電影《我不是藥神》里，程勇（徐崢扮演）幫患者代購(gòu)的印度仿制藥，性質(zhì)和高純度保健品魚油相似，程度有所不同。

前幾天，花爸看到百萬(wàn)大V耿同學(xué)發(fā)的視頻，說(shuō)：「吃魚油都像是用蛙跳去800公里以外的北京站，就是智商稅！」�；ò终J(rèn)為這個(gè)觀點(diǎn)太絕對(duì)，分別發(fā)了視頻和文章。

文章詳情點(diǎn)擊魚油大論戰(zhàn)，真是智商稅？百萬(wàn)大V發(fā)聲，20萬(wàn)點(diǎn)贊，然而……

不少吃過(guò)魚油的朋友，反饋有效：

△吃魚油有效的反饋

可能視頻平臺(tái)上「二極管」聲音更容易傳播，群眾受到的影響比較大，噴花爸的評(píng)論還是更多，不過(guò)噴的人沒(méi)一個(gè)說(shuō)自己吃過(guò)魚油。

就算是噴，也反映出了大眾被誤導(dǎo)的幾個(gè)主要問(wèn)題，今天發(fā)這篇文章來(lái)說(shuō)個(gè)明白。

《目錄》

「READING」

魚油保健品和處方藥有啥區(qū)別？

對(duì)普通人是智商稅？

保健品魚油就沒(méi)有副作用嗎？

先有魚油or魚油處方藥？

只能輔助降血脂？

「蛙跳論」未來(lái)有可能成立！

總結(jié)

魚油保健品和處方藥有啥區(qū)別？

《我不是藥神》里，徐崢演的程勇，大家還記得嗎？

他幫病人代購(gòu)的「格列寧」，現(xiàn)實(shí)里就是天價(jià)抗癌藥「格列衛(wèi)」。那時(shí)候一盒兩萬(wàn)三，吃不起怎么辦？很多人只能找印度仿制藥。

△格列寧

△格列衛(wèi)

但這在國(guó)內(nèi)屬于假藥，賣假藥可比保健品宣傳療效要嚴(yán)重得多，電影里的程勇被判了五年。

但能說(shuō)他代購(gòu)的藥沒(méi)有用、是智商稅嗎？

格列衛(wèi)仿制藥案例，和高純度保健品魚油有相似性，那就是——

省米！

高甘油三酯血癥的患者，吃魚油處方藥每個(gè)月要花費(fèi)1000多，可能要連續(xù)吃幾年，這對(duì)很多人還是挺大的一筆開(kāi)支。

有些患者就會(huì)去買高純度的保健品或食品魚油替代。

雖然市場(chǎng)上的保健品、食品級(jí)魚油，確實(shí)有很多魚目混珠的，但確實(shí)也有好的。

比如：花爸測(cè)評(píng)推薦的某國(guó)資上市藥企生產(chǎn)的兩款保健品魚油，一款EPA97%以上，一款EPA+DHA99%以上，純度相當(dāng)高。

△EPA含量97％以上

△EPA+DHA99%以上

它們都是把魚油進(jìn)行乙酯化、提純，得到「高純度乙酯型OMG3」，成分、工藝都一樣，同樣有效，而費(fèi)用能省大概一半。

區(qū)別是保健品魚油按照法規(guī)，不能宣傳療效。

評(píng)論里就有一位香港的朋友，血脂剛好在臨界值，醫(yī)生給他開(kāi)了他汀，但也告訴他吃了就終生不能停，讓他考慮清楚：

后來(lái)他和醫(yī)生反復(fù)商討，定下來(lái)的方案是：「加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、控制飲食、魚油輔助」，最后血脂控制下來(lái)了：

對(duì)普通人是智商稅？

視頻的評(píng)論里，還有些說(shuō)「魚油對(duì)普通人沒(méi)用」。

血脂異常是長(zhǎng)期生活、飲食習(xí)慣不良導(dǎo)致的。血脂高到需要治療的疾病程度，必然會(huì)經(jīng)歷一長(zhǎng)段時(shí)間的爬升，不是前一天完全健康，第二天就高血脂了。

按《中國(guó)血脂管理指南2023》的數(shù)據(jù)，35.6%的18歲以上成年人血脂異常，40-59歲的更多，有40%以上。

一小半中國(guó)人，難道都不算是普通人？

這些血脂偏高但又沒(méi)超過(guò)疾病臨界線的，開(kāi)不了處方藥，就可以吃高純度的魚油，指標(biāo)比較高的服用量就大一些，沒(méi)有那么高的就可以減少服用量。

也有人說(shuō)「只要管住嘴邁開(kāi)腿，就能把血脂降下來(lái)，不需要吃魚油」。

對(duì)啊，理論上是這樣，但高血脂就意味著原來(lái)的生活方式、飲食習(xí)慣有很大問(wèn)題，要徹底改變生活方式，需要很強(qiáng)的毅力，有多少人能堅(jiān)持？多管齊下不是更好嗎？

就算是吃處方藥吃他汀，同樣也需要「邁開(kāi)腿、管住嘴」呀。

可以說(shuō)保健品、食品魚油的標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)那么嚴(yán)格，容易良莠不齊，需要鑒別，但不能說(shuō)好的也沒(méi)用，這太絕對(duì)了。

保健品魚油，就沒(méi)有副作用嗎？

高純度的魚油保健品，和處方藥的成分、工藝都相同，副作用當(dāng)然也相同。

《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國(guó)專家共識(shí)》（2023版） 就明確了Omega-3具有良好的安全性和耐受性，不良反應(yīng)較少而輕微。

常見(jiàn)的是消化道反應(yīng)，如：魚腥味、噯氣、腹瀉、惡心，隨餐服用就可以減輕。

不過(guò)呢，也因?yàn)椴煌目茖W(xué)研究，對(duì)大劑量OMG3增加房顫風(fēng)險(xiǎn)有正反不同的結(jié)論。

所以《專家共識(shí)》也提到OMG3「可能」增加房顫風(fēng)險(xiǎn)，建議對(duì)房顫患者要評(píng)估使用。

△專家共識(shí)

所以總體來(lái)說(shuō)，魚油的副作用是遠(yuǎn)小于處方藥他汀的。指標(biāo)沒(méi)有那么高的「亞健康」人群，減少服用量，副作用就更輕微。

先有魚油or魚油處方藥？

視頻里有評(píng)論還指責(zé)花爸，用處方藥魚油的研究數(shù)據(jù)給保健品貼金。

花爸文章里列出了那么多篇文獻(xiàn)，很多都是魚油被批準(zhǔn)作處方藥之前的研究。

△對(duì)魚油作用的多項(xiàng)權(quán)威研究

那時(shí)候世界上都還沒(méi)有魚油處方藥，何來(lái)的處方藥數(shù)據(jù)？

各國(guó)官方正是充分研究了這些膳食補(bǔ)充劑魚油的科研數(shù)據(jù)之后，才決定把高純度魚油作為處方藥的。

△美國(guó)FDA將高純度魚油列入處方藥

只能輔助降血脂？

花爸列出了科學(xué)研究文獻(xiàn)，證明魚油除了降血脂還有其他功能。比如：降血壓、減少慢性炎癥、抗氧化、延緩老年癡呆等。

有網(wǎng)友截出市場(chǎng)監(jiān)管局的圖，說(shuō)「根本就沒(méi)有那么多功能」，保健品魚油只有「輔助降血脂」的功能！

花爸解釋說(shuō)：保健品規(guī)定的功效只有二十幾種，其他功效就算有，也不允許廣告宣傳：

受到了不明就里的網(wǎng)友嚴(yán)厲的批評(píng)：

「國(guó)家難道會(huì)不允許宣傳真實(shí)功能？」

「質(zhì)疑國(guó)家權(quán)威」

「打國(guó)家的臉」

「打假國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局」

花爸只能讓他自己去AI查一查「保健品允許宣傳哪些功能」。

根據(jù) 《食品安全法》及《保健食品原料目錄與保健功能目錄管理辦法》，允許保健品聲稱的保健功能實(shí)行嚴(yán)格的目錄管理。

目前有效的只有《允許保健食品聲稱的保健功能目錄 非營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑（2023年版）》里的24 種。

難道世界上的所有物質(zhì)，只有這24種功能？顯然不是，這只是法規(guī)的謹(jǐn)慎而已。

即便某產(chǎn)品在研究中確實(shí)發(fā)現(xiàn)了其他功效，只要它在中國(guó)拿的是「藍(lán)帽子」，包裝、說(shuō)明書和廣告就必須且只能在24 種以內(nèi)進(jìn)行宣稱。

△藍(lán)帽子標(biāo)志

宣稱其他功能的，無(wú)論是否真實(shí)，在當(dāng)前法規(guī)下一律屬于違規(guī)宣傳，除非先申請(qǐng)加入目錄，不過(guò)需經(jīng)過(guò)復(fù)雜的評(píng)審周期。

中國(guó)的保健品制度，是全球獨(dú)一份。法規(guī)本來(lái)比科學(xué)滯后，這很正常。

所以，這24種功能里，魚油能用的只有「輔助降血脂」，其他的不是沒(méi)有，只是不能用來(lái)標(biāo)注或做廣告宣傳。

當(dāng)然，你可以認(rèn)為其他的功能不如「輔助降血脂」那么權(quán)威。

「蛙跳論」未來(lái)有可能成立！

去年3月，新的《保健食品原料魚油（征求意見(jiàn)稿）》計(jì)劃做調(diào)整，不過(guò)到現(xiàn)在，一年多了也沒(méi)有通過(guò)。

原本保健品魚油的OMG3（EPA+DHA）要求≥25%，這很好理解，是為了防止純度太差的魚油進(jìn)入市場(chǎng)；

但這次《征求意見(jiàn)稿》計(jì)劃給保健品魚油中的OMG3設(shè)個(gè)上限，要求≤70 %。意思是也不能做得太好，是為了把保健品魚油和處方藥魚油強(qiáng)制分割開(kāi)。

那是不是變相說(shuō)明了高純度的保健品魚油和魚油處方藥的關(guān)系？

業(yè)界有說(shuō)法認(rèn)為，原因是要控制魚油攝入的副作用。但本身官方表述是副作用不大，且大劑量下才會(huì)有副作用（不僅高純度），限制服用量就可以了呀。

選擇吃魚油的人，基本都是很關(guān)心自身健康的，理應(yīng)會(huì)重視副作用、遵守服用劑量。要真有問(wèn)題，70%的魚油大大咧咧吃多了一樣有問(wèn)題。

這個(gè)法規(guī)正式執(zhí)行，國(guó)產(chǎn)魚油就真的是「蛙跳」了，只有跨境電商魚油不受我國(guó)法規(guī)管制，能繼續(xù)用90%多純度的搶占市場(chǎng)�？赡苡謺�(huì)逼一堆商家去做「假洋牌」。

《征求意見(jiàn)稿》引起了業(yè)界的很大爭(zhēng)議，也可能是至今未能通過(guò)的原因。

總結(jié)

所以，大V耿同學(xué)把所有魚油都說(shuō)成「智商稅」，顯然錯(cuò)誤。就算是說(shuō)「保健品魚油都是智商稅」，就現(xiàn)在的法規(guī)環(huán)境來(lái)說(shuō)，也太絕對(duì)。

只要純度高就有用，而且遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是「蛙跳一次一米」那種有用。