我小時(shí)候得過銀屑病，但是屬于比較輕微的。只有在左側(cè)小腿上，有一塊約 3 X 4 厘米的紅色斑塊。

不知道是因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)免疫系統(tǒng)強(qiáng)悍了，還是我爸媽帶我不斷求醫(yī)問藥對(duì)癥了，大概 9 歲的時(shí)候，我腿上的紅色斑塊就消失了。

這其實(shí)非常幸運(yùn)，沒有把銀屑病帶進(jìn)自己的青春期。十幾歲的年紀(jì)，自我意識(shí)蓬勃發(fā)展，就會(huì)對(duì)自己的外貌更加關(guān)注，腿上有這樣一塊紅斑，總歸會(huì)覺得困擾吧。

理論上銀屑病可以在任何年齡發(fā)病，年紀(jì)越小發(fā)病，也意味著基因里攜帶的風(fēng)險(xiǎn)可能越高。

我拿到自己的基因的結(jié)果，果不其然，確實(shí)屬于風(fēng)險(xiǎn)稍高這一檔。

看到這個(gè)結(jié)果，我又問了下自己的親姐，結(jié)果她的風(fēng)險(xiǎn)比我還高。

不過她從小到大并沒有任何銀屑病的癥狀，我們的父母也沒有。

盡管雙胞胎研究發(fā)現(xiàn)基因影響銀屑病的程度是 60%-70%，算是比較高了。但是國內(nèi)對(duì) 1043 名銀屑病患者調(diào)查，發(fā)現(xiàn)也只有 30% 左右的人有家族史。

由此可見，銀屑病和基因的關(guān)系是非常復(fù)雜的，涉及的基因也非常多。父母有，孩子不一定有；父母沒有，孩子也許會(huì)有。

一個(gè)孩子的基因，是父母基因隨機(jī)組合的一種結(jié)果。所以受多基因影響的復(fù)雜特征，比如銀屑病、比如智商，從父母目前的表現(xiàn)去推斷孩子的特征，想做到準(zhǔn)確非常難。

銀屑病的預(yù)測(cè)對(duì)我來說，還算準(zhǔn)確，但是目前參考的研究也有自己的局限性。

參考的研究發(fā)表于 2017 年，研究對(duì)象都是歐洲群體，考慮到世界不同地區(qū)銀屑病的發(fā)病情況，也許會(huì)存在一些差異，也特別期待有針對(duì)中國人的大樣本基因研究出來，到時(shí)候我們?cè)僮鰞?yōu)化。

所以也歡迎大家根據(jù)自己的實(shí)際情況，在基因報(bào)告上給我們反饋。目前參與反饋的，有 55% 的人認(rèn)為和自己現(xiàn)狀一致，有 15% 的人不確定，有 30% 的人認(rèn)為不一致。

（歡迎在你的報(bào)告解讀里，向我們反饋）

從小到大，除了我自己，我認(rèn)識(shí)的，也有銀屑病的，只有一個(gè)朋友，她比我要嚴(yán)重一些。并且非常神奇的是，她有一個(gè)同卵的雙胞胎姐姐，而她的姐姐并沒有銀屑病。

所以除了基因，還有很多其他因素在影響銀屑病的發(fā)生，以及癥狀的加重。

先來說說季節(jié)變化。

國內(nèi) 1.2 萬人調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，60.2% 的人認(rèn)為季節(jié)變化會(huì)加重自己的銀屑病癥狀。

一項(xiàng)針對(duì) 2004-2018 年谷歌搜索數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，銀屑病存在明顯的季節(jié)性。冬末春初發(fā)病較多/癥狀更嚴(yán)重，夏末秋初發(fā)病較少/癥狀更輕。

從我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)看，確實(shí)是這樣，特別是我小時(shí)候生活在北方，冬天比較干燥，皮膚保濕能力差，皮膚會(huì)增厚脫屑；

再者，冬天陽光少，影響身體合成更多的維生素 D，維生素 D 缺乏，免疫系統(tǒng)就會(huì)比較弱；

還有一個(gè)原因，冬天我們?nèi)菀赘腥炯?xì)菌和病毒，這都會(huì)給免疫系統(tǒng)增加挑戰(zhàn)。

而初春，雖然萬物復(fù)蘇，花紅柳綠，但是對(duì)于很多人來說，其實(shí)并不舒服。除了銀屑病，與免疫功能相關(guān)的過敏也是很多人的困擾。

還有比較重要的一點(diǎn)是，初春季節(jié)變化，影響身體節(jié)律，一些人的睡眠也會(huì)受到影響。

所以對(duì)于很多人來說，春天確實(shí)比較難熬，從全球看，春天也是自殺率最高的季節(jié)。

除了季節(jié)，銀屑病患者自己經(jīng)常提及的誘發(fā)因素，就是心理壓力。

國內(nèi) 1.2 萬銀屑病患者的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，34.5% 的人認(rèn)為心理壓力會(huì)加重病情。一項(xiàng)針對(duì) 39 項(xiàng)研究的綜合分析發(fā)現(xiàn)，46% 的患者認(rèn)為他們的病是由壓力誘發(fā)的，54% 的患者回憶起負(fù)性生活事件。

針對(duì) 62 個(gè)銀屑病患者長(zhǎng)達(dá) 6 個(gè)月的追蹤發(fā)現(xiàn)，如果日常生活壓力較大且自己比較容易擔(dān)憂，銀屑病的癥狀會(huì)加劇。

這個(gè)也符合我自己的經(jīng)驗(yàn)。9 歲癥狀消失后，我很多年都沒有復(fù)發(fā)了，甚至已經(jīng)忘記了這件事情。

直到前幾年，也是一個(gè)冬天，我的兩條腿上出現(xiàn)了幾個(gè)粉色的，像痘痘大小一樣的斑塊，有非常輕微的灼熱感。

但是上面確實(shí)覆蓋著一層薄薄的白色角質(zhì)，我當(dāng)時(shí)心里感覺一緊，銀屑病又復(fù)發(fā)了。

除了冬天皮膚干燥的加持，雖然我當(dāng)時(shí)已經(jīng)比較注意保濕，洗澡后會(huì)擦身體乳，我覺得這次復(fù)發(fā)的誘因就是壓力太大。

那段時(shí)間，家里接連有人生了大病，跑醫(yī)院成了常態(tài)，公司的事情，自己手頭上的活兒很多，但是對(duì)接下來的發(fā)展也有很多不確定性。

幸虧周圍的家人和朋友給了很多支持，自己也有心理學(xué)知識(shí)護(hù)體，但是就是從內(nèi)到外，有深深的疲憊感。

所以有點(diǎn)病也挺好的，銀屑病癥狀又出現(xiàn)，對(duì)我來說，也是身體向我發(fā)出的信號(hào)，提醒我該調(diào)整，需要休息了。

銀屑病患者，最核心的憂慮就是一些災(zāi)難化的聯(lián)想：會(huì)不會(huì)越長(zhǎng)越嚴(yán)重，會(huì)不會(huì)今天腿上有，明天就長(zhǎng)到其他地方了。這種「不確定性」會(huì)經(jīng)常出來找點(diǎn)存在感，特別壓力大的夜深人靜。

所以盡管復(fù)發(fā)的癥狀很輕微，我還是去協(xié)和醫(yī)院和大夫確診，開藥。接著就是遵醫(yī)囑，抹藥膏。

沒多久，自己調(diào)整了狀態(tài)，冬天也過去了，腿上的紅點(diǎn)也褪去了。

不管是小時(shí)候長(zhǎng)，還是這次復(fù)發(fā)，由于我的癥狀很輕微，除了有些擔(dān)憂，并沒有造成其他困擾。

而一些比較嚴(yán)重的患者，除了銀屑病本身帶來的不適，比如癢，灼熱感和痛感等，還承受著其他壓力。

如果你不了解銀屑病，想去搜索一下，很多人可能會(huì)有「嚇到」的感覺。這些搜索出來的圖片，基本都是非常嚴(yán)重的銀屑病患者。

由于非常影響自己的外貌，特別是長(zhǎng)在一些比較敏感的部位，比如臉部，就會(huì)覺得很尷尬，也會(huì)覺得自己有缺陷，沒有吸引力。

會(huì)刻意回避社交，和建立親密關(guān)系，害怕被人議論自己，嫌棄自己。

所以 60%-80% 的銀屑病患者認(rèn)為患病影響了自己的生活質(zhì)量。銀屑病患者群體患上抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是普通群體的 1.5 倍，焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)是 2.9 倍。

如果懷疑自己或他人出現(xiàn)銀屑病癥狀，可以去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診，有些醫(yī)院還設(shè)有銀屑病的?？崎T診。

特別注意的是，銀屑病是無法根治的，所以切勿相信任何宣稱「可以根治」的治療方法。

目前針對(duì)銀屑病已經(jīng)有比較成熟的治療方案，下圖強(qiáng)調(diào)了銀屑病的治療需要考慮是否與銀屑病關(guān)節(jié)炎共病，以及根據(jù)嚴(yán)重程度來制定治療方案。

建議使用成分和起效機(jī)制明確的藥物和治療方法。目前常見的藥物有外用藥膏、光療、口服藥物和注射生物制劑等，新的療法也在不斷發(fā)展中。

還有一點(diǎn)，銀屑病患者更可能出現(xiàn)以下疾病：銀屑病關(guān)節(jié)炎、心血管代謝相關(guān)疾?。ū热绶逝?、高血脂、高血壓 和 2 型糖尿病等）以及腸道炎癥性疾病，比如克羅恩病。

所以注意飲食、睡眠和運(yùn)動(dòng)，讓身體處于一個(gè)「良性循環(huán)」的狀態(tài)非常重要。具體的行動(dòng)建議，可以在你的基因報(bào)告中相對(duì)應(yīng)的解讀里找到。

最后我作為銀屑病患者，也是心理學(xué)研究者，想和大家聊下，如何應(yīng)對(duì)情緒壓力。

我們基因里有風(fēng)險(xiǎn)，我們患有銀屑病，這也不是我們的錯(cuò)，我們也沒得選，就是基因隨機(jī)組合的一種結(jié)果。

所以疾病本身就給我們帶來很多痛苦了，那其他的苦，我們其實(shí)可以學(xué)著應(yīng)對(duì)化解掉，比如：因病而起的擔(dān)憂，尷尬和焦慮等。

每個(gè)人可能都有自己的「困擾」，有些是生理疾病，有些是意外打擊，但是我們可以學(xué)會(huì)如何與他們相處，如何帶著他們，過自己想要的生活。

這些能力我們都可以通過學(xué)習(xí)和練習(xí)心理學(xué)的一些技術(shù)，來逐漸獲得。

這方面早就有研究，醫(yī)學(xué)治療配合心理學(xué)干預(yù)，可以更好的治療。

一項(xiàng)針對(duì) 8 個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究的總結(jié)發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）能有效減少銀屑病的發(fā)病面積和嚴(yán)重程度，且在中度到重度的患者中效應(yīng)更明顯。

正念（mindfulness）是目前應(yīng)用非常廣泛的，應(yīng)對(duì)生理痛苦和心理痛苦的，有充足科研證據(jù)支持的工具。其創(chuàng)始人卡巴金教授在 1997 發(fā)表了一篇研究，發(fā)現(xiàn)如果銀屑病患者在做光療的同時(shí)，聽正念的音頻，治療效果會(huì)更好。

除了輔助銀屑病的治療，心理學(xué)干預(yù)工具也會(huì)有效緩解銀屑病患者抑郁、焦慮等情緒問題。

所以，如果你想要系統(tǒng)的練習(xí)認(rèn)知行為療法或正念工具，作為銀屑病的輔助心理干預(yù)方法，你在文末能找到我們的另一個(gè)產(chǎn)品「暫停實(shí)驗(yàn)室」「21天正念書寫行動(dòng)營」。

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