原創(chuàng)： 李小志

“作為一個醫(yī)生，為患者服務沒有退休，工作到我做不動的時候?！?/p>

——中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 （“八大處整形醫(yī)院”）前院長 祁佐良

真水無香。

Angelababy（楊穎）在2015年做“整形鑒定”的新聞曾轟動一時。其實很多人并不知情，當年給她做所謂“鑒定”的醫(yī)生就是中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院的祁作良。

六年過去，時間的洪流染白了他的頭發(fā)，而他的眼神愈發(fā)堅定有神。 祁佐良頓了頓打開塵封的往事，對《大美界》表示：“鑒定需要專門的機構，我做的是接受楊穎看專家門診，做檢查。道理其實很簡單，凡是整形過，動過刀的都會有切口，也都會留痕，通過檢查都可以發(fā)現，如果沒有任何痕跡，便是沒做過整形手術?！?/p>

門診結果公之于眾：未見刀口，只矯正牙齒。 祁佐良說：“楊穎做過口腔正畸治療，拔掉四顆牙齒。牙頜畸形是牙病。這屬于疾病治療不屬于醫(yī)療美容治療。” 祁佐良告訴《大美界》：其實就像有的智齒會影響其他牙齒的生長，還有的智齒會發(fā)炎，一旦拔掉臉部就會有凹陷，就顯得臉瘦了，但拔智齒肯定不是醫(yī)療美容。

△ 圖片來源于網絡

從住院醫(yī)師到院長，做醫(yī)生40多年，祁佐良見到過各種各樣的求美者，也見證了醫(yī)美行業(yè)的歷史變遷。

回首過往，“知識青年”祁佐良飽經風霜，他是在下鄉(xiāng)的農場里學習考上醫(yī)學院的。“那個年代想法很樸素，認為當醫(yī)生是穩(wěn)定的工作?！?/p>

今年63歲的祁佐良每天還在八大處看診、治療?！暗搅宋疫@個年紀，從做醫(yī)生專業(yè)技術來說，對于整形外科絕大多數的治療基本上很好地掌握了，能更好地去做治療和服務，還能做教學帶醫(yī)生。作為一個公立醫(yī)院的管理者，經歷了管理八大處這家醫(yī)院，且醫(yī)院在幾年的發(fā)展當中還是不斷地進步。這些經驗可以幫助醫(yī)院更好地發(fā)展?！?/p>

祁佐良說：“作為一個醫(yī)生，為患者服務沒有退休，工作到我做不動的時候。”

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患者四顧祁佐良 走出臉“坑”

整形醫(yī)生給患者修復的到底是容貌還是靈魂？

有一個十八歲女孩子小a（化名）是半側顏面萎縮（progressive hemifacial atrophy）患者，當照鏡子看到自己一側日益塌陷的臉，面部的基本輪廓喪失，想起路人異樣的眼光，她終于鼓起勇氣要做治療。

△ 圖片來源于網絡

幸運的曙光是，小a在中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院掛到了祁佐良的號。祁佐良作為一位醫(yī)生，側面見證了小a人生最重要的四個時刻。

祁佐良第一次見到小a，是在她高中畢業(yè)后，即將上大學之前，她找到祁佐良來看診。

她單側面萎縮后，一側臉塌下去凹了一個大“坑”，兩側臉不再對稱，對容貌影響巨大。

祁佐良和團隊面診評估后定了手術方案：給她做了脂肪充填注射手術，填充完之后效果很好。

時間如涓涓溪水靜靜流去，小a第二次來找祁佐良看病，是在大二的時候，由于半側顏面萎縮這個病癥在青春期會不斷發(fā)展，臉上又出現不太對稱的情況，做了第二次治療后小a滿意地回學校了。

她第三次來找祁佐良治療是在大學畢業(yè)后考研究生的時候，兩側整體基本都很好了，細看的情況下會略有不對稱，于是做了第三次治療，小a笑著謝謝祁院長。

小a第四次復診是在她研究生畢業(yè)后，她開心地說：“祁院長，我要結婚了，順便來看看還有沒有必要再做一次治療?！?/p>

那是祁佐良見小a的最后一次，“第四次治療后，她后來就結婚生小孩，沒再來過醫(yī)院。半側顏面萎縮呈慢性進行性發(fā)展，但是可以停止穩(wěn)定于任何階段。她青春期要結束了，這個病就開始穩(wěn)定了。”

祁佐良很欣慰給小a做醫(yī)療美容治療，為她帶來了事業(yè)家庭方面幸福的基礎。祁佐良曾說“給歷經重創(chuàng)的患者，一個全新的未來 ”，他做到了。

“有時是治愈,常常是幫助,總是去安慰。”祁佐良認為醫(yī)學要閃耀著人性的光。

“所謂醫(yī)美糾紛，絕大部分都是可以協調溝通好的，剛開完眼皮很腫，Ta覺得我做完手術怎么這個模樣。這是需要去安慰的，等到Ta過了這段時間就沒事了?！逼钭袅颊f。

祁佐良舉了個例子：比如做來隆鼻，手術過了幾天后，患者發(fā)現有點歪，其實這個問題很容易解決，再給她重新做一次手術調一下位置，但是患者卻承受了痛苦。至于歪了可能有多種因素：可能是不穩(wěn)定、沒長好；可能是醫(yī)生沒放好位置；也有可能患者不小心碰了一下。有時候到底是醫(yī)生的責任，還是患者的責任說不清，去糾結也沒有意義，還是要解決發(fā)生的問題。

很多時候醫(yī)患糾紛通過提前簡單溝通就能解決。祁佐良表示：“有些話沒說到，患者會在手術恢復期間感到很恐懼，患者沒理解前期的恢復期發(fā)生腫脹的情況，如果與患者溝通清楚一旦手術就會有這樣的恢復過程，患者不能接受可以選擇不做，做手術的話是要經歷這個過程，當出現這些很丑的情況后，Ta就知道這是恢復期必然會出現的現象?！?/p>

“而像惡性傷醫(yī)事件等醫(yī)患矛盾說到底是一種社會矛盾的表現。這是社會輿論和環(huán)境導致的一種錯誤。”祁佐良說。

與此同時，祁佐良也發(fā)現了患者們自身認知的變化。

2患者從盲目正走向理智

在祁佐良的記憶里，過去在看門診時，有要求來做醫(yī)療美容的患者，大多數比較盲目，缺乏醫(yī)療美容知識。

比如說想開個雙眼皮，到底開雙眼皮有多少種方法，Ta適合于哪種方法，什么人適合開，什么人不適合開，這些Ta知道的很少。都是通過醫(yī)生就診的過程中，和醫(yī)生的交流獲得一些醫(yī)療美容知識，在醫(yī)生的推薦下做出選擇。

現在明顯變化了，都是直接就來找哪位醫(yī)生來看門診，因為他已經在就診之前就通過各種信息平臺了解到，這個醫(yī)院哪個醫(yī)生雙眼皮開得好，或者是Ta看到了具體的案例。

至于說開雙眼皮什么樣，Ta自己本身有了一定的審美觀點，來了之后是跟醫(yī)生之間進行溝通和交流，把想法梳理一下，認為開平扇型還是開平行型的比較好看？需不需要開內眼角？眼睫毛是稍微下面一點還是稍微上翹一點，顯得精神一點兒？這些患者自己都已經了解得很清楚。隨著大眾醫(yī)療美容知識的提高，也避免了在醫(yī)療美容治療中被不合規(guī)不合法機構或營銷人員欺騙的可能性。

其一，現在網絡信息系統(tǒng)的發(fā)達，手機上很簡單就可以查到做某項整形手術的風險是什么。

其二，尤其是公立機構和媒體配合做科普知識的普及，非常有成效。

△ 2021年9月10日，第37個教師節(jié)祁佐良與小伙伴們的合影

有人在源源不斷提供患者想查、想看、想知道的信息。

很普遍的現象還有：現在還有很多醫(yī)美醫(yī)生通過自媒體宣傳科普，擴大自己的影響力。

因此，現在醫(yī)療美容治療各個方面，比如醫(yī)生和醫(yī)療機構所提供的科普的信息非常廣泛，獲得的渠道和來源也非常豐富，你只要是去查詢，你就可以獲得。

患者讀了這些科普后，自身對醫(yī)療美容治療的認知就提升了。

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醫(yī)美產品是產業(yè)重器現如今，醫(yī)療美容不只意味著做手術。醫(yī)美的內涵廣泛，比如說像注射美容，有的咬肌肥大、眉間紋、眼角紋、額紋，鼻唇溝深等注射治療后就能明顯改善。

女士們都有各種護膚品、化妝品。在祁佐良看來：到了三十歲以上的人，其實對這種微整形的需求是很多的，所以醫(yī)美是剛需。

“江水”穿山破壁，氣勢洶洶奔騰而來。

光電美容技術、注射用醫(yī)療美容產品的發(fā)展就是這樣的”江水”，對醫(yī)療美容行業(yè)起到非常重要的推動作用，用科技之花結出醫(yī)美產業(yè)之果。

其一，電光美容技術的發(fā)展。

激光在近三十年里發(fā)展的速度非?？欤銎つw抗衰老、年輕化，各種色斑、疤痕的疾病治療的光電儀器設備不斷涌現，治療效果得到醫(yī)生和患者的認可。

治療的有效性明顯提高。過去有時候激光打或不打，看不出明顯的結果，就沒有人愿意選擇做激光治療?，F在打激光和不打，效果完全不一樣，接受度就提高了。

過去有很多沒辦法治療的病。比如臉上有些皮膚比較粗糙，美容外科沒有辦法治療，不能用手術的方式，割掉會留疤，植皮像打個補丁更難看?，F在用激光打完之后，細嫩了，或顏色變均勻，年輕等。

其二，注射類針劑的出現。

不管肉毒素、玻尿酸、膠原蛋白等，擴大了醫(yī)美治療的范圍，促進了醫(yī)療美容行業(yè)迅速發(fā)展。

然而，在注射美容技術發(fā)展的過程中，應用不能被吸收的注射美容產品來改善容貌的問題，在注射美容的歷史上也曾付出了很多慘痛的代價。

如何識別一個注射產品好壞？

首先，安全性。祁佐良表示，所謂安全性就是注射在體內可以降解掉，不會造成不可逆的傷害。

不安全的注射產品，效果再好，也不是好的產品。 作為醫(yī)生祁佐良表示，一定要尋求可降解的注射美容的產品。

其次，組織相容性。不能在產品注射了之后發(fā)生變形、炎癥、過敏、化膿、疼痛等問題。

第三，穩(wěn)定性。無論溫度、濕度這些性能很穩(wěn)定，不會發(fā)生變化。

目前常用的透明質酸和膠原蛋白產品，人體本身就存在，都是細胞外基質。由于人隨著年齡增長而減少，注射美容只不過是把人工合成的玻尿酸或膠原蛋白打進去，補充人體丟失玻尿酸或膠原蛋白，充填凹陷或不飽滿的部位，達到美容的效果。

可以看到，醫(yī)療美容產品從“破土”到“茁壯”在不斷地去迭代更新，不斷地去完善，在推動醫(yī)療美容的治療方面的發(fā)展起了很重要的作用。

同時，在醫(yī)療美容行業(yè)的醫(yī)生隊伍，從業(yè)的人員素質也發(fā)生很大變化，據不完全統(tǒng)計，正規(guī)的醫(yī)療美容醫(yī)生中有研究生以上學歷的人數已經超過50%。

“過去整形外科在招收學生和青年醫(yī)生的時候，學生或應屆畢業(yè)生都不愿意把整形美容作為志愿，現在整形外科招收畢業(yè)生幾乎都是研究生學歷，三甲醫(yī)院都要求具有博士學位，而且畢業(yè)院校都是優(yōu)中選優(yōu)，招收博士、碩士研究生，錄取分數之高，在臨床醫(yī)學各專業(yè)中名列前茅，這就可以看出社會對整形外科這個專業(yè)的認可?！逼钭袅颊f。

“晚霞”破秋，映紅了醫(yī)美發(fā)展的路。

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