三十二歲的小陳捂著肚子走進(jìn)急診室，右上腹陣陣絞痛，發(fā)燒到三十九度。他是一名生魚片愛好者，每周至少吃兩次淡水生魚片。

B超顯示他的肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，磁共振膽胰管成像里，肝內(nèi)膽管里密密麻麻飄著條索狀的東西。_一盤生魚片，怎么把肝吸蟲請(qǐng)進(jìn)了身體？_他的糞便鏡檢找到了大量華支睪吸蟲蟲卵。

小陳吃的草魚生魚片里，藏著華支睪吸蟲的囊蚴。這種寄生蟲的成蟲在肝膽管內(nèi)安家，產(chǎn)卵，堵塞膽管。

一條魚體內(nèi)可能攜帶數(shù)百個(gè)囊蚴，一盤生魚片就是幾百條寄生蟲的入場(chǎng)券。生魚片不是你吃魚，是蟲吃你。小陳住院后驅(qū)蟲治療，蟲子被殺死后排出的蟲體像碎面條一樣。

一個(gè)反轉(zhuǎn)性的認(rèn)知沖擊來了：很多人以為只有生吃淡水魚才會(huì)感染寄生蟲，熟吃就安全。錯(cuò)了。腌制、醉制、低溫冷藏都不能殺死寄生蟲囊蚴。

白酒浸泡幾個(gè)小時(shí)，囊蚴依然存活。家用冰箱冷凍零下十八度，也只能讓囊蚴暫停發(fā)育，解凍后它們?cè)貜?fù)活。

醉蝦不是醉死的蝦，是醉你的人。只有充分加熱，中心溫度達(dá)到八十度以上，才能殺死這些潛伏者。

第一種高危魚：草魚和鯉魚，淡水養(yǎng)殖的尤其危險(xiǎn)。中國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，我國淡水魚中華支睪吸蟲的感染率在百分之十到百分之六十之間，草魚高達(dá)百分之七十一。

養(yǎng)殖環(huán)境中的糞便污染是主要傳播途徑。你吃的是魚，魚吃的是蟲卵，蟲卵來自人畜糞便。小陳的家鄉(xiāng)正是華支睪吸蟲的高流行區(qū)，可他毫不知情，以為只有偏遠(yuǎn)山區(qū)才有這種病。

第二種高危魚：麥穗魚和棒花魚。別看它們個(gè)頭小，寄生蟲感染率卻是淡水魚中最高的。

華南地區(qū)的一項(xiàng)調(diào)查顯示麥穗魚的華支睪吸蟲囊蚴感染率高達(dá)百分之八十九，每條魚平均攜帶近二百個(gè)囊蚴。

小魚不是更安全，是小個(gè)子藏大禍。_很多人喜歡油炸小魚當(dāng)零食，炸得酥脆但內(nèi)部溫度不夠高，囊蚴照樣存活。那些金黃酥脆的小魚排，咬下去可能咬爆了一顆寄生蟲。

第三種高危魚：野生鯽魚。五十五歲的老劉喜歡野釣，每次釣了鯽魚就回家做魚生。他以為野生魚比養(yǎng)殖魚干凈，事實(shí)恰恰相反。

野生水域更容易被人畜糞便污染，寄生蟲感染率高于規(guī)范養(yǎng)殖的魚塘。野生的不是天然的，是沒受過檢疫的。

老劉的腹部CT顯示肝內(nèi)膽管廣泛擴(kuò)張，肝左葉已經(jīng)出現(xiàn)萎縮，需要做左半肝切除術(shù)。蟲子在膽管里住了太久，引發(fā)了膽管細(xì)胞癌。

第四種高危魚最讓人意外：泥鰍和黃鱔。它們生活在淤泥里，是顎口線蟲和棘顎口線蟲的中間宿主。

這些幼蟲在人體內(nèi)不會(huì)長大，但會(huì)到處亂鉆，鉆到皮下形成一個(gè)游走性包塊，鉆到眼睛可能失明，鉆到大腦可能癱瘓。

泥鰍鉆豆腐不是表演，泥鰍鉆你的大腦才是災(zāi)難。_一個(gè)病例里，患者眼部腫物切除后病理回報(bào)是顎口線蟲幼蟲。

四十二歲的泰國游客來中國吃了一次生魚片，三個(gè)月后出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱。膽道鏡檢查時(shí)，醫(yī)生從她的膽總管內(nèi)取出了成堆的華支睪吸蟲成蟲，堆在一起像一小撮金針菇。

她之前沒有任何癥狀，蟲子在她體內(nèi)安安靜靜住了三個(gè)月才發(fā)出警報(bào)。寄生蟲比你更擅長潛伏，它們等的就是你不設(shè)防的那一口。

那些蟲子在膽管里產(chǎn)卵，卵隨膽汁進(jìn)入腸道又排出體外，完成了一個(gè)完整的生命周期。

數(shù)據(jù)支撐來自全國人體重點(diǎn)寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查。我國華支睪吸蟲感染者約有一千三百萬人，主要分布在廣東、廣西、黑龍江等喜食生魚的地區(qū)。

廣東的感染率從百分之六上升到百分之十四，上升趨勢(shì)明顯。感染華支睪吸蟲后，發(fā)生膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的五到十倍。

寄生蟲不只是讓你拉肚子，是讓你的膽管一步一步變癌。華支睪吸蟲已被世界衛(wèi)生組織列為一類致癌物。

那小陳現(xiàn)在的治療情況如何？他接受了規(guī)范的驅(qū)蟲治療，口服藥物三天后復(fù)查糞便，蟲卵轉(zhuǎn)陰。

但他的肝內(nèi)膽管已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的擴(kuò)張和纖維化，醫(yī)生告訴他需要終身每年復(fù)查一次肝膽B(tài)超和腫瘤標(biāo)志物。

蟲子可以殺死，但蟲子在膽管壁上留下的疤痕會(huì)陪他一輩子。他的肝功能恢復(fù)了，但那次生魚片的代價(jià)還在持續(xù)。

小陳出院時(shí)我問他，以后還吃生魚片嗎？他搖頭說再也不吃了。他說這句話的時(shí)候眼里有淚光，不是因?yàn)樯岵坏?，是因?yàn)樗哪懩乙驗(yàn)槟懝苎追磸?fù)發(fā)作已經(jīng)被切除了。

一個(gè)器官的代價(jià)，換一口生魚片，這筆賬怎么算都虧。不是所有的魚都能生吃，深海魚有異尖線蟲，淡水魚有華支睪吸蟲。吃之前問自己一句：這一口，值不值得用一個(gè)器官去換？

［1］中國淡水魚華支睪吸蟲感染現(xiàn)狀及風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2022,40(4):456-463.
［2］華支睪吸蟲感染與膽管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的隊(duì)列研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2021,42(9):1624-1630.
［3］不同加工方式對(duì)淡水魚中華支睪吸蟲囊蚴殺滅效果的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國食品衛(wèi)生雜志，2020,32(5):514-519.

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