在講今天的方子之前，先來講一個小故事。

話說古時候有一個南方人初到北方為官，因為不習慣北方寒冷的氣候，所以他每天都要喝點兒酒，以此來驅寒，慢慢地就養(yǎng)成了習慣。

就這樣過了一年半載，突然有一天他的雙腳開始變得腫脹，疼痛難忍，白天還好，尤其是到了晚上，簡直痛到無法入睡。

于是，急忙派人把當時京城里最負盛名的李東垣給請來了。李東垣一看，這人身寬體胖，再加上一番詳細問診，斷定他是因為酒喝多了，誘發(fā)了“腳氣病”。

注意，這里的腳氣可不是那種真菌感染的腳氣，而是一種以關節(jié)腫脹疼痛為主的疾病，和我們現在所說的痛風差不多。

這種病看似病在腳上，其實是病在脾胃，腳上的毛病和脾胃又有什么關系呢？原來脾主運化，脾有運化水濕的作用，身體里的水液要在脾的作用下，一部分氣化成津液，向上運輸到心肺乃至全身；另外一部分經過代謝后，向下通過膀胱排出體外。

脾虛了，對水液的運化能力就會隨之降低，慢慢地就會生濕，濕氣郁積的久了又會化熱，濕和熱一結合變成濕熱，濕性重濁，濕熱這種東西最喜歡往下走，這就好比一缸淤泥，一攪和過后，等一段時間那些濁的都往下沉。

濕熱在身體里最容易沉積到哪里去？

當然是關節(jié)了，這些皮薄肉少的地方最容易藏污納垢了。所以凡是患了痛風的，你去看，一個個關節(jié)紅腫熱痛，其實盡是些濕邪、熱邪在里面。

《內經》里也說，高粱之變，足生大丁。

可見，痛風這種病和脾胃，和吃有很大關系，在這一點上，中醫(yī)西醫(yī)不謀而合，西醫(yī)認為，高嘌呤高尿酸飲食，比如海鮮、酒精、肉類等等，是痛風高發(fā)的元兇，所以要想徹底治愈痛風就必須在嘴巴上下一番功夫。

明白了這一點，再回到故事中去，那人本就肥胖，也就是說，他的飲食已經傷害到了脾胃功能，再加上大量飲酒，酒是最容易生濕的東西，濕邪困脾，脾胃就更提不起精神了，由此導致惡性循環(huán)，濕上加濕。

摸清了病情，李東垣便給他開了一方，那人只喝了兩付，病就好了大半。

開的什么方子呢？當歸拈痛湯。

當歸拈痛湯雖然不是李東垣的方子，但卻和李東垣頗有一番淵源，這個方子是金代名醫(yī)張元素所創(chuàng)，而張元素剛好是李東垣的師傅。

當歸拈痛湯：羌活、甘草、茵陳各15克，防風、蒼術、當歸身、知母、豬苓、澤瀉各9克，升麻、白術、黃芩各3克，葛根、人參、苦參各6克。

當歸拈痛湯，顧名思義，止痛就像信手拈來一樣，痛風最讓人難以忍受的不就是痛嗎？這種痛，古人形容說，像有老虎在撕咬關節(jié)一樣，所以痛風又叫白虎歷節(jié)。

方中最重要的一味藥是羌活，羌活是風藥，而且是風藥里的猛將。風藥有什么作用？風能勝濕。

打個比方，一件濕嗒嗒的衣服，你把它掛到室內，干得就很慢，而當你把它掛到室外通風的地方，風一吹，是不是很快就變得輕飄飄？同樣的道理，風藥可以把身體里的水濕吹干。

防風、升麻、葛根，這三味藥是解表的，解表就是把毛孔打開，就是讓你發(fā)汗，通過出汗把身體里的水濕帶出去。

豬苓、澤瀉是利水的，可以讓水濕從小便而走。這兩味藥基本上沒什么味道，煮出來的水也是淡淡的，但是它喝下去以后就能把你身體里一些渾濁的東西逐漸淡化，你會發(fā)現排尿的次數變得越來越多，當混濁的小便越排越清澈，身體便也跟著越來越清澈，這就是豬苓和澤瀉淡滲利濕的作用。

黃芩、苦參、茵陳都是苦寒之藥，清熱瀉火的能力無與倫比。

把邪氣逼退以后，還要再用點知母養(yǎng)養(yǎng)陰，一方面熱盛傷陰，你看夏天的時候，火辣辣的太陽炙烤著大地，不僅土地會干涸開裂，人也會覺得口干口渴；

其次，苦燥也能傷陰，就是說用藥一定要考慮到平衡，一個方子里苦寒之藥太多了，就加點溫補的藥進去，使得寒熱平衡；溫補的藥太多了，就加點清解的藥進去，使得補泄平衡，這樣才能讓效果最大化。

蒼術和白術是兩兄弟，也是中醫(yī)治療脾胃病的常用藥，不同的是白術性子溫和，而蒼術性子燥烈，二者一起連用，健脾的力道就更猛了。

如果說上面的藥負責把已經生成的水濕排出去，那蒼術和白術等于是從根上切斷水濕的來源。

人參補氣，當歸補血，氣血就是正氣，正氣強大了就有了自動排毒邪的能力。

最后用一味甘草來調和諸藥。

當歸拈痛湯是中醫(yī)治療痛風時經常會用到的方子，雖然距今已有百年，但并沒有因為時間的跨越而遺失在歷史的長河里，今天我把它寫出來，對于深受痛風困擾的人來說，可以參考一二。

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