉Q。

愛博合創(chuàng)董事長郭書祥對第一財(cái)經(jīng)記者表示，國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的推出對行業(yè)意味著重要的轉(zhuǎn)折，有助于創(chuàng)新醫(yī)療器械公司盡快實(shí)現(xiàn)商業(yè)化“造血”能力?！拔覀兡壳霸谘邪l(fā)方面的投資已經(jīng)超過了數(shù)億元人民幣，只要國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)出來，醫(yī)院就能合規(guī)合理收費(fèi)，行業(yè)也將迎來重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)?！彼f道。

他預(yù)測，未來五年，在血管介入機(jī)器人的輔助下，醫(yī)生能快速掌握高難度手術(shù)，降低學(xué)習(xí)曲線，并能延長職業(yè)生涯?！笆中g(shù)機(jī)器人跨越的不僅僅是血管的長度，更是醫(yī)療資源不均的鴻溝。”他說道。

科技富豪馬斯克此前預(yù)言，通用人工智能（AGI）在2026年就將到來，3年內(nèi)，機(jī)器人在手術(shù)技能上將超越人類；4年后，將達(dá)到“完勝任何人類醫(yī)生”的水平。

郭書祥表示，機(jī)器人系統(tǒng)不存在疲勞問題，能夠以亞毫米級(jí)的穩(wěn)定性持續(xù)完成導(dǎo)絲導(dǎo)管的遞送、旋轉(zhuǎn)與定位操作。“傳統(tǒng)手術(shù)中靠人工搓捻的每一個(gè)動(dòng)作，在機(jī)器人輔助下都轉(zhuǎn)化為精準(zhǔn)、可重復(fù)的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，大幅降低操作誤差風(fēng)險(xiǎn)?！彼f道。

但他承認(rèn)，手術(shù)機(jī)器人的挑戰(zhàn)也很明顯?！笆中g(shù)機(jī)器人設(shè)備研發(fā)技術(shù)壁壘高，尤其在血管內(nèi)超精微精度、實(shí)時(shí)影像融合、力反饋等核心技術(shù)方面，還有待持續(xù)研發(fā)?！惫鶗楦嬖V第一財(cái)經(jīng)記者，“此外，手術(shù)機(jī)器人的高成本和商業(yè)模式還需要一些時(shí)間來探索，如何打通商業(yè)化的最后一公里，需要國家政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)體系等支持?！睋?jù)悉，愛博合創(chuàng)團(tuán)隊(duì)已參與兩項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的起草與制定工作。