你知道嗎？在我國(guó)，平均每?jī)蓚€(gè)成年人中就有一人超重或肥胖。

5月11日是世界防治肥胖日。如今我國(guó)肥胖患病率持續(xù)攀升，已覆蓋青少年、中青年、老年全人群，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科李益明教授提醒，我國(guó)成人超重和肥胖患病率已超50%，且肥胖年輕化趨勢(shì)愈發(fā)明顯。認(rèn)清肥胖的健康危害、避開減重常見誤區(qū)、按年齡段科學(xué)管控體重，是全民健康的必修課。

李益明教授在給患者宣教 張依文攝

肥胖被稱為“百病之源”

“孩子稍微胖一點(diǎn)，有些長(zhǎng)輩還會(huì)覺得‘養(yǎng)得好、很健康’；成年人胖了，也容易覺得自己是富態(tài)而沒毛病，為什么要減肥？事實(shí)上，肥胖素有百病之源的說法?！崩钜婷髡f，肥胖就像海面冰山，水下龐大基座是肥胖本身，露出水面的一座座冰峰，便是隨之誘發(fā)的各類并發(fā)癥。

與肥胖相關(guān)的疾病多達(dá)十余種，除熟知的高血糖、高血壓、高血脂外，還會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)冠心病、心力衰竭、腦卒中；呼吸系統(tǒng)易出現(xiàn)嚴(yán)重打鼾、睡眠呼吸暫停；骨關(guān)節(jié)易誘發(fā)膝關(guān)節(jié)損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；生殖內(nèi)分泌層面可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、不孕、多囊卵巢綜合征。更需警惕的是，肥胖還會(huì)大幅提升多種腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

“把冰山的底座融掉，上面的冰峰自然就沉下去了。所以，防治這些肥胖相關(guān)并發(fā)癥的根本，就在于對(duì)肥胖早預(yù)防、早診斷和早干預(yù)?！崩钜婷髡f。

怎么判斷自己算不算肥胖呢？李益明介紹，既往評(píng)估肥胖最常用的指標(biāo)是BMI（身體質(zhì)量指數(shù)），計(jì)算公式是體重（公斤）除以身高（米）的平方。按照我國(guó)采用的標(biāo)準(zhǔn)，BMI大于等于24屬于超重，大于等于28即為肥胖?，F(xiàn)在，臨床更加重視身體脂肪分布的危害性，特別是中心性肥胖帶來更多的危害，所以腰圍成為評(píng)估肥胖更關(guān)鍵的指標(biāo)：男性腰圍大于等于90厘米，女性腰圍大于等于85厘米，意味著更高的健康風(fēng)險(xiǎn)。

此外，不同年齡段的人對(duì)“胖”要區(qū)別看待：老年人不宜太瘦，年輕人不宜太胖。李益明強(qiáng)調(diào)，兒童和青少年的肥胖尤其要引起重視，因?yàn)樾r(shí)候胖，長(zhǎng)大往往更胖，而且肥胖持續(xù)的時(shí)間越久，并發(fā)癥出現(xiàn)得越早、越嚴(yán)重。很多孩子在小學(xué)、初中階段就已經(jīng)出現(xiàn)中心性肥胖、脂肪肝、胰島素抵抗等，為成年后的慢性代謝性和心血管疾病埋下隱患。相反，老年人的標(biāo)準(zhǔn)體重可以適當(dāng)放寬，老年人適當(dāng)儲(chǔ)備一些脂肪，反而有助于增強(qiáng)身體的抗打擊能力。

這些誤區(qū)要避免

很多人重視體重管理、主動(dòng)減重，卻常走入誤區(qū)，反而損傷身體、越減越胖。李益明梳理了三大高頻減重誤區(qū)。

誤區(qū)一：過度節(jié)食、刻意餓肚子

盲目挨餓會(huì)直接拉低基礎(chǔ)代謝，造成肌肉流失，擾亂食欲相關(guān)神經(jīng)與激素平衡，身體會(huì)本能囤積脂肪。最終陷入代謝越來越低的惡性循環(huán)，恢復(fù)飲食后快速反彈，體脂率飆升，形成易胖體質(zhì)。同時(shí)還易引發(fā)月經(jīng)紊亂、脫發(fā)、渾身乏力、免疫力下降，得不償失。

誤區(qū)二：完全不吃主食

不少人誤以為戒掉主食就能快速瘦身，實(shí)則肥胖根源是總熱量超標(biāo)，并非某一種食物的問題。長(zhǎng)期斷絕碳水，只攝入蛋白質(zhì)和脂肪，會(huì)加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)，誘發(fā)血脂異常、血管病變?？茖W(xué)減重飲食核心是總量控制、結(jié)構(gòu)均衡，而非盲目戒掉主食。

誤區(qū)三：打一針就能“躺瘦”

隨著腸促胰素類藥物應(yīng)用于糖尿病臨床治療，其減重效果被大眾關(guān)注，GLP-1 受體激動(dòng)劑類減肥針被追捧。事實(shí)上，生活方式干預(yù)才是減重根基，藥物僅能作為輔助手段。這類藥品有嚴(yán)格適用人群，并非美容瘦身神器，體重正常、無代謝異常、僅想微調(diào)身材的健康人群并不適用。盲目濫用易產(chǎn)生副作用，造成肌肉流失、代謝紊亂，一旦停藥且不改變生活習(xí)慣，體重極易反彈。

此外，肥胖與內(nèi)分泌疾病?；橐蚬?、形成惡性循環(huán)。甲狀腺功能減退、皮質(zhì)醇增多癥、多囊卵巢綜合征等，都會(huì)引發(fā)繼發(fā)性肥胖，導(dǎo)致體重失控難下降。專家建議：若體重莫名暴漲、長(zhǎng)期減重?zé)o效，或已合并慢性病，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科做專業(yè)評(píng)估與對(duì)癥治療。

改善生活方式最重要

“當(dāng)發(fā)現(xiàn)自身體重超標(biāo)時(shí)，首先要意識(shí)到肥胖對(duì)健康的潛在危害，然后用積極的心態(tài)科學(xué)減重。在所有減重方法中，生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)。”李益明指出，核心就是“管住嘴、邁開腿”——減少能量攝入，增加能量消耗。

飲食上遵循熱量負(fù)平衡，同時(shí)保證碳水、蛋白質(zhì)、脂肪均衡配比。簡(jiǎn)單易執(zhí)行的211 飲食法值得推廣：每餐搭配2拳頭蔬菜、1拳頭主食、1掌心優(yōu)質(zhì)蛋白，兼顧營(yíng)養(yǎng)需求與熱量管控。

減重切忌求快，建議3至6個(gè)月減掉自身體重的5%—10%。短期內(nèi)急速減重危害極大，尤其女性，體重驟降會(huì)讓身體誤判營(yíng)養(yǎng)匱乏，引發(fā)閉經(jīng)、脫發(fā)等問題，還極易出現(xiàn)報(bào)復(fù)性反彈。人體具備自我調(diào)節(jié)機(jī)制，快速減重后一旦松懈，身體會(huì)更高效儲(chǔ)存脂肪，不僅反彈還可能超出原有體重。減重是長(zhǎng)期工程，既要穩(wěn)步減重，更要長(zhǎng)久維持。

同時(shí)，日常做好生活管理可有效預(yù)防肥胖：三餐規(guī)律、杜絕夜宵；每餐搭配雞蛋、牛奶、魚蝦、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白；主食粗細(xì)各占一半，堅(jiān)持少糖、少油、少喝含糖奶茶；減少久坐，每日?qǐng)?jiān)持8000—10000步運(yùn)動(dòng)量；保證每晚7小時(shí)充足睡眠，避免熬夜誘發(fā)發(fā)胖；優(yōu)先關(guān)注腰圍變化、減掉腹部脂肪，再管控整體體重。

原標(biāo)題：《世界防治肥胖日｜你胖嗎？不同年齡對(duì)“胖”要區(qū)別看待》

欄目編輯：郜陽

本文作者：新民晚報(bào) 左妍 實(shí)習(xí)生 張依文

圖片來源：張依文攝