來源：健康杭州

周五晚上，李女士（化名）突然感覺左背傳來幾下疼痛，像針刺一樣，女兒說沒看到什么疹子，便沒有放在心上。

結(jié)果周六晚上洗澡時(shí)，她摸到后背皮膚有顆粒狀突起，照鏡子看有點(diǎn)像蕁麻疹，不癢也不痛。

一番猶豫后，李女士來到西湖大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人醫(yī)院城北院區(qū)就診。

皮膚科李夢(mèng)華主治醫(yī)師快速識(shí)別癥狀，診斷為帶狀皰疹，指導(dǎo)配藥并告知注意事項(xiàng)。

沒想到回家后，李女士的癥狀開始明顯加重，左側(cè)后背及前胸陸續(xù)出現(xiàn)大片皰疹，疼痛感也愈發(fā)強(qiáng)烈。

幸運(yùn)的是，由于就診及時(shí)，規(guī)范用藥后癥狀逐漸得到控制，有效避免了病情進(jìn)一步惡化。

帶狀皰疹

潛伏在神經(jīng)里的“隱形威脅”

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的疾病，臨床中多見于50歲以上人群。

但近年來，年輕群體因長期壓力大、頻繁熬夜、免疫力下降等原因，患病概率也日益增多。

典型癥狀

疼痛先行： 多數(shù)患者在皮疹出現(xiàn)前數(shù)日，會(huì)出現(xiàn)單側(cè)神經(jīng)痛。疼痛類型多樣，可能是針刺樣、燒灼樣或鈍痛。

皮疹特征： 典型表現(xiàn)為單側(cè)、條帶狀分布的紅斑、水皰，伴有明顯疼痛。

皮膚敏感： 即便尚未出現(xiàn)明顯皮疹，患處皮膚也可能出現(xiàn)異常敏感的情況，輕微摩擦、觸碰就會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，這也是帶狀皰疹早期的典型信號(hào)之一。

帶狀皰疹

黃金治療期與用藥建議

黃金治療期為皮疹出現(xiàn)后的72小時(shí)內(nèi)，在此期間啟動(dòng)抗病毒治療，可顯著降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)縮短病程、減輕癥狀。

特效藥如溴夫定，抗病毒效果更強(qiáng)，且對(duì)肝腎功能不全的患者相對(duì)安全。具體用藥需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

50歲以上人群建議積極接種帶狀皰疹疫苗，可有效降低帶狀皰疹的發(fā)病率，保護(hù)期約為8~10年。

后遺神經(jīng)痛：長期困擾的并發(fā)癥

皮疹消退后疼痛持續(xù)超3個(gè)月，即為后遺神經(jīng)痛，表現(xiàn)為針刺樣、電擊樣或刀割樣疼痛，嚴(yán)重影響患者的睡眠、飲食及日常生活質(zhì)量。

老年患者更為常見，疼痛甚至可延續(xù)數(shù)年，建議早干預(yù)、早治療，降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

供稿：杭州市第一人民醫(yī)院（城北院區(qū)）