張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)國際靜脈病中心為一位95歲高齡、伴有多種疾病的高齡老人成功實(shí)施了靜脈曲張CHIVA治療。張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)治療的數(shù)萬例靜脈曲張患者中，80歲及以上的老人占比接近10%。其中絕大部分高齡患者采用CHIVA技術(shù)。
靜脈曲張的發(fā)病，年齡是其中重要風(fēng)險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長，靜脈曲張的發(fā)病率也同步增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有近半數(shù)的60歲以上人群，腿上存在靜脈曲張。需要提醒的是，老年人的靜脈曲張導(dǎo)致的并發(fā)癥也隨著年齡的增長而加重。
2021年全國人口普查公報(bào)出爐：80歲以上的人口已達(dá)3580萬人，占比全國人口的2.54%。重視高齡人群的靜脈曲張治療刻不容緩，傳統(tǒng)的靜脈曲張手術(shù)已經(jīng)不適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求。
80歲以上的靜脈曲張患者，往往有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
1、伴隨疾病多，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。
80歲以上人群的高血壓發(fā)病率高達(dá)80%，糖尿病也高達(dá)30%，冠心病高達(dá)60%。高齡患者伴隨的心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和腰椎疾病，對全麻或者椎管麻醉帶來考驗(yàn)，存在風(fēng)險(xiǎn)?？刂撇涣嫉奶悄虿?，會(huì)給手術(shù)傷口的愈合帶來負(fù)面影響，同時(shí)術(shù)后大量血腫導(dǎo)致的感染率也會(huì)增高。
2、靜脈破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。
高齡患者下肢靜脈壓力很高、小腿皮膚營養(yǎng)差切脆、活動(dòng)不靈活容易碰傷，容易出現(xiàn)靜脈破裂大出血。而且老人的反應(yīng)遲鈍，導(dǎo)致對出血沒有覺察。即便發(fā)現(xiàn)了出血，獨(dú)自往往無法進(jìn)行應(yīng)急處理。
3、容易發(fā)生血栓。
小腿活動(dòng)可以促進(jìn)靜脈回流，但高齡患者的日?；顒?dòng)顯著減少，使得血流緩慢。加上慢性疾病導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)，血栓形成的概率大大增加。
4、保守治療不方便。
壓力襪是靜脈曲張保守治療的最常用方法。但是對于身體柔順性減退的老年人而言，每天穿脫壓力襪是件比較困難的事情。
綜合上述因素，高齡靜脈曲張患者有必要選擇風(fēng)險(xiǎn)小、并發(fā)癥少、效果佳的治療方法。
基于血流動(dòng)力學(xué)評估基礎(chǔ)上的局部麻醉下的CHIVA門診治療，具有以下優(yōu)勢：局部麻醉就可以完成治療，對患者的心腦系統(tǒng)幾乎沒有影響。保留了所有的靜脈，平均只有1～3個(gè)小口，疼痛輕微。術(shù)中幾乎沒有出血，避免血腫導(dǎo)致的疼痛和感染。術(shù)后直接可以恢復(fù)日?；顒?dòng)，大大減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后無需住院或者留觀，回家后無需特別照護(hù)。
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